1. Дуоденостаз

B) пилородуоденальный стеноз

C) хронический панкреатит

D) кардиоспазм

E) атония желудка

B

$$$015

Синдром Лериша - это:

A) окклюзия артерий голени и стоп

B) окклюзия бедренно-подколенного сегмента артерий

C) окклюзия подвздошно-бедренного сегмента и аорты

D) илеофеморальный тромбоз

E) тромбофлебит глубоких вен голени

C

$$$016

Характерный патоморфологический процесс для синдрома Лериша:

А) фиброзно-мышечная дисплазия

B)атеросклероз

C)неспецифический аорто - артериит

D)посттравматический стеноз

E)периваскулит

B

$$$ 017

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД 80/20 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне Ш-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Наиболее целесообразный диагноз?

A) ранение сердца с тампонадой

B) проникающее ранение грудной клетки

C) пневмоторакс

D) ранение легкого

E) ранение диафрагмы

A

$$$ 018

Больная С., 19 лет поступила в больницу скорой помощи, через 40 минут с момента тупой травмы живота. По данным УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Симптом Куленкамфа положительный.

С целью дифференциальной диагностики какое диагностическое мероприятие необходимо выполнить?

A) лапароцентез

B) рентгенография органов брюшной полости

C) ЭКГ

D) ФГДС

E) ЭРХПГ

A

03_01_03_рус.

$$$001

Что из нижеперечисленного более всего свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины?

А) Повышение температуры;

В) Локальная болезненность;

С) Длительный срок заболевания;

D) Нарастание лейкоцитоза в крови;

Е) Появление мышечного напряжения;

Е

$$$002

Какой из нижеперечисленных симптомов острого панкреатита соответствует болезненности при пальпации в левом реберно-позвоночному углу?

A) Мондора;

B) Грюнвальда;

C) Грея-Тернера;

D) Мейо-Робсона;

E) Воскресенского;

D

$$$003

Появление болей в подложечной области и их смещение через несколько часов в правую подвздошную область называется симптомом:

А) Кохера;

В) Ровзинга;

С) Ситковского;

D) Воскресенского;

Е) Бартомье-Михельсона;

А

$$$004

Врач при осмотре больного в приемном покое выявил боли по правому боковому каналу и в правой поясничной области. При каком расположении червеобразного отростка характерна данная локализация болей?

А) Тазовом расположении червеобразного отростка;

В) Типичном расположении червеобразного отростка;

С) Медиальном расположении червеобразного отростка;

D) Подпеченочном расположении червеобразного отростка;

Е) Ретроцекальном расположении червеобразного отростка;

Е

$$$005

У больного С., 34 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен вне общей влагалищной оболочки и медиально от элементов паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине?

A) Бедренная грыжа;

B) Косая паховая грыжа;

C) Прямая паховая грыжа;

D) Грыжа спигелевой линии;

E) Врожденная паховая грыжа;

С

$$$006

У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине?

A) Бедренная грыжа;

B) Косая паховая грыжа;

C) Прямая паховая грыжа;

D) Грыжа спигелевой линии;

E) Врожденная паховая грыжа;

В

$$$007

Больной К., 72 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет 3 суток. В анамнезе перенес ОНМК. В последнее время страдал запорами, отмечает снижение массы тела. Не обследовался. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Какова наиболее вероятная причина непроходимости у больного?

A) Опухоль ободочной кишки;

B) Аппендикулярный инфильтрат;

C) Спаечный процесс тонкой кишки;

D) Обтурация тонкой кишки фитобезоаром;

E) Нарушения функции кишки нейрогенного характера;

А

$$$008

У женщины 67 лет на 4 сутки от начала болей в правом подреберье появилась желтуха склер и кожных покровов, по вечерам высокая температура с ознобами, слабость. В анамнезе желчно-каменная болезнь. В анализах крови лейкоциты 11,4х10⁹, общий билирубин 68 ммоль/л, прямой – 43 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л, в моче желчные пигменты положительны. Какое осложнение наиболее вероятно у данной больной?

А) Острый панкреатит;

D) Острый холангит;

С) Желчный перитонит;

D) Перивезикальный абсцесс;

Е) Перфорация желчного пузыря;

D

$$$009

Больной Ж., 63 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие стула. Болеет в течение 4 суток, заболевание связывает с употреблением молочных продуктов. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, перкуторно определяется высокий тимпанит, имеются цианотичные пятна, перистальтика не выслушивается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

A) Острый аппендицит;

B) Острый панкреатит;

C) Прободная язва желудка;

D) Кишечная непроходимость;

E) Пищевая токсикоинфекция;

D

$$$0010

У больной А., 43 лет после операции холецистэктомии по поводу острого гангренозно-калькулезного холецистита на 3 сутки по дренажу, подведенному к культе пузырного протока, отмечается обильное выделение желчи. Что из нижеперечисленного явилось причиной желчеистечения у больного?

A) Развитие гнойного холангита;

B) Повреждение стенки гепатикохоледоха;

C) Негерметичность культи пузырного протока;

D) Развитие послеоперационного панкреонекроза;

E) Повреждение стенки двенадцатиперстной кишки;

C

$$$0011

Женщина Е., 65 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой перитонита через 2 суток с момента заболевания. При лапаротомии у больной в брюшной полости во всех отделах обнаружен серозный выпот, на большом сальнике, в сальниковой сумке, на теле поджелудочной железы выявлены стеатонекрозы. Сама поджелудочная железа отечна, увеличена в размере. С чем связаны эти патоморфологические изменения поджелудочной железы?

A) Отечной формой острого панкреатита;

B) Инфицированным панкреонекрозом;

C) Геморрагическим панкреонекрозом;

D) Жировым панкреонекрозом;

E) Панкреатогенным абсцессом;

D

$$$0012

Женщина 76 лет доставлена в приемный покой к хирургу через 10 часов с момента заболевания с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. В анамнезе: ИБС, АГ. При осмотре: язык сухой, больная беспокойная, имеется акроцианоз, пульс 110 в 1 мин., АД 90/60, живот мягкий, болезненный во всех отделах. В анализе крови: лейкоциты 29,0х10⁹. На рентгенограмме брюшной полости газ в тонкой кишке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больной?

A) Острый панкреатит;

B) Прободная язва желудка;

C) Пищевая токсикоинфекция;

D) Острая кишечная непроходимость;

E) Тромбоз мезентериальных сосудов;

E

$$$0013

Мужчина 46 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. В послеоперационном периоде на 6 суткистали беспокоить боли внизу живота, жидкий стул, высокая температура с ознобом, лейкоциты в крови 14,0х10⁹. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

А) Тазовый абсцесс;

В) Острый пилефлебит;

С) Поддиафрагмальный абсцесс;

D) Острая кишечная непроходимость;

Е) Несостоятельность культи отростка;

А

$$$0014

Больная М., 45 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и рвоту. Заболела остро. В течение 3 лет страдает калькулезным холециститом. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, при пальпации врач определил увеличенный болезненный желчный пузырь. Что из нижеперечисленного явилось причиной увеличения желчного пузыря?

A) Холецисто и холедохолитиаз;

B) Острый блок гепатикохоледоха;

C) Острый блок пузырного протока;

D) Острый блок левого печеночного протока;

E) Острый блок правого печеночного протока;

С

$$$0015

Мужчина 35 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на слабость, головокружение, черный стул. За неделю до ухудшения состояния больного беспокоили боли в эпигастрии, принимал алмагель. Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее информативным в данной ситуации?

A) Зондирование желудка;

B) Диагностическая лапароскопия;

C) Рентгенография брюшной полости;

D) Фиброэзофагогастродуоденоскопия;

E) Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12 п.к.;

D

$$$0016

Мужчина 28 лет накануне был отпущен из приемного покоя хирургии, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно через 18 часов с клиникой перитонита. Врач заподозрил прободную язву и назначил рентгенографию брюшной полости, где обнаружен свободный газ. При какой форме перфорации язвы желудка и 12 п.к. возникают ошибки в диагностике?

A) При перфорации в свободную брюшную полость;

B) При сочетании перфорации и малигнизации язвы;

C) При прикрытой перфорации в сальниковую сумку;

D) При сочетании с пилородуоденальным стенозом;

E) При сочетании с гастродуоденальным кровотечением;

C

$$$0017

Больная К., 45 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в эпигастрии ноющего характера, чувство тяжести, периодическую рвоту после еды. Из анамнеза: 5 лет назад перенесла операцию ушивание перфоративной язвы 12-перстной кишки. При ЭФГДС выявлена хроническая каллезная язва задней стенки 12-перстной кишки, пилородуоденальный стеноз (стадия субкомпенсации). Какой наиболее оптимальный вариант операции показан в данной ситуации?

A) Резекция желудка;

B) Стволовая ваготомия;

C) Гастроэнтероанастомоз;

D) Пилоропластика по Джадду;

E) Антрумэктомия с ваготомией;

A

$$$0018

Больная А., 25 лет, беременность 37-38 недель госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой острого аппендицита через 5 часов с момента заболевания. Через 1 час после госпитализации у больной начались схватки. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации?

A) Купировать родовую деятельность и выполнить аппендэктомию;

B) Вначале родоразрешить, затем выполнить аппендэктомию;

C) Ввести в/в антибиотики и выполнить кесарево сечение;

D) Аппендэктомию выполнить после родов на 2 сутки;

E) Несмотря на схватки выполнить аппендэктомию;

B

$$$0019

Мужчина 36 лет, доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. При эндоскопическом исследовании установлено, что источником продолжающегося кровотечения являются ВРВ нижней трети пищевода. Больному был установлен зонд Сенстакена-Блейкмора, кровотечение остановилось, но угроза рецидива сохранялась. Что из нижеперечисленного необходимо выполнить больному с целью предотвращения рецидива кровотечения?

A) Выполнить эндоскопическое лигирование вен пищевода;

B) Усилить гемостатическую и заместительную терапию;

C) Выполнить торакотомию и прошить вены пищевода;

D) Немедленно удалить зонд Сенстакена-Блейкмора;

E) Срочно наложить портокавальный анастомоз;

A

$$$0020

У больного Ч., 38 лет с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20 см имеются 3 раны размерами 2х1, 1,0х1,0, 0,9х0,6). Какой объем операции наиболее целесообразен в данной ситуации?

A) Клиновидное иссечение ран кишки;

B) Ушивание по отдельности раны кишки;

C) Ушить раны и выполнить интубацию тонкой кишки;

D) Вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку;

E) Резекция сегмента кишки с анастомозом конец в конец;

Е

$$$0021

Больная 26 лет находилась в хирургическом отделении с клиникой аппендикулярного инфильтрата. Через 3 суток после выписки состояние ухудшилось: отмечает повышение температуры до 39⁰С, боли в животе, слабость. Врач заподозрил у больной абсцедирование инфильтрата. Какова дальнейшая лечебная тактика в этой ситуации?

A) Назначить в/в антибиотики резерва;

B) Провести дезинтоксикационную терапию;

C) Назначить плазмаферез и физиолечение;

D) Вскрыть и выполнить дренирование абсцесса;

E) Выполнить диагностическую лапароскопию;

D

$$$0022

Больная И., 40 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой острого холецистита. Болеет в течение 3 суток, связывает с погрешностью в диете. В стационаре больной проведена комплексная консервативная терапия, от которой был временный положительный эффект. На момент осмотра: сохраняется болевой синдром, напряжение мышц в правом подреберье, температура 38,5⁰С, в анализе крови лейкоциты - 18,7х10⁹, СОЭ 27 мм/ч. Какова наиболее целесообразная дальнейшая лечебная тактика у данной больной?

A) Провести диагностическую лапароскопию;

B) Наложить лапароскопическую холецистостому;

C) Выполнить лапаротомию, холецистэктомию;

D) Установить зонд в желудок и положить холод на живот;

E) Продолжить лечение, назначить антибиотики резерва;

C

$$$0023

Больной В., 56 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии. Жалобы на боли за грудиной, затрудненное глотание, одышку. Из анамнеза: накануне после принятия алкоголя отмечает неоднократную рвоту. После чего почувствовал жжение и резкие боли за грудиной, одышку. При осмотре: цианоз, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., над - и подключичной области определяется подкожная эмфизема. На обзорной рентгенографии в левой плевральной полости отмечается наличие жидкости до 1,5 литров. При контрастном исследовании пищевода имеется небольшой затек контраста вне стенки пищевода. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

А) Установить дренаж по Бюлау слева;

B) Назначить антибиотики и наблюдать;

С) Установить зонд в желудок для питания;

D) Выполнить экстренную торакотомию слева;

Е) Выполнить пункцию плевральной полости;

D

$$$0024

Больная Д., 45 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, двухкратную рвоту желудочным содержимым, слабость, повышение температуры тела до 37,6 С. Болеет в течение 5 суток, связывает с погрешностью в диете. Объективно: состояние тяжелое, живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Керра и Щеткина- Блюмберга. На УЗИ: желчный пузырь увеличен в размере, имеет двойной контур. Наличие свободной жидкости в правом боковом канале. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

A) Назначить комбинированную антибиотикотерапию;

B) Экстренное оперативное лечение после подготовки;

C) Назначить консервативную терапию и новокаиновые блокады;

D) Провести в срочном порядке лапароскопию брюшной полости;

E) Купировать болевой синдром и выполнить отсроченную операцию;

B

$$$0025

Мужчина 38 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой декомпенсированного пилородуоденального стеноза язвенной этиологии. После дообследования и проведения предоперационной подготовки больному назначена операция. Какой наиболее оптимальный вид вмешательства из нижеперечисленных показан больному?

A) Субтотальная резекция желудка;

B) Антрумэктомия и стволовая ваготомия;

C) Операция Гейнека-Микулича и стволовая ваготомия;

D) Обходной гастроэнтероанастомоз и стволовая ваготомия;

E) Операция Финнея и селективная проксимальная ваготомия;

Е

$$$0026

Больной К., 23 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в правой паховой области, тошноту, рвоту, высокую температуру. Болен в течение 18 часов. При осмотре врачом выявлено вздутие живота, резко болезненное образование в паховой области, гиперемия, распространенный отек, гипертермия. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации?

A) Острая кишечная непроходимость;

B) Паховый лимфаденит справа с нагноением;

C) Острый гнойный нижний паранефрит справа;

D) Острый эпидидимит справа с абсцедированием;

E) Паховая грыжа с ущемлением и флегмоной грыжевого мешка;

Е

$$$0027

Во время операции больной с ущемленной паховой грыжей хирург при вскрытии грыжевого мешка обнаружил, что ущемился небольшой участок стенки тонкой кишки по противобрыжеечному краю. С каким видом ущемления столкнулся хирург в данной ситуации?

A) Скользящее ущемление;

B) Внутреннее ущемление кишки;

C) Брыжеечное ущемление кишки;

D) Рихтеровское ущемление кишки;

E) Ущемление Меккелева дивертикула;

D

$$$0028

Больной К., 72 лет госпитализирован в хирургическое отделениес жалобами на наличие опухолевидного образования в правой паховой области, боли, температуру 37,3⁰С. Дежурный хирург заподозрил у больного паховый лимфаденит, но и не исключил ущемленную паховую грыжу. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

A) Положить холод и ввести спазмолитики;

B) Назначить антибиотики и наблюдать;

C) Выполнить экстренную операцию;

D) Операция в отсроченном порядке;

E) Провести УЗИ брюшной полости;

C

$$$0029

У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Какую стенку пахового канала необходимо укрепить в данной ситуации?

A) Медиальную стенку;

B) Заднюю стенку;

C) Боковую стенку;

D) Верхнюю стенку;

E) Переднюю стенку;

E

$$$0030

Больному Н., 44 лет во время операции по поводу панкреонекроза и перитонита была выполнена холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому. С какой целью была выполнена данная операция в этой ситуации?

A) Забора желчи с целью ее детоксикации;

B) Предупреждения развития холангита;

C) Декомпрессии панкреато-билиарной системы;

D) Профилактики развития острого холецистита;

E) Предупреждения прогрессирования перитонита;

C

$$$0031

У больного 34 лет во время лапаротомии по поводу прободной язвы 12-перстной кишки обнаружено перфоративное отверстие больших размеров свыраженным перифокальным воспалением. Каким из нижеперечисленных способов необходимо ушить перфорацию в данном случае?

A) Ушивание узловым швом;

B) Иссечение язвы с ушиванием;

C) Ушивание 2-х рядным швом;

D) Ушивание "П" образным швом;

E) Ушивание по Оппель-Поликарпову;

E

$$$0032

Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение к хирургу с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез 5 лет. При поступлении состояние тяжелое: пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови: эритроциты 2,2х10¹², Hb 80 г/л, гематокрит 20%. При ЭФГДС обнаружена хроническая язва тела желудка до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

A) Перевести в реанимационное отделение;

B) Экстренная операция после подготовки;

C) Немедленно оперировать без подготовки;

D) Назначить противоязвенную терапию;

E) Местное введение гемостатиков в желудок;

B

$$$0033

Больной Ч., 65 лет длительно страдает паховой грыжей справа. Час тому назад появились признаки ущемления. Вызывал скорую помощь. По дороге в стационар грыжа самостоятельно вправилась. Из анамнеза отмечает частые признаки ущемления. При этом пациент отмечает тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Какой вид грыжи наиболее вероятен у больного?

A) Бедренная грыжа;

B) Косая паховая грыжа;

C) Грыжа спигелиевой линии;

D) Скользящая паховая грыжа;

E) Грыжа запирательного отверстия;

D

$$$0034

Больная Б., 43 лет, перенесла холецистэктомию. После удаления двух конкрементов из общего желчного протока был установлен Т-образный дренаж. На седьмой день после операции содержание билирубина в сыворотке крови все еще повышено, был приступ болей с иррадиацией в спину. Каковы Ваши дальнейшие действия в этой ситуации?

A) Продолжить консервативное лечение;

B) Провести фистулохолангиографию;

C) Выполнить повторную операцию;

D) Наложить зажим на дренаж;

E) Удалить Т-образный дренаж;

B

$$$0035

У больного И., 45 лет через 1 час после резекции желудка по Бильрот II по назогастральному зонду выделилась около 500 мл.свежей крови. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффекта. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

A) Взять на повторную операцию;

B) Провести заместительную терапию;

C) Промыть желудок холодной водой;

D) Продолжить гемостатическую терапию;

E) Ввести в зонд аминокапроновую кислоту;

A

$$$0036

Больной С., 31 года госпитализирован в хирургическое отделение через 19 часов с клиникой кишечной непроходимости и признаками перитонита. После предоперационной подготовки больной взят на операцию. Интраоперационно выявлено, что просвет тонкой кишки вместе с брыжейкой сдавлена шнуровидной спайкой. Петля кишки на протяжении 15 см багрового цвета, перистальтика отсутствует, пульсация сосудов брыжейки не определяется. Каковы Ваши дальнейшие действия?

А) Ввести 0,5% раствор новокаина в корень брыжейки;

В) Ввести гепарин в корень брыжейки и согреть кишку;

С) Выполнить резекцию измененного участка кишки;

D) Ограничиться рассечением спайки и согреть кишку;

E) Рассечь спайку и провести зонд Шалькова в кишечник;

C

Тема «Хирургические болезни» 01_

Подтема «Хирургические инфекции. Амбулаторная хирургия» 01_

$$$001 При производственной травме листок нетрудоспособности выдается:

A) с 3 дня

B) с 1 дня

C) с 6 дня

D) с 14 дня

E) с 10 дня

{Правильный ответ}=В

$$$002

Больной М., токарь, 28 лет, обратился в поликлинику по поводу травмы рванной раны правой кисти. Со слов больного травма получена на работе во время обработки детали. Хирургом констатированы признаки временной нетрудоспособности. Акт о несчастном случае не представлен. Каким документом удостоверяется временная нетрудоспособность?

A) Справка формы 095у

B) Б/л после предоставления акта о несчастном случае

C) Б/л с 1 дня временной нетрудоспособности

D) Справка ВКК

E) Справка произвольной формы

{Правильный ответ}=C

$$$003

В стационар поступил больной В., 43 лет с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации. Укажите каким доступом необходимо вскрыть абсцесс:

A) Троянова

B) Клермона

C) Мельникова

D) Лапаротомный доступ

E) Забрюшинный доступ

{Правильный ответ}=B

$$$004

Больной Ж. 37 лет, водитель, страдает язвенной болезнью желудка в фазе обострения, осложненное кровотечением. Каллезная язва малой кривизны желудка. Тактика ведения больного

A) Стационарное

B) Дневной стационар

C) Стационар на дому

D) Амбулаторное

E) Сан-кур лечение

{Правильный ответ}=A

$$$005

Больной А., 53 лет, столяр мебельной фабрики. Перенес операцию по поводу язвенной болезни малой кривизны желудка, осложненной Демпинг синдромом 2 степени тяжести. Оцените трудоспособность больного

A) временно нетрудоспособен

B) инвалид 1 группы

C) инвалид II группы

D) нетрудоспособен

E) трудоспособен

{Правильный ответ}=C

$$$006

Больной Д., 33 лет три недели лечился по поводу нижнедолевой правосторонней пневмонии положительной динамикой. Объективно чувствует себя лучше, кашля нет, одышки нет, но сохраняется слабость. Последние трое суток температура по ночам поднимается до 39 гр. Рентгенологически пневмония разрешается, абсцедирование нет. Утренний посев крови на стерильность отрицательный. Каким обследованием подтвердить или исключить сепсис?

A) Следить за температурой утром и вечером

B) Необходимо сделать 3-х кратный посев крови на высоте температурной реакции.

C) Развернутый общий анализ крови утром и вечером

D) Следить за лейкоцитарным сдвигом, утром и вечером

E) кровь реципиента

{Правильный ответ}=В

Тема «Хирургические болезни» 01_

Подтема «Плановая хирургия» 02_

$$$001

У больной 45 ти лет на 9 день после операции, резекции желудка по Бильрот II, внезапно появились; загрудинные боли, затрудненное дыхание, сердцебиение, цианоз лица, шеи, которые говорят об возникновении осложнения в виде:

A) эмболия легочной артерии

B) инфаркт селезенки

C) настоятельности швов анастамоза

D) инфаркт миокарда

E) спаечная непроходимость кишечника

{Правильный ответ}=A

$$$002

К позднему демпинг-синдрому относят:

A) гипогликемический синдром

B) синдром приводящей петли

C) синдром отводящей петли

D) рефлюкс-эзофагит

E) гипергликемический синдром

{Правильный ответ}=A

$$$003

Больной А., мужчина 45 лет год назад перенес операцию – резекцию желудка по Бильрот-2 по поводу декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза привратника. Из больницы выписан на 17-й день. Вскоре стал замечать, что через полчаса после приема пищи возникает слабость, головокружение, чувство полноты в животе, продолжал находиться под наблюдением оперировавшей клиники, где в условиях дневного стационара постоянно получал инфузионную терапию. Наиболее вероятный диагноз:

A) гипогликемический синдром

B) синдром приводящей петли

C) пептическая язва анастомоза

D) демпинг-синдром

E) гипергликемический синдром

{Правильный ответ}=D

$$$004

Больная В. 40 лет много лет страдала язвенной болезнью 12ти перстной кишки. Ввиду неэффективности консервативной терапии в прошлом году подвергнута оперативному лечению – выполнена резекция желудка по Бильрот-1. По истечении 6-ти месяцев больную стали беспокоить те же проявления болезни, что и до операции: боли после приема пищи, изжога, состояние дискомфорта. За последние 4 месяца дважды заметила черный стул (кал был оформленный) . Консервативное лечение без эффекта.

Какое оперативное лечение наиболее целесообразно провести:

A) ререзекция желудка

B) гастроеюноанастомоз по Ру, стволовая ваготомия

C) прошивание пептической язвы

D) гастрэктомия

E) панкреатодуоденальная резекция

{Правильный ответ}=В

$$$005

Больная 48 лет. Год назад перенесла операцию – резекцию желудка по Бильрот–2 по поводу язвенной болезни 12–перстной кишки. По истечении 2х месяцев после операции после приема пищи стала замечать чувство полноты в области правого подреберья, переходящее в чувство распирания, тошноту. Через 3-4 часа после смены положения тела (особенно после пребывания на левом боку и легкого поглаживания эпигастрия и правого подреберья) появлялось урчание и как бы опорожнение «переполнившейся» части кишечника. В это время отмечалось срыгивание с частицами накануне съеденной пищи. Постепенно ощущалось освобождение эпигастральной области. Проведение какой операции наиболее целесообразна:

A) стволовую ваготомию

B) ререзекцию

C) реконструкцию гастроэнтероанастомоза - по Ру

D) Гастростомию

E) проксимальную резекцию желудка

{Правильный ответ}=C

$$$006

Больной Т., 60 л., поступил в экстренном порядке с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до t=38-39ºС, затрудненное мочеиспускание. При пальцевом исследовании определяются болезненные внутренние геморроидальные узлы. При дальнейшем исследовании определяется резкая болезненность по передней полуокружности. Ваш клинический диагноз?

A) острый тромбоз геморроидальных узлов с некрозом слизистой

B) острый простатит

C) острая задняя анальная трещина

D) острый парапроктит

E) хронический передний транссфинктерный свищ прямой кишки

{Правильный ответ}=A

$$$007

Больная Р., 64 лет поступила с клиникой механической желтухи, болей в животе и повышения температуры тела до 39,0 С. Больная обследована. Проведена консервативная терапия, но не смотря на данную терапию сохранялась гектическая температура, ознобы, боли в животе. Больная в срочном порядке оперирована. Во время операции выявлен холедохолитиаз и гнойный холангит. Какой метод дренирования холедоха наиболее целесообразен:

A) по Пиковскому

B) по Вишневскому

C) по Джонсону

D) по Дедереру

E) холедоходуоденостомия

{Правильный ответ}=B

$$$008 Больная К., 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастрии, пожелтение кожных покровов и склер, зуд кожи, темный цвет мочи и ахоличный кал. Болеет в течение недели, связывает с погрешностью в диете. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня общего и прямого билирубина. Назовите наиболее достоверный метод установления причины механической желтухи:

A) лапароскопия;

B) радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия;

C) ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков;

D) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

E) лапароскопическая холецистография.

{Правильный ответ}=D

$$$009

Женщина, 55 лет, направлена из поликлиники с варикозным расширением вен правой голени и бедра. Из анамнеза: заболевание развилось после перенесенного 10 лет назад флеботромбоза глубоких вен. Локально: на медиальной поверхности голени имеются трофические язвы размерами 10Х5см. При флебографии - глубокие вены бедра, голени реканализированы.

Какое из нижеперечисленных лечений является целесообразным?

A) Санация трофической язвы с операцией Нарата.

B) Санация трофической язвы с некрэктомией

C) Санация трофической язвы с операцией Троянова-Тренделенбурга

D) Санация трофической язвы с тромбоэмболэктомией

E) Санация трофической язвы с операцией Линтона

{Правильный ответ}=Е

Тема «Хирургические болезни» 01_

Подтема «Экстренная хирургия» 03_

$$$001

В лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение:

А) наркотических средств

В) физиотерапевтического лечения

С) антибиотиков

D) стационарного лечения

Е) щадящей диеты

{Правильный ответ}=A

$$$002

Тампонада брюшной полости после аппендэктомии по поводу острого аппендицита показана при: A) наличии мутного инфицированного выпота в правой подвздошной областиB) не остановленном капиллярном кровотечении

C) неуверенности в полном удалении каловых камней, выпавших в момент операции из разорвавшегося червеобразного отросткаD) при наличий дивертикуля МеккеляE) при удалении хронически измененного отростка

{Правильный ответ}=B

$$$003

У женщины 23 лет, с беременностью 12 недель, находящейся в хирургическом отделении 16 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита не представляется возможным.

Какая тактика из нижеперечисленных целесообразна?

A) необходимо продолжить наблюдение B) вызвать искусственное прерывание беременности

C) необходимо оперировать

D) произвести диагностическую лапароскопию E) выписать под наблюдение хирурга по месту жительства

{Правильный ответ}=C

$$$004

При лапороскопии выявлено большое количество выпота мутного характера с примесью фибрина. При этом у больного с подозрением на острый живот можно заподозрить следующее осложнение:

A) острый перитонит

B) острая кишечная непроходимость

C) межпетлевой абсцесс

D) эмпиема желчного пузыря

E) эмпиема плевры

{Правильный ответ}=A

$$$005

У больного мужчины М. 54 лет паховая грыжа, она часто ущемляется, при этом больной отмечает учащенные позывы на мочеиспускание и боли над лобком, который говорит о следующем виде грыжи:

A) скользящая грыжа

B) грыжа запирательного отверстия

C) прямая паховая грыжа

D) бедренная грыжа

E) косая грыжа

{Правильный ответ}=A

$$$006

Женщина, 23-х лет, находится на сохранении с беременностью 14-16 недель. Ночью у больной появились боли вокруг пупка, тошнота, была рвота, жидкий стул. Утром боли в животе переместились в гипогастральную область, температура — 37,1°С. Боли в пояснице умеренные, выделений из половых путей нет. При осмотре: пульс 88 уд.в мин., язык обложен белым налетом. Живот болезненный в правой подвздошной области, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга.

Из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятный?

A) внематочная беременность

B) угрожающий выкидыш

C) острый аппендицит

D) аднексит

E) мезаденит

{Правильный ответ}=С

$$$007

Наиболее характерный симптом для гангренозной формы острого аппендицита:

A) уменьшение болевых ощущений и тахикардия

B) "доскообразный" живот

C) внезапное усиление болей в правой подвздошной области

D) схваткообразные боли в животе

E) понос

{Правильный ответ}=A

$$$008

Больной 42 лет, жалуется на сильные боли опоясывающего характера, многократную рвоту, не приносящую облегчения, частый жидкий стул. Ранее злоупотреблял алкоголем. Подобные приступы болей за последние 2 года участились. Прогрессирующе худеет. Диастаза и лейкоцитоз существенно не увеличены. В кале: стеаторея и креаторея. Перитонеальных симптомов нет. Тахикардия до 100 уд в 1 мин. Ваш диагноз.

A) кардиоспазм, парадоксальная дисфагия

B) дивертикул Ценкера

C) пульсионный дивертикул пищевода

D) гастроэзофагеальный рефлюкс

E) хронический индуративный панкреатит

{Правильный ответ}=Е

$$$009

Больной 50 лет, год назад перенес острый жировой панкреонекроз. На УЗИ определяется объемное образование в эпигастрии в проекции сальниковой сумки и забрюшинного пространства разм. 18,0см. какой объем операции показан данному больному.

A) наружное дренирование

B) цистэктомия

C) панкреатодуоденальная резекция

D) Операцию закончить наложением цистоеюноанастомоза

E) холецистэктомия

{Правильный ответ}=D

$$$010

Больной, 53 года, жалуется на боли в верхних отделах живота и в области левой лопатки после приема большого количества алкоголя. Многократная рвота не облегчает состояние больного. При пальпации в эпигастральной области отмечается болезненность. Живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза мочи-1024 ед. Консервативное лечение не привело к улучшению состояния. На следующий день состояние ухудшилось. Пульс 120 уд. в мин., АД 70/40 мм.рт.ст. Появились симптомы раздражения брюшины. Диастаза мочи-8 ед.

Какое лечение нужно проводить?

A) лапаротомия в плановом порядке

B) Тораколапаротомия

C) Лапароскопическая санация брюшной полости

D) Лапаротомия. Проточное дренирование сальниковой сумки. Санация и дренирование брюшной полости

E) Лапаротомия. Санация и дренирование брюшной полости

{Правильный ответ}=D

$$$011

У больного мужчины 26 лет, поступившего в связи с повторной рвотой с кровью, жидким черным калом, гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 2 млн, гематокрит 22, дефицит оцк 25%. пульс 110 в мин., АД 100/60 мм рт ст.

Оперативная тактика наиболее целесообразная у данного больного:

A) Верхнесрединная лапаротомия, обходной гастроеюноанастомоз.

B) эмболизация сосудов желудка

C) Верхнесрединная лапаротомия, стволовая ваготомия

D) Верхнесрединная лапаротомия, резекция 2/3 желудка

E) Верхнесрединная лапаротомия, пилоропластика

{Правильный ответ}=D

$$$012

Во время лапароскопической холецистэктомии при выделении пузыря вскрыт ее просвет. Что следует предпринять:

A) переход на лапаротомию;

B) удаление конкрементов из брюшной полости и ее санация;

C) продолжение выделения пузыря

D) ушивание просвета пузыря

E) тампонирование перфорационного отверстия поролоновой или марлевой

турундой.

{Правильный ответ}=C

$$$013

У больной 62-х лет через 8 часов после холецистэктомии выяснилось, что по контрольному дренажу выделилось 360 мл желчи, тахикардия 120 ударов в одну минуту, язык сухой. Пальпаторно определяется резкая болезненность в правой половине живота, сокращение мышц. Тактика хирурга:

A) холод на живот, антибиотикотерапия

B) инфузионная терапия, форсированный диурез

C) промыть дренажную трубку, ввести антисептик

D) релапаротомия, установление причины желчеистечения

E) экстракорпоральная детоксикация

{Правильный ответ}=D

$$$014

Больной мужчина С. 50 л жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. 11 лет назад была выполнена аппендэктомия. При осмотре отмечается вздутие и ассиметрия живота, слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга. Лейкоцитоз 14,7 тыс.

Какой метод лечение наиболее целесообразен:

A) консервативное лечение

B) лапаротомия. Резекция тонкой кишки

C) операция Гартмана

D) лапаротомия. Устранение спаечной кишечной непроходимости.

E) лапаротомия. Санация и дренирование брюшной полости

{Правильный ответ}=D

Тема «Хирургические болезни» 01_

Подтема «Торакальная хирургия» 04_

$$$001

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД 80/20 мм. рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне Ш-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Наиболее целесообразный диагноз?

A) Ранение сердца с тампонадой

B) Проникающее ранение грудной клетки

C) Пневмоторакс

D) Ранение легкого

E) Ранение диафрагмы

{Правильный ответ}=A

$$$002

При клиническом обследовании больного Ш., 19 лет с травмой грудной клетки выявлена подкожная эмфизема. Наиболее целесообразный диагноз?

A) Пневмоторакс

B) Гастроторакс

C) Гемоперикард

D) Гемоторакс

E) Разрыв купола диафрагмы

{Правильный ответ}=A

$$$003

У больного при обследовании выявляется болезненность в проекции 7-9 ребер слева. Пальпаторно там же определяется крепитация. При аускультации дыхание слева ослаблено, при перкуссии там же определяется тимпанит. Какова причина появления тимпанического звука при указанном состоянии?

A) Наличие воздуха в плевральной полости

B) Повышение воздушности легкого

C) Наличие жидкости в плевральной полости

D) Ателектаз легкого

E) Смещение средостения в сторону повреждения

{Правиль ный ответ}=A