Завдання №3.

Ви–медична сестра кабінету здорової дитини. До вас звернулася мати з дівчинкою 5 місяців. Дитина знаходиться на природному вигодовуванні. Маса тіла при народженні 3200г.,зріст 50 см.

1. Розрахуйте належну масу тіла дитини. Складіть одноденний дієтичний раціон.

2. Підготувати необхідне обладнання та продемонструвати техніку проведення ранкового туалету новонародженої дитини.

3. Дотримання техніки безпеки під час роботи з біологічними рідинами.

Відповідь. Належну масу тіла дитини вираховують за формулою: маса тіла при народженні + 800 n. , де n-місяці життя. Отже: 3200г+4000г =7200г. Можна вирахувати масу тіла за щомісячною прибавкою:1міс-600г, 2міс-800г, 3міс-800г, 4міс-750г, 5міс-700г.

6.00-, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00-.грудне молоко матері.- П’ятиразове годування.

Див. завдання №2.

Завдання №4..

Ви – медична сестра. На виклику у дитини 1 місяць. Скарги матері на зникнення грудного молока. Дитину потрібно перевести на штучне вигодовування. Маса тіла при народженні 3100г.

1. Вирахуйте належну масу тіла. Розрахуйте добову і разову кількість їди.

2. Проведіть контрольне зважування дитини.

3. Проведіть бесіду з матір’ю про профілактику гіпогалактії.

Відповідь. Належна маса тіла дитини:3100+600=3700г .Див. завдання № 2,3.

Дитині потрібно дати адаптовану суміш «Малютка».У разі калорійного розрахунку місячній дитині потрібно 120ккал на 1кг маси тіла на добу. Тобто: 120 х 3,7=444ккал.

1000мл суміші «Малютка» відповідає 660ккал(444ккал)

Х=1000х444:660=673мл. Дитину годують 7 разів, на одне годування потрібно -673мл:7=96мл суміші »Малютка».

Процедуру контрольного зважування повторюють тричі, показники трьох контрольних зважувань додають і ділять на три. Отримують середню кількість молока під час одного годування.

Потім визначити потрібну кількість молока. До 2-х місяців кормлять 7разів на добу, до 4міс.- 6разів, після 4міс.-5 разів

Гіпогалактія-знижена секреторна здатність грудних залоз. Профілактика полягає в ранньому прикладанні дитини до грудей. ( перші 0,5-2год після народження)., дотриманні техніки зціджування молока, режиму дня жінки, яка годує. Треба чергувати прикладання до лівої і правої груді. , стежити за повним спорожненням грудних залоз.

В період вагітності(останні 2міс) робити масаж залоз2-3 хвилини двічі на день. Обтирати соски грубим рушником, що сприяє лактації і профілактиці тріщин сосків.

Лікування :усунення причини, апілак під язик тричі вдень два тижні. УВЧ терапія залоз , опромінення ртутно-кварцевою лампою №20. Вживати в їжу молоко коров’яче. Позитивно впливає на лактацію меліса, кропива , кріп, кульбаба, фенхель, базилік. Їх слід приймати у вигліді відварів по 1 склянці 2-3 рази в день.

Лікування первинної гіпогалактії входить до компетенції лікаря.

Завдання №5.

Під час огляду дитини 8-ми діб, медична сестра виявила почервоніння шкіри навколо пупка, серозні виділення з пупкової ранки. Дитина неспокійна. Температура тіла 38,5 С.

1. Визначте проблеми пацієнта; сформулюйте цілі і складіть план сестринського догляду за пріоритетною проблемою з мотивацією кожного сестринського втручання.

2. Продемонструйте техніку обробки пупкової ранки

3. Проведіть бесіду з матір’ю про дотримання правил санітарно-гігієнічного режиму.

Еталони відповідей до задачі №5

Омфаліт-запалення пупкової ранки. 1.М/с слід запідозрити у дитини катаральний омфаліт (мокнучий пупок). Слід навчити маму проводити туалет пупкової ранки 2-3 рази на день. Якщо мокнуття триватиме, слід взяти з поверхні мазок на стафілокок та показати дитину лікарю-хірургу.

Пупкову ранку слід промити 3%р-м перекису водню, припекти 5% розчином пергаманату калію і присипати ксероформом

. Дотримання правил сан.-гіг. режиму матір’ю( щоденна гігієнічна ванна для дитини в перевареній воді з додаванням калію перманганату в розведенні 1:10.000,прання пелюшок господарським миром, кип’ятіння і прасування їх. Миття рук з милом перед кожним сповиванням дитини)..Доповісти дільничному педіатру.