Размещено на http://www.allbest.ru

Дипломная работа

Особенность деятельности медицинской сестры кардиологического отделения и целесообразность использования школы здоровья для больных с артериальной гипертонией на базе Елизаветинской больницы

Содержание

кардиологическое отделение артериальная гипертони

Введение 4

Глава 1. Особенности сестринского ухода в кардиологическом отделении и целесообразность школы здоровья для больных с артериальной гипертонией 8

1.1 Организация сестринского ухода в кардиологическом отделении 8

1.2 Школа здоровья для больных, как фактор повышения эффективности контроля артериальной гипертонии 17

1.3 Обучение пациентов с артериальной гипертонией методам снижения неблагоприятного влияния на здоровья поведенческих факторов риска. Памятка для пациентов 25

Глава 2. Практическое исследование 35

2.1 Организация исследования 35

2.2 Организация лечебно-профилактической помощи в кардиологическом отделении стационара 37

2.3 Результаты исследования 39

Выводы 48

Предложения: 51

1. Необходимость создания школ здоровья в стационарах и поликлиниках, т.к. это повышает уровень информированности пациентов и, следовательно, в значительной степени уменьшает риск развития осложнений. 51

2. Привлечение выпускников ФВСО для работы в школах здоровья в стационарах и поликлиниках. 51

Список литературных источников 52

Введение

Глава 1. Особенности сестринского ухода в кардиологическом отделении и целесообразность школы здоровья для больных с артериальной гипертонией

1.1 Организация сестринского ухода в кардиологическом отделении

1.1.1 Общие положения

1.2 Школа здоровья для больных, как фактор повышения эффективности контроля артериальной гипертонии

1.3 Обучение пациентов с артериальной гипертонией методам снижения неблагоприятного влияния на здоровья поведенческих факторов риска. Памятка для пациентов

1.3.1 Что надо знать о гипертонии?

1.3.2 Необходимость регулярного контроля артериального давления

1.3.3 Правильное питание

1.3.4 Вредные привычки

1.3.5 Полноценный отдых

1.3.6 Необходимость строго следовать всем советам врача

Глава 2. Практическое исследование

2.1 Организация исследования

2.2 Организация лечебно-профилактической помощи в кардиологическом отделении стационара

2.3 Результаты исследования

2.3.1 Анализ гендерного состава

2.3.2 Исследование факторов риска у больных АГ

2.3.3 Отношение пациентов к своему заболеванию и лечению

2.3.4 Степень информированности пациентов о факторах риска до консультирования

2.3.5 Степень информированности пациентов после консультирования о факторах риска и образе жизни

Выводы

Список литературных источников

Приложение №1

Приложение №2

Приложение №3

Введение

По данным статистики ВОЗ, заболевания сердца и сосудов занимают в настоящее время, ведущее место среди причин смертности больных в развитых странах. Тревогу внушает так же и, то, что количество случаев сердечных заболеваний постоянно увеличивается, а возраст больных неуклонно снижается. В настоящее время нередки случаи, когда возраст больного инфарктом миокарда не превышает 23-25 лет. Особенно часто заболевания сердца встречаются у мужчин трудоспособного возраста.

В настоящее время каждый 16-й житель России страдает ИБС, что позволяет говорить об эпидемии данного заболевания в стране. В США распространенность ИБС в 10,3 раза ниже, чем в нашей стране (рис. 1), при этом около половины всех случаев ИБС в США составляет инфаркт миокарда (ИМ), в то время как в РФ в 43,5% от всех случаев ИБС диагностируется стенокардия, еще в 54,2% – другие формы ИБС, а на ИМ приходится только 2,3% ИБС. Согласно этим данным в сравнении с США у населения нашей страны ИМ возникает в 2,1 раза реже. Следует отметить, что умирают от ИМ, по данным официальной статистики, в России также реже (рис. 2). Так, если в США ИМ диагностируется в каждом третьем случае (31,2%) смерти от ИБС, то в РФ – только в каждом десятом случае (10,6%).

Актуальность работы. Сердечнососудистые заболевания – самые распространенные среди населения земного шара. Они неблагоприятно влияют на состояние здоровья, ухудшают качество и уменьшают продолжительность жизни, нередко сопровождаются тяжелыми осложнениями (острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и др.), являются основными причинами инвалидизации и смертности населения. Каждый пятый взрослый человек имеет повышение артериального давления. Только половина людей с повышенным артериальным давлением знают об этом. Многие люди избегают посещения врача, тогда как единственный способ установления артериальной гипертонии – регулярное измерение артериального давления. Только половина пациентов с повышенным артериальным давлением получают должное лечение. Многие больные не знают, что хорошее самочувствие при повышенном артериальном давлении – не причина для отказа от лечения, так как не леченная гипертония – это « мина замедленного действия ». Только половина больных реально соблюдает все рекомендации врача. Многие пациенты самовольно прекращают прием рекомендованных лекарств или уменьшают их дозировку, что нередко приводит к обострению болезни.

Артериальная гипертония – это на сегодняшний день одно из самых распространенных и наиболее грозных заболеваний, которое приводит к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, нарушению функций почек, а также ускоряет развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца. Наиболее распространенным заблуждением у пациентов, страдающих артериальной гипертонией, является отказ от приема лекарств при хорошей переносимости высоких значений артериального давления. Следует помнить, что риск осложнений гипертонии одинаково высок как у больных, ощущающих высокий уровень артериального давления (появление головных болей, головокружение, болей в области сердца), так и у тех, у кого повышение артериального давления не сопровождается появлением каких-либо жалоб. Мировая статистика свидетельствует, что более 50% людей имеющих повышенное давление даже не подозревают об этом. Нередко высокие, а иногда и очень высокие значения артериального давления, являются случайной « находкой « во время планового посещения врача по поводу другого заболевания, при диспансеризации, подготовке к операции и т.п. Высокое артериальное давление значительно затрудняет работу сердца по поддержанию нормального кровообращения. Работа « через силу « приводит к тому, что стенки сердца утолщаются. В этот период человек может не испытывать неприятных ощущений, у некоторых пациентов возникают боли в области сердца, нарушение ритма. Рано или поздно наступает момент, когда сердце перестает справляться с высоким давлением, стенки сердца истончаются, у человека возникает одышка, отеки, перебои в работе сердца. Возникает сердечная недостаточность. Лечение таких больных гораздо сложнее и дороже, чем своевременное лечение гипертонии.

По данным ГНИЦ профилактической медицины, в России повышенное артериальное давление имеют 39% мужчин и 41,1% женщин. При этом знают о наличии у них заболевания 37 и 59% соответственно, регулярно лечатся 21 и 47%, а лечатся эффективно (контролируют артериальное давление не выше 140/90мм. рт. ст.) и того меньше – 5,7 и 17,5% соответственно. Нельзя забывать, что поддержание артериального давления на определенном уровне – это лишь один из механизмов, хотя, по-видимому, самый главный в достижении цели терапии больных. Целью же лечения больных с артериальной гипертонией является максимально возможное снижение общего риска сердечнососудистой заболеваемости и смертности. Это предполагает воздействие на все выявленные факторы риска, в первую очередь курение, гиперхолестеринемию, сахарный диабет, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний. Частота возникновения этих заболеваний увеличивается у пожилых и старых людей, чему в определенной степени способствуют возрастные изменения (старение) сердечнососудистой системы. Эффективный контроль артериальной гипертонии предполагает не только правильность медикаментозных врачебных назначений, но и коррекцию основных факторов риска, тесно связанных с поведенческими привычками пациента. Многочисленные исследования показали, что одним из основных методов, повышающих полноту и точность выполнения пациентами врачебных назначений, является обучение пациентов, то есть внедрение «школ здоровья».

Объект исследования: пациенты отделения кардиологии Елизаветинской больницы.

Целью данной работы: выявить особенность деятельности медицинской сестры кардиологического отделения и доказать целесообразность использования школы здоровья.

Задачи:

1. Проанализировать особенности пациентов кардиологического отделения Елизаветинской больницы.

2. Исследовать динамику информированности больных с АГ о заболевании и факторах риска благодаря школе здоровья в кардиологическом отделении Елизаветинской больницы.

3. Оценить отношение больных с АГ к своему заболеванию и необходимости лечения.