Ортодонтическая аппаратура. Классификации ортодонтических аппаратов

Аномалии зубочелюстной системы исключительно многообразны, поэтому столь же многообразными должны быть и те воздействия, которые необходимо применить для их лечения. Эти воздействия могут быть применены на отдельные зубы, группы зубов, зубные ряды в целом, а также на отдельные участки челюстных костей.

Ортодонтические аппараты используют для лечения зубочелюстных аномалий, сохранения результата после его окончания и профилактики осложнений. Основным методом лечения аномалий зубочелюстной системы является аппаратурный.

Классификация ортодонтических аппаратов (ф. Я. Хорошилкина, 1977)

По принципу действия различают 4 группы ортодонтических аппаратов: механически действующие, функционально направляющие, функционально действующие, сочетанного (комбинированного) действия.

По способу и месту действия одночелюстные, одночелюстные межчелюстного действия, двучелюстные, внеротовые, сочетанные.

По виду опоры реципрокные, стационарные.

По месту расположения внутриротовые – 1) оральные (небные, язычные), 2) вестибулярные, 3) назубные; внеротовые – 1) головные (лобно-затылочные, теменно-затылочные, сочетанные), 2) шейные, 3) челюстные (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные, на углы нижней челюсти), 4) сочетанные.

По способу фиксации несъемные, съемные, сочетанные.

По виду конструкции дуговые, капповые, пластиночные, блоковые, каркасные, эластичные.

I. Механически действующие (активные) аппараты

Аппараты механического действия создают нагрузки на зубочелюстную систему благодаря свойствам используемого материала или конструкции. Для механических аппаратов характерно наличие винта, проволоки, лигатуры, резинового кольца. В них используют силу ортодонтического винта, упругие свойства проволоки и лигатуры, эластичные свойства резинового кольца. Благодаря собственному источнику усилия эти аппараты также называют активными. Величину и интенсивность нагрузки регулирует врач.

Активные аппараты подразделяются на внутри - и внеротовые.

Внеротовые съемные аппараты.

Внеротовым съемным активным аппаратом является подбородочная праща с головной шапочкой и резиновой тягой. Она применяется для задержки и изменения роста нижней челюсти при лечении мезиальной окклюзии зубных рядов. Опорой аппарата является затылок или шея. Аппарат применяется в 4—9-летнем возрасте, в период активного роста нижней челюсти в сагиттальном направлении. Для лечения зубочелюстных аномалий тяжелой степени обычно используют головную шапочку или шейную опору с лицевой дугой, которая имеет внутри - и внеротовую части.

В зависимости от направления действующей силы возможно различное перемещение зубов. Действующая сила, направленная по сагиттали, позволяет перемещать зубной ряд в дистальном направлении. Такая необходимость возникает при лечении сагиттальных аномалий окклюзии. Сила, направленная вертикально, способствует задержке вертикального роста верхней челюсти, зубоальвеолярному внедрению. Сила, являющаяся равнодействующей двух сил (сагиттальной и вертикальной), направленная к козелку уха, создает вращательный момент для верхней челюсти и позволяет производить зубоальвеолярное внедрение боковых зубов.

Внутриротовые съемные аппараты можно применять в любом возрасте начиная с лечения молочных зубов, однако, оптимальный вариант период смены зубов и возраст до 12—14 лет. Благоприятный эффект дают ортодонтические аппараты при применении слабых, кратковременных сил средней величины прерывистого действия. Не рекомендуется действие непрерывной силы средней и большой величины. Ортодонтические аппараты изготавливает техник по гипсовым моделям челюстей пациента, предоставляемым врачом.

Внутриротовые несъемные аппараты.

Дуга Энгля является несъемным аппаратом. Известны две ее разно видности - стационарная и скользящая. Стационарная дуга изготавливается фабрично. Она состоит из отрезка стальной нержавеющей проволоки с резьбой на концах, гаек, навинчивающихся на резьбу, и трубок. К коронкам, изготовленным индивидуально, припаивают трубки скошенными концами назад, чтобы не травмировать слизистую оболочку щек, и параллельно между собой, чтобы можно было ввести в них дугу. Дугу подвязывают лигатурой к зубам. С помощью дуги Энгля этой конструкции можно расширить, удлинить зубной ряд, а также использовать ее как опору для зубоальвеолярного удлинения.