Завдання № 17.

Хлопчику 8 місяців. Раціон харчування одноманітний - молочна їжа. Фрукти, овочі воліють дитині не давати, оскільки бояться розладів травлення. Об'єктивно: блідий, тріщини в кутах рота («заїди»). Голова збільшена з випинанням лобових горбів, велике тім'ячко 2х2 см. На грудній клітці визначаються «чотки».   Стілець зі схильністю до запорів.

1. Визначте проблеми пацієнта; сформулюйте цілі і складіть план сестринського догляду за пріоритетною проблемою з мотивацією кожного сестринського втручання.

2. Складіть схему- меню дитині .

3. Проведіть профілактику рахіту вітамінами групи Д

Дз:дефіцитна анемія, підгострий рахіт. Дослідження :Заг.ан крові +формула, ан.крові на вміст заліза та кальцію.

Еталон відповіді

Проблеми пацієнта:

- Порушення харчування;

- Порушення цілісності шкіри (тріщини в кутах рота);

- Порушення спорожнення кишечника (схильність до закрепів).

Пріоритетна проблема : порушення харчування .

Короткострокова мета: демонстрація матір'ю знань про правильне харчування дитини до кінця тижня.

Довгострокова мета:  вміст гемоглобіну в крові підвищиться.

План	Мотивація
1. Урізноманітнити меню пацієнта продуктами, що містять залізо (гречка, яловичина, печінка, гранати і т. д.)	Для підвищення вмісту гемоглобіну в крові
2. Годувати пацієнта малими порціями 5-6 разів на день їжею в теплому вигляді	Для кращого засвоєння їжі
3. Естетично оформляти приймання їжі	Для підвищення апетиту
4. З дозволу лікаря включати в раціон апетитний чай, кислі морси, соки	Для підвищення апетиту
5. Залучати по можливості родичів пацієнта до його годуванню	Для ефективності годівлі.
6. Забезпечити прогулянки на свіжому повітрі, заняття фізкультурою за 30-40 хвилин до їжі, масаж, гімнастику	Для підвищення апетиту
7. Провести бесіду з родичами про необхідність повноцінного харчування	Для профілактики ускладнень
8. Щодня зважувати пацієнта	Для контролю за масою тіла пацієнта.

Оцінка : маса тіла пацієнта до моменту виписки збільшиться, вміст гемоглобіну в крові підвищиться. Мета буде досягнута.

План	Мотивація
1. М / с дасть рекомендації щодо раціонального вигодовування. Дитині буде введено 3 прикорму (1-й у вигляді овочевого пюре, 2-й у вигляді гречаної каші, 3-й прикорм у вигляді цілісного кефіру з сиром та печивом) Також будуть введені додаткові продукти харчування: соки (овочеві і фруктові), жовток , пюре з м'яса або печінки	Для корекції харчування для включення в харчовий раціон достатньої якості повноцінних білків
2. М / с дасть пораду з організації режиму прогулянок щодня з максимальним використанням сонячних променів, сон на свіжому повітрі	Для активізації обмінних процесів, поліпшення апетиту
3. М / с проконтролює прийом вітаміну Д з лікувальною метою за призначенням лікаря	Для специфічного лікування
4. М / с навчить мати правильної дачі вітаміну D в залежності від концентрації розчину	Для специфічного лікування
5. М / с навчить мати приготуванню та проведення лікувальних ванн (за призначенням лікаря)	Для активізації обмінних процесів, поліпшення апетиту

Оцінка: мати вільно орієнтується в питаннях раціонального вигодовування, демонструє знання про значення віт. D у профілактиці та лікуванні рахіту. У дитини нормалізувався сон, покращився апетит. Мета досягнута.

Студент демонструє правильно обрану методику навчання матері веденню листа обліку прийому віт. D .

Студент демонструє маніпуляцію на муляжі, відповідно до алгоритму дій.

До розвитку рахіту та анемії призвели такі чинники , як нераціональне вигодовування, недостатнє перебування на свіжому повітрі..

Потрібно: Дієтотерапія-адаптована молочна суміш »Малютка»

Вітамінотерапія- Віт Д по 2000-5000 МО на добу протягом 30-45 діб. Після досягнення терапевтичного ефекту лікувальну дозу віт Д замінюють на профілактичну(500 МО на добу).ЇЇ дитина отримує протягом перших 3-х років життя. + аскорбінова кислота, ві. Групи В.

Повітряні ванни, прогілянки на свіжому повітрі. Масаж, ЛФК .

Сольові ванни.( На відро води 10г морської солі) назначають після 6-ти місячного віку. Тривалість ванни 3-5хв., температура води-36С. На курс 10-15 ванн через день. Сіль занурюють у марлевому мішечку.

Хвойні ванни - на відро води 0,5 столової ложки хвойного екстракту. По такій ж методиці.