Спортмед - физиология

15. Врач контроль за ФВ детей

Врачеб контр за ФВ вкл-т: 1)распр на мед гр по рез иссл-я сост здор, физ разв и функц возм; 2)опред-е влиян нагр на орг-м в процессе учеб зан по ФВ; 3)санитар-гигиен контр за местами и услов провед зан; 4)врач-пед набл в проц зан; 5)профилактику травм и забол, связ с нерац метод-й провед зан; 6)мед обслуж масс оздоров физк и спорт меропр в учрежд; 7)пропаганду озрод влиян ФКиС.

Спорт подг детей шк возр предустатривает реш зад – оздор, воспит и физ соверш. Ср-ва и методы, прим в подг юн сп-в, д соотв-ть возраст особ орг-ма, еще наход-ся в стадии незаверш морфол и функц формир-я.

Врач контр за юн сп-ми укл-т: 1)диспансер-е обслед не мен 2 раз в год; 2)доп мед осмотры по напр тренера перед участ в сор, после болезни или травмы; 3)ВПН с испол доп и повтор нагр; 4)спорт ориент и отбор; 5)санит-гиг контр за местами тренир и соревн, одежд и обувью; 6)контр за питанием; 7)испол-е восстан ср-тв.

Принцип полож врач конт явл-ся – к спорт трен-ке д допуск-ся т-ко абсолют здор дети.

Мед обслед юн сп-в пров-ся в соот-вии с метод-й, принят в медиц для взросл спор-в.

Недооценка всестор физ разв, чрезмер и одно-образ нагр, к преодолен кот орг-м детей и подр не приспос-н, м привести к его однос-тор развит, к физ и нерв перенапр, а иногда и к полному прекращ роста мастерства.

Преп-ль и тренер д знать, чтт зан детей ФкиС д б эмоц-ми, разнообраз по построен, содерж и приемам. Отриц влияние на сост здор и зарв детей и подрост-в м оказать преждеврем начало зан некот видами сп, раннее выст-е в сор-х.

Остальное – в билете 15.

39. Закрытые череп-мозгов травмы

/42. Повреждения связок

Сотрясение г/м – частич травма при паден и ударе. Происх-т нар-е кр/ния, вплоть до раз-я отека мозга. Разл:легк, сред, тяж степ сотр.

Легкая ст – кратковр потеря созн на неск мин, иногда не полн откл-е созн, тошнота, рвота, гл боль. При осмотре – бледность кож покровов. Все жалобы исч-т в теч 1 нед без к/то отстат явл.

Сред ст. Потеря созн на неск 10в мин. После прихода в созн-е – тошнота, рвота, нистагм (дрож-е глаз яблок), адинамия, гол боль. Голов-к, ретроградн амнезия (не помнит момента травмы и тех соб, кот ей предш-ли).

Тяжел ст. хар-ся глубок, длит потеря созн, отс-е реф-са расшир зрачка на свет. Расст-во кр/ния дых ф-ции таз орг. После выхода из бессоз сост длит гол боль, тошнота, рвота, голов-е, нар-е зрен, слабость и разбитость.

Ушиб (контузия) – тяжел сотр-е, когда кроме внеш удара, мозг в-во испыт-т противоудар на противоп стенку мозга. М нар-ся целост-ть мозга, пострад нерв тк гибнет, возн-т очаги размягчения, на месте кот образ-ся рубцы. Имеются кровоизл-я в само в-во мозга и его мозг оболочки.

Сим-мы. Бессозн сот-е, рвота, судороги после прихода в созн. Парезы, параличи, расс-во чув-ти, речи, памяти, нар-е психики. При благопр теч все патол явл-я сниж-ся в перв дни, но те изм-я, кот явл-ся рез-м гибели мозга ост-ся навсегда.

Сдавление (компрессия) хар-ся деформацией, смещ, и сдавлением структур мозга в полости черепа в р-те нараст. давл на ГМ Причины ГМ: внутрич. Гематомы, очаги ушиба и размозжение, вдавленные переломы костей черепа. Приводит к смещению и ущемлению ствола мозга. ПП немедл госпитал-я в специализированное лечу ч.

Нокаут и нокдаун

Нокдаун сост-е сп, хар-ся наруш созн и потер ориентац до 10 сек.

Нокаут сост сп-на, хар-ся наруш созн-я и потер ориентац > 10 сек.

Симп-ы: признаки сотряс или ушиба г/мозга. Остат приз: наруш координ и автоматизма движ-й.

Неотл пом: 1. Обеспеч абсолют покоя в гориз полож. 2 холод компресс к затылку. 3.Про-фил запад языка, попад-я в дых-е пути рвот-х масс.4Дать нашатыр спирт, контроль АД и ЧСС. 5Доставка в леч-е учрежд-е остор-но, не трясти, на жест носил-х.

Двиг режим: возобн трен ч/з мес., участ-ть в сор-х ч/з 2 мес. МС м. тренир-ся ч/з 2 нед., сор-ся ч/з 1 мес. При повторах сроки удв-ся.

42. Повреждения связок

Чаще всего травм-ся св: колен с-ва, голеност-го, реже – локт-го, плеч, ключ-акром-го

Причины(надрыв и разрыв) :падения на вытян.руку,прямой удар сзади,сильное разгиб.кисти,удар или скручив.колен.суст.

Механизм (колен.суст.):колено смещ. внутрь (растяжен.большеберцовой коллатеральной связки) ;наружу (растяж. большеберцовой коллатеральной связки).

Степени: 1. Истин растяж св без анатом повр коллаген волокон (небольш болезн-ть, умер-й отек мягк ткан)

2. Частич разрыв св (выраж болезн, быстр кро-воизл в мягк тк, отек и наруш ф-ций сус-ва)

3. Полн разрыв св в месте прикр или на ее про-тяж (сил боль, кровоизл в окруж суст-в клет-ку, выраж явл-е отека, наруш-я ф-ция суст-ва, измен-е оси конеч-ти)

ПП:Орошен-е повр уч-ка хлорэтилом или при-лож-е пузыря со льдом, налож давящ повяз-ки, фиксация с-ва. При разрывах св и капс – иммобил шиной. Леч-е при непол-х разрывах – консерватив-е, при пол-х – т. опер-е.

Профил: правил разм-ка, сист-е укрепл мыш-связ-го аппар, повыш техн мастер-ва спорт-в

Растяжение связок пловцов в основном связано со скользкими ст. тумб, кафель на бортике, в душе. Типичная локализация связана со способом плавания.

17. Мед обеспечение сор. Допинг

Мед обеспечение соревнований

Осущ врач-физк службой и лечеб-профилакт учр-ми здравоохр по заявкам орган-в.

Присут-е врача обяз-но на круп соревн, на сор-ях по видам сп, сопряж с повыш риском травматизма или особ большой и длит нагр, на соревн, проводим в усложн усл среды.

Круп сор с большим кол-м участн обсл-ся бри-гадой врачей под руков-м глав врача, кот на правах замест судьи входит в состав судейск коллегии.

Мед обеспеч вкл-ет: пров-ся правил допуска участ, в сомним случ врач м провести доп обсл сп.

Санитар контроль за сост мест соревн, размещ и питан участ совместно с СЭС.

Наблюд-е за участ в целях предупр забол, травм, перенапр пров-ся в форме опроса и выбороч обслед.

Профилактика простуд забол, забол ЖКТ

Важн – оказ-е мед пом заболевш и травмир участн – в местах соревн и размещ участн д функц постоян или врем медпункты с дежурным медперсонал, средствами пер пом.

Допинг. Антидопинговый контроль

Допинг – введение в орг-м сп-на перед сор-ми или в ходе него фармал в-тв, кот способ-т искусств повышению сп рез-та

Допинг–выз не эконом деят-ть орг при ФН, она связана с предельным напряжением ф-ции орг-ма и исчерпыванием энерг ресурсов, усиливает последст нагр, замедл восст-е. Спос физ перенапр, разв предпатолог сост.

После кратковрем повышения ф-ции наст-ет резкое их угнетение и снижение работос-ти. С употр-ем допинга связано большое кол-во сметрельных случаев (летал исходов)

Антид контроль – сис-ма меропр, направл на выявление приема допинга участниками сор-ний с наложение на них санкций.

Контролю подвер-ся победит, призеры (2-4 мест) и отдел сп-ны по жребию. В сп играх и командных сор выбор сп опред-ся жребием

Группы веществ, отнесенные к допингам:

1 Психомоторные стимул. Выз-ют усил проц-в возб в ЦНС, угнетают тормоз проц, сопров-ся эфорией и сложн чув-м повыш-х возможн и легко приводят к перегрузке. (амфетамин, его производн, кокаин)

2 Симпатомиметрические – в-ва, действ-е на НС и ССС, усил-е их деят-ть (эфедрин, корамин, адреналин).

3 Стимуляторы ЦНС (лептазол, никетамид) Эти в-ва возб сосуд-двигат и дых центры, стимулир-е процессы обмена.

4 Наркотич и болеут в-ва (морфий, героин)

5 Анаболическ стероиды – синтет препар, кот аналог-ны муж пол гормону тестостерону, выз-т анаболич эффект. Увел-т массу скелет муск-ры за счет белк обмена, прив к задерж-ке в орг-ме азота, белков, мин солей, воды.

Процедура допинг-контроля обус-на прави-лами МОК. После оконч сор-ний выбран для контр сп-н получает извещ-е и он д явиться на допинг-пункт. Берут пробу мочи. В при-сутст сп мочу делят на 2 части, закр-т, опе-чат, кодируют. Подписыв-т протокол член ком сп, пред-ль допинг-пункта, след комис.

Осн проба отправл-ся в токсикологич лаборат для анализа. 2я часть хранится для контроля и иссл-ся в случае положит рез-та

Методы иссл-я: сам современ (спектрал ана-лиз и др) Рез-ты под кодовым назв поступ-т в след комис и оглаш-ся рез-т, идентиф код.

Сп-ны, у кот уличен допинг подвергаются санкциям, рез-ты анулир-ся и м б подверг-нуты дисквалиф.

допинговые методы (кровеной: ввод перед сор-ями 100-200мл консервированной красной крови; исп.диуретиков и методов, кот меняют достоверность проб мочи).

19. Пробы ССС

Проба Мартинэ-Кушелевского

Обл примен: нетренир, физк-ки, сп-ны.

Мет. В покое в полож-ии сидя изм-ся ЧСС и АД. Обсл-мый вып-ет нагр 20 присед за 30 сек. Немедл после нагр приним-т полож сидя и нач-ся восст п-д (продолж 5 мин).В теч 5 мин изм-ся пульс и АД на кажд мин восс..

Оценка: по типу р-ции на нагр и врем восст.

Восст-е: удовл – ЧСС и АД на 5 мин; хор – на 4-й ми н; неудовл – ЧСС и АД не восст-сь. Для сп-нов восст-е > 3 мин - неудовл.

Нормотонич тип: АДс пов-ся на 20-30 мм рт ст, АДд прежнее или сниж на 5-10. ПД ↑на 50-80%, ЧСС ↑на 5-8 уд. За 10 сек.

Проба Котова-Дешина

Обл примен: спотр высш разр и квалиф сп-ны Оценивает адапт-ю ССС к нагр на вынос-ть.

Нагрузка: бег на месте с высок подним бедра в темпе 180 шагов в мин., жен 2 мин, муж 3

Методика. В покое в полож-ии сидя изм-ся ЧСС и АД; Нагр; П-д восст 5 мин, на кажд из 5 мин изм-ся пульс и АД.

Оценка: по типу р-ции на нагр и врем восст.

Восст-е: отличное – на 3 мин; хорошее – на 4;

удовл – на 5 мин; неудовл – более 5 мин.

При нормотонич типе р-ции и отл или хор восс адапт-я ССС к нагр на выносл – высок, при нормот типе р-ции и удовл восст адапт удов.

Нормотонич тип: АДс пов-ся на 40-60 мм рт ст, АДд сниж на 20. ПД↑ на 100%, ЧСС↑ на 10-16 уд. За 10 сек.

Проба Летунова

Позвол-т разност иссл-ть функ-е сп-ти ССС.

Нагрузка:1я 20 присед за 30 сек; 2я 15-сек бег позв выявть спос-ть ССС к быстр мобилиз;

3я бег на месте с высок подн бедра в темпе 180 шаг в мин., жен 2 мин, муж 3; спос-ть ССС подд-ть необх ур кр/ния в теч прод вр.

М-ка. В пок в пол-ии сидя изм-ся ЧСС и АД; обслед-мый вып-ет 1-ю нагр, П-д восст и измер 3 мин.; 2 нагр, восст 4 мин; 3 нагр восст 5 мин.

Оценка: по типу р-ции на нагр. и врем восст

Тип р-ции опр-ся по хар-ру измен систол и диастол арт давл на 1 мин восст пер.

Для колич оценки р-ции на нагр показатель кач-ва р-ции (ПКР) по форм Кушелевского:

ПКР= усл. ед.,

ПД₀ – пульс давл в покое; ПД₁ – пульс давл на 1й м восст; ЧСС₀ – в пок; ЧСС₁ – на 1 м вос.

Нормотонич тип. Увел-е ПД: повыш Сист, умерен сниж диаст. Увел-е МОК в ответ на нагр: за счет учащ-я пульса, увел-е УО сердц Качеств признаки норм р-ции: макс подьъем АДс на 1й мин, подъем АДс и сниж АДд д завис-ть от мощ-ти и прод-ти нагр.

1 нагр: АДс пов на 15-25 мм рт ст, АДд преж-нее или сниж на 5-10. ПД на 50-80%, ЧСС на 5-8 уд. за 10 с. 2 нагр: АДс пов-ся на 40-50 мм рт ст, АДд сниж на 20-30. ПД на 100-120 %, ЧСС на 10-14 уд. за 10 сек. 3 нагр: АДс пов-ся на 40-60, АДд сниж на 20-40. ПД на 100-120%, ЧСС на 10-16 уд. ПКР: 0,5-1 у.е.

Восст-е: удовл – на послед мин восст пер: хор – за 1 мин до оконч пер восст; отличн – за 2 мин до оконч пер восст.

При забол, переутом и перетрен отм-ся атипич типы р-ции, время восст удлин-ся

Атипические типы

Гипотонич тип. Учащ-е пульса, АДс пов-ся незначит, АДд не мен или пов-ся. ПД не увел-ся, даже сниж. Время восст замедл.

1 нагр АДс пов менее 15 мм рт ст; 2я АДс менее 40, 3я АДс менее 40. ПКР < 0,5 у.е.

В основе р-ции сладость сердеч м-цы, р-ция хар-на для нетренир, у с-нов при перетрен, после физ напр, в п-д выздоровл после забол

Гипертон тип. Условия: - подъем АДс >, чем в нормотон; - подъем АДд выше, чем в норм. После 1 нагр > 25 мм тр ст, после 2й более 50, после 3 более 60. АДд прев-т 90. Сильно возр-ет ЧСС. ПКР < 0,5 у.е. В основе – спазм артериол вместо их расшир. Неад-но возр работа серд м-цы. Время восст увел-ся.

Тип р-ции отмеч-ся у сп-нов при выраж пере-утом и перенапр, у больных нипертонич бол. Р-я м появ-ся при нервно-психич стрессах.

Дистоническ тип. АДд сниж до 0 мм рт ст. «феномен бесконечн тона». Повыш-е АДс в диапазоне нормотонич знач, значит учащ-е ЧСС. Время восст увел, ПКР не рассчит.

Р-я набл у лиц, перенесш забол, при утомл и перетер-ти. Сниж-е АДд до 0 на 1-2 мин после прох-я стайерск дистанц в соревн режиме не рассм как патология.

Ступенчатый тип. Подъем АДс достигает максим не на 1 мин, а на 2 и даже 3. Выраж учащ-е пульса. ПД возр-ет ступ-то, достиг мак-ма на 2-3 мин. ПКР < 0,5 у.е.

Р-я хар-на для сердца со сниж функц спс-ю, с пониж лабильн регул сис-м. ССС не м своевр обесп-ть интен-ю доставку кислорода работ мыш-м. В рез-те недостат быстр адаптации ССС работа вып-ся в анаэроб режиме.