Экстренная хирургия

$$$001

Пациент с клиникой острого аппендицита был взят на операцию. Выберите наиболее рациональный метод обработки культи аппендикса:

A) перевязка шелком и погружение в кисетный шов

B) погружение неперевязанной культи Z-образным швом

C) перевязка шелком без погружения

D) перевязка кетгутом с погружением в кисетный шов

E) перевязка кетгутом без погружения

D

$$$002

При операции по поводу острого аппендицита у женщины 24 года, при вскрытии брюшной полости выделилась темная кровь, червеобразный отросток со слегка инъецированными сосудами.

Что на Ваш взгляд является наиболее частой причиной гемоперитонеума:

A) Разрыв сосуда при деструктивном аппендиците

B) Перекрут кисты яичника

C) Внематочная беременность

D) Дивертикул Меккеля

E) Аднексит

C

$$$003

У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:

A) переднюю брюшную стенку

B) прямую кишку

C) промежность

D) влагалище (у девочек)

E) одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку.

B

$$$004

Для установления диагноза острого калькулезного холецистита наиболее целесообразно провести:

A) обзорную рентгенографию брюшной полости

B) фиброгастродуоденоскопию

C) внутривенную холецистографию

D) ультразвуковое исследование ГДЗ

E) сканирование печени

D

$$$005

Во время операции по поводу острого холецистита хирург случайно пересек общий желчный проток. Как целесообразно закончить операцию?

A) дистальную часть холедоха перевязать, а в проксимальной поставить дренаж

B) сшить холедох на (забытом) дренаже

C) дистальную часть перевязать, а проксимальную вшить в ДПК

D) холедохоеюноанастомоз на выключенной петле

E) поставить транспеченочный дренаж и на нем сшить холедох

E

$$$003

Женщина перенесла холецистэктомию. После удаления двух камней в общий желчный проток был установлен Т-образный дренаж. На седьмой день после операции содержание билирубина в сыворотке крови все еще повышено, был приступ спастических болей иррадиировавших в спину. Какой следующий шаг в ведении этой больной наиболее целесообразно предпринять?

A) начать консервативное лечение, направленное на растворение камней

B) удалить Т-образный дренаж

C) наложить зажим на дренаж

D) выставить показания к повторной операции с ревизией общего желчного протока

E) провести фистулохолангиографию через дренажную трубку

E

$$$007

При выявлении отёчной формы панкреатита и ненапряжённого желчного пузыря во время операции хирургу следует произвести:

A) резекцию поджелудочной железы

B) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

C) дренирование сальниковой сумки

D) холецистэктомию и дренирование вирсунгова протока

E) формирование холецистостомы

C

$$$008

У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется элластическое малоболезненное образование. Назовите наиболее вероятный диагноз:

A) забрюшинная флегмона

B) гематома забрюшинного пространства

C) острый обструктивный холецистит

D) оментобурсит

E) межпетельный абсцесс

D

$$$009

Больному 40 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Состояние средней тяжести, пульс 100, язык сухой, живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". на повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. у больного имеется:

A) поддиафрагмальный абсцесс

B) острый панкреатит

C) перитонит

D) острая спаечная кишечная непроходимость

E) межкишечный абсцесс

D

$$$ 010

Больной М., 64 лет поступил в стационар. В анамнезе болеет в течении недели. Объективно при осмотре: общее состояние тяжелое, за счет болевого и интоксикационного синдромов, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота положительные Симптомы Валя, Шланге, Склярова, Спасокукоцкого. назовите болезнь к которому соответствует данная клиника:

A) острый панкреатит

B) острый холецистит

C) прободная язва желудка

D) внематочная беременность

E) острая кишечная непроходимость

E

$$$ 011

Больная К., 36 лет поступила с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, наличие гиперемированного тяжа по передней поверхности грудной клетки справа с переходом на правую молочную железу. Связывает с поднятием тяжести. Назовите данную болезнь:

A) Болезнь Парк Вебера;

B) Синдром Педжета - Шреттера;

C) Болезнь Мондора;

D) Болезнь Бюргера;

E) Синдром Клипель Треноне.

C

$$$ 012

Больная П., 18 лет, поступила через 24 часа после тупой травмы живота. В течении суток беспокоили тупые боли в левом подреберье. Около 1 часа назад появились резкие боли в левой половине живота, слабость, головокружение, затруднение в дыхании при горизонтальном положении. Общее состояние тяжёлое, кожные покровы бледные. АД 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 в 1 мин. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный при мягком животе.

Ваш предварительный диагноз?

A) Тупая травма живота, ушиб левой почки

B) Тупая травма живота, разрыв полого органа

C) Тупая травма живота. Двухмоментный разрыв селезёнки. Внутрибрюшное кровотечение.

D) Тупая травма живота, разрыв поджелудочной железы. Ферментативный перитонит

E) Тупая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы

C

$$$ 013

У больного с острым животом при ренгенографии брюшной полости выявлен "серп" газа под куполом диафрагмы. Укажите заболевание, для которого характерен этот симптом:

A) острый перфоративный аппендицит

B) острый перфоративный холецистит

C) острая кишечная непроходимость

D) острый панкреонекроз

E) перфоративная язва желудка

E

$$$ 014

Через месяц после ушивания перфоративной язвы ДПК появились срыгивания, отрыжка, рвота застойной пищей. Ваш диагноз: