- •Затверджую затверджую
- •2. Алгоритм проведення біологічної проби при переливанні крові донора.
- •2. Резус – сумісність крові донора та реципієнта:
- •2. Хрестоподібна пов’язка на променево-зап’ястний суглоб.
- •Класифікація хірургічної інфекції
- •2. Транспортна іммобілізація при переломі кісток передпліччя.
- •2. Обробка рук за методом Спасокукоцького-Кочергіна.
- •Передмова
- •Методичні рекомендації «Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу»
- •1. Загальні положення
- •2. Загальні вимоги
- •3. Хірургічна обробка рук
- •3.1. Звичайне миття рук перед хірургічною обробкою рук
- •3.2. Хірургічна антисептика рук
- •3.3. Хірургічне миття рук
- •4. Гігієнічна обробка рук
- •4.1. Показання
- •4.2. Звичайне миття
- •4.3. Гігієнічна антисептика
- •5. Використання медичних рукавичок
- •6. Переваги та недоліки методів обробки рук
- •7. Можливі негативні наслідки обробки рук та їх профілактика
- •8. Догляд за шкірою рук
- •Обладнання для гігієни рук
- •Хірургічна антисептика рук методом втирання засобу
- •Стандартна методика обробки кистей рук антисептиком згідно з en 1500
- •Вимоги до антимікробних засобів та спиртових антисептиків
- •Властивості антисептиків на основі спирту*
- •Література
- •2. Колосовидна пов’язка на плечовий суглоб.
- •2. Накладіть артеріальний джгут Есмарха при артеріальній кровотечі в нижній третині плеча.
- •2. “Накладання пов’язки „Чепець”
- •2. Одягання стерильного халата на хірурга.
- •2. Накладіть артеріальний джгут Есмарха при артеріальній кровотечі у верхній третині плеча.
- •2. Визначити групу крові за допомогою стандартних сироваток.
- •2.Скласти набір інструментів для трепанації черепа:
- •2. Підготувати до роботи стіл перев’язувальної сестри.
- •2. Обробити руки стериліумом та іншими сучасними препаратами.
- •2. Підготувати набір для венесекції.
- •2. Підберіть все необхідне для катетеризації сечового міхура та проведіть його на фантомі.
- •2. Проведіть екстренну профілактику правця.
- •3. Кишкова непрохідність.
2. Підберіть все необхідне для катетеризації сечового міхура та проведіть його на фантомі.
Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея |
Процедура 12.1 |
Оснащення: стерильний катетер, рукавички - 2 пари (стерильні та нестерильні), стерильні серветки (середні - 4 штуки, малі - 2 штуки), клейонка, пелюшка, стерильна вазелінова олія, шприц із 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, антисептичний розчин, посудина для збирання сечі |
Етапи |
Обґрунтування |
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури |
Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію |
2. Підстелити під таз пацієнта клейонку і пелюшку |
Забезпечується інфекційна безпека |
3. Допомогти пацієнту набути необхідного для процедури положення: лежачи на спині або напівсидячи з розведеними ногами |
Забезпечується необхідна умова для проведення процедури |
4. Надіти рукавички. Провести гігієнічне оброблення зовнішнього отвору сечівника і промежини. Зняти рукавички і кинути їх у водонепроникний мішок |
Забезпечується інфекційна безпека |
5. Надіти стерильні рукавички |
Забезпечується інфекційна безпека |
6. Обгорнути статевий член стерильними серветками |
Забезпечується інфекційна безпека |
7. Відтягнути передню шкірочку статевого члена (якщо вона є), захопити статевий член збоку лівою рукою (якщо ви правша) і витягнути його на максимальну довжину перпендикулярно до поверхні тіла |
Розпрямляється передній відділ сечівника |
8. Обробити головку статевого члена серветкою, змоченою в антисептичному розчині - тримати її правою рукою |
Забезпечується інфекційна безпека |
9. Попросити помічника розкрити упаковку з катетером. Витягти катетер з упаковки: тримати його на відстані 2 см від бічного отвору стерильним пінцетом, зовнішній кінець катетера тримати IV-V пальцями |
Забезпечується правильне виконання процедури |
10. Виконання процедури Попросити помічника змастити катетер стерильною вазеліновою олією |
Забезпечується полегшення введення катетера. Виключається травма слизової оболонки сечівника |
11. Просувати катетер у сечівник, прикладаючи невелике рівномірне зусилля, поки катетер не досягне сечового міхура і не з'явиться сеча. Примітка: якщо під час просування катетера з'являється перешкода, слід припинити процедуру |
За наявності обструкції на шляху катетера процедуру катетеризації виконує лікар |
12. Наповнити балон катетера Фолея 10 мл ізотонічного розчину. Примітка: якщо сеча не з'явилася, перед наповненням балона спробувати ввести рідину через катетер, щоб переконатися в тому, що він розташований правильно |
Забезпечується фіксація катетера |
13. Закінчення процедури Повернути на місце передню шкірочку. З'єднати катетер із посудиною для збирання сечі (опустити катетер у сечоприймальник). Прикріпити трубку катетера Фолея пластиром до стегна |
Забезпечується вільний відтік сечі |
14. Переконатися, що трубки, які з'єднують катетер Фолея і посудину для збирання сечі, не мають перегинів |
Виключається порушення відтоку сечі |
15. Скинути серветки. Зняти рукавички, вимити руки |
Забезпечується інфекційна безпека |
16. Зробити відмітку про виконання процедури та реакцію пацієнта на неї |
Забезпечується документування медсестринського догляду |
3. Аденома передміхурової залози. Ця доброякісна пухлина виявляється в 50 % чоловіків віком 50 років і у 80 — 90 % чоловіків віком понад 80 років.
Аденома передміхурової залози є наслідком гормонального дисбалансу статевих гормонів, зумовленого віковими змінами в чоловічому організмі. Аденома зменшує просвіт і збільшує довжину передміхурової частини сечівника, зменшує еластичність його стінок. Це призводить до порушення відтоку сечі із сечового міхура.
У країнах СНД застосовується класифікація, згідно з якою в перебігу захворювання виділяють 3 стадії. У 1-й стадії сечовий міхур здатний повністю спорожнюватися за рахунок гіпертрофії детрузора. Друга стадія характеризується наявністю залишкової сечі після сечовипускання. У 3-й стадії сеча, переповнюючи сечовий міхур, постійно виділяється краплинами.
Під час пальцевого дослідження через пряму кишку виявляють збільшену і щільну передміхурову залозу. Поверхня її гладенька.
Хворим із порушеннями сечовипускання проводять аналіз сечі для виключення інфекції і гематурії. Діагноз встановлюють у разі виявлення простатоспецифічного антигену, після дослідження уродинаміки. Проводять УЗД,
Абсолютними показаннями до хірургічного лікування є порушення функції нирок, гідронефроз, гостра затримка сечі.
Медикаментозне лікування включає антиандрогенну терапію (фінастерид), застосування α-блокаторів (теразозин, доксазозин, тамсулазин). Призначають фітотерапевтичні засоби (спеман, ортирон, гентос, простагуд та ін.).
Максимально радикальною операцією при аденомі передміхурової залози є аденомектомія. Проводять також трансуретраль-ну резекцію передміхурової залози, трансуретральну інцизію передміхурової залози, трансуретральну електровапоризацію (випарювання) залози спеціальним електродом Vapor + rode, трансуретральну балонну дилатацію передміхурової залози, лазерні технології, термотерапію, трансуретральну голкову абляцію передміхурової залози (використовується радіочастотна енергія, котра вивільнюється інтерстиціальними датчиками).
№ 35
Хворий з рвано-забійною раною нижньої третини лівої гомілки звернувся в травмпункт. Йому промили рану розчином антисептика, краї рани обробили йодонатом і наклали асептичну пов’язку. Через місяць після травми хворий почав скаржитись на загальне нездужання, посіпування жувальних і мімічних м’язів обличчя, утруднене ковтання.
1. Визначте дійсні проблеми пацієнта. Яке захворювання можна запідозрити у пацієнта?
2. Проведіть екстрену профілактику правця.
3. Профілактика анаеробної інфекції після поранень. Перша допомога у разі анаеробної інфекції.
Відповідь.
1. Проблеми пацієнта: загальне нездужання, посіпування жувальних і мімічних м’язів обличчя, утруднене ковтання. У хворого правець.