Кариес временных зубов на стадии резорбции корня

На стадии резорбции корня временных зубов кариес встречается не часто. В клинике преимущественно диагностируются осложнения кариеса в виде хронических форм пульпита и периодонтита. Однако у соматически здоровых детей кариозный процесс во временных зубах может иметь и типичное хроническое течение. По глубине поражения преобладает средний и глубокий кариес, довольно редко наблюдается поверхностный кариес в виде пигментированного пятна, которое локализуется на вестибулярной поверхности временных клыков. По локализации преобладает апроксимальний кариес.

Острое течение кариеса временных зубов на стадии резорбции корня диагностируется редко и, как правило, у детей с общими соматическими заболеваниями и сниженной иммунной реактивностью. При этом жалобы на действие раздражителей отсутствуют.Таким образом, течение кариеса временных зубов имеет определенные закономерности, которые соответствуют стадиям их развития.

Лечение кариеса временных зубов

Лечение кариеса временных зубов является чрезвычайно важной и трудной проблемой детской стоматологии. Осложненный кариес является причиной раннего удаления временных зубов, что может нарушать процессы формирования зубочелюстной системы ребенка в целом и привести к возникновению зубочелюстных аномалий и деформаций.

Именно поэтому целью лечения временных зубов является достижение длительного терапевтического эффекта. Врач не должен ссылаться на то, что временные зубы лишь короткое время находятся в ротовой полости и поэтому ограничиваться паллиативными мерами. Методика лечения временных зубов должно быть так же радикальным, как и постоянных.

Лечение кариеса временных зубов проводится без пломбирования (импрегнационный метод) или путем препарирования кариозной полости и ее пломбирования.

Выбор метода лечения, лечебных средств и пломбировочного материала зависят от периода развития и групповой принадлежности зуба, глубины поражения твердых тканей, локализации кариозной полости, течения патологического процесса: острый или хронический, а также от интенсивности поражения зуба. Имеет значение состояние иммунной системы организма, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний органов и систем, что определяет тактику общего лечения кариеса.

X. Кариес постоянных зубов у детей: причины развития, клинические признаки, принципы лечения

Клиника кариеса постоянных зубов у детей также имеет определенные особенности течения.

У детей преобладают острые формы течения кариеса постоянных зубов, что обусловлено как незавершенной минерализацией твердых тканей постоянных зубов, которые только прорезались, так и недостаточной защитной функцией пульпы в период завершения их формирования.

Относительно глубины поражения, то в постоянных зубах у детей можно обнаружить все формы кариеса: начальный, поверхностный, средний и глубокий. Однако в клинике преобладают средний и глубокий кариес.

Начальный кариес, или кариозная деминерализация эмали, клинически характеризуется изменением цвета на ограниченном участке эмали - возникновением пятна. У детей пятно чаще всего имеет белый матовый цвет, реже коричневый или черный.

Острый начальный кариес у детей обычно не вызывает жалоб. Его обнаруживает врач во время осмотра зубов. Участок поражения чаще всего покрыт зубным налетом, после удаления которого обнаруживают участок эмали белого цвета, без природного блеска. Поверхность эмали гладкая, иногда немного шероховатая, но безболезненна и достаточно плотная.

Поверхностный кариес постоянных зубов у детей возникает на месте белого или пигментированного пятна вследствие прогрессирования деструктивных изменений в эмали. Характеризуется размягчением пораженной эмали, которая при незначительном усилии удаляется экскаватором. У большинства детей на этой стадии патологического процесса никаких жалоб не наблюдается. Отдельные из них жалуются на кратковременную боль от химических раздражителей - сладкого, соленого, кислого.

Клинически поверхностный кариес оказывается во время осмотра поверхности зуба (изменения цвета эмали) и во время зондирования: резко выраженная шероховатость, задержка зонда, дефекты эмали.

Средний кариес чаще всего диагностируется в постоянных зубах у детей. Для этой формы кариозного процесса характерно нарушение целостности эмалево-дентинного соединения, над пульповой камерой сохраняется достаточно толстый слой неизмененного дентина. У большинства детей эта форма кариеса постоянных зубов жалоб не вызывает, потому диагностируется, как правило, во время санации ротовой полости или осмотра зубов врачем-стоматологом.

Кариозная полость характеризуется небольшим входным отверстием. Края эмали мело видно изменены.

Глубокий кариес постоянных зубов у детей диагностируется довольно часто. Эта стадия кариеса характеризуется тем, что до пульпы остается тонкий слой дентина. Патоморфологически выявляются изменения в одонтобластах и основном веществе пульпы, гиперемия и периваскулярные воспалительные инфильтраты. Кариозная полость располагается в пределах околопульпарного дентина. Поэтому зондирование ее дна довольно чувствительно. Дети могут жаловаться на боль от термических и механических раздражителей, который быстро проходит после их устранения.