Проведення контрольного зважування
Послідовність |
Зміст |
Примітка |
Мета:
Місце виконання:
Підготувати необхідне:
Алгоритм виконання:
Заповнити медичну документацію: |
Для визначення кількості молока, яке висмоктала дитина за одне годування.
Дитяча поліклініка, дитяча лікарня, пологовий будинок, ФАП.
Горизонтальні медичні ваги, склянки з 1% розчином хлораміну, чистими та використаними серветками.
Відрегулюй ваги. Вимий руки. Сповий дитину, підклавши церату, щоб у випадку сечевиділення або дефекації не змінилася початкова маса тіла. Зваж дитину до годування і відразу після годування груддю. Знайди різницю між другим та першим показниками маси. Різниця у масі і буде відповідати кількості висмоктаного молока. Порівняй з віковою нормою.
Дані про контрольне зважування занеси в ф-112 “Історію розвитку дитини”. |
Після попередньої дитини ваги знезаражені 1% розчином хлораміну.
Руки повинні бути чисті, сухі та теплі.
Проведи контрольне зважування декілька разів протягом доби. |
Завдання № 7
Ви – дільнична медична сестра. Хлопчику 4 роки Скарги на нежить, кашель, підвищення температури тіла до 38,2 º С. Об'єктивно: температура 37,3 º С, носове дихання утруднене, слизові виділення з носових ходів. Частий сухий кашель. ЧД -28 в хвилину, ЧСС - 112 в хвилину, зів:- помірна гіперемія
Визначте проблеми пацієнта; сформулюйте цілі і складіть план сестринського догляду за пріоритетною проблемою з мотивацією кожного сестринського втручання.
Продемонструйте техніку постановки гірчичників на грудну клітку.
Заходи безпеки під час обстеження дитини
Еталон відповіді
Проблеми пацієнта:
- Кашель сухий;
- Неефективне очищення дихальних шляхів;
- Лихоманка;
- Зниження апетиту.
Пріоритетна проблема: сухий кашель.
Короткострокова мета: пацієнт відзначить зменшення частоти і тривалості кашлю до кінця тижня.
Довгострокова мета: відсутність кашлю до моменту виписки.
План |
Мотивація |
1 . Забезпечити тепле пиття, не дратівливе слизові |
|
2. Надати пацієнту положення Фаулера |
|
3. Забезпечити виконання найпростіших фізіотерапевтичних процедур (гірчичники, зігріваючікомпреси, ножні гірчичні ванни), за призначенням лікаря |
З метою зміни характеру кашлю і полегшення дихання |
4. Забезпечити пацієнтові проведення інгаляцій (масляні, евкаліптові та інші), за призначенням лікаря |
|
5. Провести бесіду з родичами про забезпечення додаткового живлення пацієнтові |
Для компенсації втрати білка і підвищення захисних сил |
6. Забезпечити прийом протикашльових препаратів за призначенням лікар |
Для зменшення кашлю |
Оцінка : стан пацієнта значно покращиться, частота і тривалість кашлю зменшаться. Мета буде досягнута.
АЛГОРИТМ ДІЙ ГАЛУЗЕВОГО СТАНДАРТУ ОСВІТИ “ ЗДІЙСНИТИ ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМ ПІД ЧАС БЛЮВАННЯ” 1.ПФ.С.20.ПП.Н.14.12 Оснащення: Переварена вода, стерильна склянка для взяття матеріалу для дослідження, пелюшки
ЕТАПИ |
ОБГРУНТУВАННЯ |
1.Ввічливо привітатися, назвати себе, отримати дозвіл на проведення процедури . Роз ‘яснити матері мету і хід процедури |
Встановлення контакту з пацієнтом та його батьками Забезпечення прав дитини , матері на інформацію |
2.Підготувати необхідне оснащення |
Забезпечення чіткості виконання процедури |
3.Знезаразити руки, одягнути гумові рукавички |
Забезпечення інфекційної безпеки |
4. Поверни голову дитини на бік. Підклади пелюшку під голову. Після припинення блювання оброби порожнину рота перевареною водою і дай дитині декілька чайних ложок перевареної води, вмий дитину, переодягни. |
Для попередження потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи |
5. Збери блювотні маси в стерильну склянку, прикріпи етикетку направлення і відправ до бактеріологічної лабораторії для дослідження. |
Взяття
матеріалу на обстеження
|
7. Зняти гумові рукавички, вимити і висушити руки. Гумові рукавички знезаразити в 3% розчині хлораміну |
Забезпечення інфекційної безпеки |
8.Зроби відмітку про виконання процедури в листку призначень. |
Забезпечення передачі інформації |
