Інструкція-алгоритм «Зняття вузлових швів»

Матеріальне забезпечення: анатомічний пінцет, гострокінцеві ножиці, 1% водний розчин йодонату, стерильні серветки, затискач, креол або липкий пластир.

1. Підготуйте пацієнта психологічно.

2. Зніміть пов’язку.

3. Обробіть рану розчином йодонату.

4. Захопіть вузол пінцетом і відтягніть його в напрямку до рани, поки не з’явиться ділянка нитки білого кольору.

5. Витягніть пінцетом нитку за її довгий кінець.

6. Обробіть рубець 1% розчином йодонату після зняття швів.

7. Накладіть асептичну пов’язку.

8. Продезінфікуйте використане обладнання.

3. Матеріали контролю заключного етапу заняття

Ситуаційно-клінічні задачі

Задача №1

Ви працюєте перев’язочною сестрою у хірургічному відділенні. Увечері, перев’язуючи хворого 40 р. з ампутованою кінцівкою, ви помітили значний набряк кукси, при пальпації відчули підшкірну емфізему.

• Що з хворим? Чому Ви так вважаєте?

• Назвіть Ваші першочергові дії при даному ускладненні.

• Яке лікування буде доцільно при цієї патології?

Задача №2

До поліклініки звернулась пацієнтка 30 років, яку покусала собака 30 хвилин назад. При огляді: в ділянці правого ліктя кілька ран з нерівними краями, незначна кровотеча.

• Яка допомога буде доцільною в цьому випадку?

• Яка інфекція може загрожувати цій жінці? Розкажіть про неї все, що знаєте – етіологію, патогенез, скарги хворого, клініку, діагностику, профілактику.

Задача №3

Пацієнт 27 років поступив до приймального відділення. З анамнезу відомо, що 7 днів тому під час роботи на городі пошкодив сапою ногу. За допомогою не звертався. Об’єктивно: стан важкий, визначається тризм, ригідність потиличних м’язів.

• Що з хворим? Чому Ви так вважаєте?

• Опишіть етіологію, патогенез, клініку, діагностику та профілактику даного захворювання.

Задача №4

Жінка, 53 років, звернулася до медсестри зі скаргами на підвищення температури, слабкість, головний біль, утруднене ковтання. Захворіла напередодні, коли з'явилися посмикування жувальних м'язів, головний біль. Зранку підвищилась температура. Хвора в'яла, температура 39,6 С. На правому плечі колота рана під коричневим струпом, краї гіпереміровані. Рану отримала тиждень тому, за медичною допомогою не звернулася.

• Що можна запідозрити у хворої? Доведіть свою думку.

• Опишіть етіологію, патогенез, клініку, діагностику та профілактику даного захворювання.

Задача №5

До Вас звернувся сусід, 29 р., якого щойно покусав собака. Зі слів потерпілого пес бездомний. При огляді: в дільниці лівої гомілки рана з нерівними краями з залишками одягу, навколо рани подряпини.

• Які Ваші дії будуть доцільними?

• Яка інфекція може загрожувати потерпілому? Розкажіть про неї все, що знаєте – етіологію, патогенез, скарги хворого, клініку, діагностику, профілактику.

Задача №6

До хірургічного відділення надійшов чоловік 32 років з різаною раною гомілки. Після проведення первинної хірургічної обробки рани з накладанням первинних швів, лікар призначив проведення щеплення правця.

• У чому заключається проведення активно-пасивної імунізації проти правця? (показання, протипоказання, препарати, дозування, методи введення)

• Що Ви знаєте про правець як про ранову інфекцію (етіологію, патогенез, клініку, діагностику, лікування)?