- •Ситуационные задачи для контроля знаний по изученной теме:
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи для контроля знаний по изученной теме:
- •Содержание темы:
- •II. Организация стоматологической помощи населению в украине
- •III. Основные и дополнительные методы обследования. Методика обследования детей со стоматологичской патологией.
- •Физические методы обследования
- •Дополнительные и функциональные методы обследования
- •IV. Основные этапы развития временых и постоянных зубов. Причины, влияющие на развитие и формирование временних зубов в антенатальном и постнатальном периодах развитие временных зубов
- •Развитие постоянных зубов
- •V. Сроки прорезывания временних зубов. Физиологические признаки прорезывания временних зубов, причины нарушения
- •Сроки прорезывания временных зубов
- •VI. Сроки прорезывания постоянных зубов, формирование корня и периодонта
- •Сроки прорезывания постоянных зубов
- •VII. Врожденные дефекты развития зубов, некариозные поражения зубов, адентия. Причины развития, основные клинические проявления, принципы лечения
- •VIII. Зубо-челюстные деформации. Аномалии прикуса у детей. Классификация. Ортодонтическая аппаратура, классификация аппаратов. Профилактика
- •Аномалии прикуса в сагиттальной плоскости
- •Клиника прогенического прикуса
- •Вертикальные аномалии прикуса
- •Ортодонтическая аппаратура. Классификации ортодонтических аппаратов
- •Классификация ортодонтических аппаратов (ф. Я. Хорошилкина, 1977)
- •I. Механически действующие (активные) аппараты
- •II. Функционально-действующие (пассивные) аппараты
- •III. Аппараты комбинированного действия
- •IV. Ретенционные аппараты
- •V. Профилактические аппараты
- •Некариозные поражения зубов
- •IX. Кариес временных зубов у детей: причины развития, клинические признаки, принципы лечения
- •Кариес временных зубов на стадии резорбции корня
- •Лечение кариеса временных зубов
- •X. Кариес постоянных зубов у детей: причины развития, клинические признаки, принципы лечения
- •Лечение кариеса постоянных зубов
VII. Врожденные дефекты развития зубов, некариозные поражения зубов, адентия. Причины развития, основные клинические проявления, принципы лечения
Некариозные поражения твердых тканей зуба у детей в количественном отношении не очень значительная, однако, разнообразная по клиническим проявлениям и происхождению группа болезней. В зависимости от срока возникновения некариозные поражения твердых тканей зуба разделяют на две группы: 1-возникающие в период фолликулярного развития зуба - гипоплазия, гиперплазия, флюороз и наследственные поражения (дисплазия Капдепона, несовершенный амело - и дентиногенез, мраморная болезнь и др.); 2-ая - поражения, которые возникают после прорезывания зуба.
Согласно классификации Т. Ф. Виноградовой (1987), выделяют следующие группы некариозных поражений зубов:
наследственные аномалии, обусловлены несовершенством строения тканей, которые образуют эмаль и дентин (несовершенный эмале - и дентиногенез, синдром Стейнтона-Капдепона);
наследственные аномалии количества, величины и формы зубов;
аномалии строения и пороки развития тканей зуба, возникающие как следствие системной патологии в организме ребенка.
аномалии строения и пороки развития тканей зуба, обусловленные воздействием окружающих факторов - флюороз, "тетрациклиновые зубы" и др. Врожденные пороки развития твердых тканей зубов.
Эта патология зубов возникает вследствие наследственного нарушения функционирования эктодермальных и мезодермальных клеточных структур, участвующих в формировании эмали и дентина.
Несовершенный амелогенез - это тяжелое нарушение образование эмали, характеризующееся системным нарушением структуры и минерализации временных и постоянных зубов, изменением цвета и последующей частичной или полной потерей эмалевого покрытия. Этот порок развития эмали имеет другие названия: наследственная гипоплазия эмали, аплазия эмали, коричневая эмаль, коричневая гипоплазия эмали, коричневая дистрофия эмали и др.
При 1-й форме количественные и качественные изменения эмали незначительные: зубы имеют нормальные формы и размеры, эмаль гладкая, блестящая, однако имеет желтоватый или коричневатий оттенок.
Для 2-й формы характерны более выраженные изменения. Зубы прорезываются вовремя, их коронки сначала имеют нормальный цвет. Через 1-3 года эмаль приобретает матовый, а впоследствии светло-коричневый цвет, становится шероховатой, на ней возникают трещины, а потом она исчезает ("скалывается") частично или полностью. Дентин плотный, светло-коричневый или коричневый.
При 3-й форме зубы прорезываются вовремя, имеют нормальные размеры. Эмаль белого цвета, однако со значительным количеством борозд без определенной ориентации, на всех зубах быстро исчезает ("скалывается") и обнажается коричневый дентин, имеющий нормальную структуру.
При 4-й форме размеры и форма зубов обычные, однако, эмаль во время прорезывания меловидная, не блестит, местами ее нет совсем. Вследствие механического действия она легко отделяется от дентина. Отсутствие эмали и обнажение дентина вызывают реакцию зуба на температурные и химические раздражители.
Лечение. Лечение проводит врач – стоматолог. В случае повышенной чувствительности дентина к раздражителям проводят реминерализирующую терапию. Протезирование по общепринятым методикам по косметическим показаниям рекомендуется после 16 лет, при раннем разрушении эмали постоянных зубов их покрывают ортодонтическими коронками.
Несовершенный дентиногенез - наследственное нарушение развития дентина. Довольно редкая патология, которая характеризуется недостаточным развитием корней зубов или аномалиями их формы. Коронки зубов правильной формы, нормальных размеров и цвета. Структура эмали не изменена, однако связь ее с дентином слабая, в результате чего она легко откалывается. Характерны жалобы на подвижность зубов и их раннее выпадение. Рентгенологически оказывается значительное уменьшение корней всех зубов, а также полная облитерация полости зуба и корневых каналов, что является очень характерным для этого вида патологии. Нередко у корней обнаруживают изменения, подобные кистозным образованиям с четкими контурами.
Лечение. У стоматолога. Преимущественно ортопедическое. Перед протезированием следует сделать рентгенографию для определения состояния корней.
Несовершенный одонтогенез (синдром Стейнтона-Капдепона) характеризуется изменениями цвета коронки, ранней потерей эмалевого покрытия и значительным стиранием твердых тканей зубов. Установлено, что это наследственное нарушение развития зубов передается от одного из родителей и проявляется у половины потомства. При синдроме Стейнтона-Капдепона в большинстве зубов отсутствует эмаль, цвет их желтовато-коричневый, дентин прозрачный, быстро стирается. Характерным признаком синдрома Стейнтона-Капдепона нормальное формирование корней, однако, они могут быть тоньше и короче, полость зуба и корневые каналы сужены, иногда полностью облитерированы. Патологическое стирание зубов является основным клиническим признаком этого синдрома, поэтому дети должны находиться под диспансерным наблюдением у ортодонта, который индивидуально определяет сроки и вид протезирования (каппы, коронки, съемные протезы).