2. “Накладання пов’язки „Чепець”

Послідовність	Зміст	Примітка.
Місце виконання. Приготувати необхідне. Алгоритм виконання.	Перев’язувальна. Марлевий бинт ( 5*10см.) 1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку Ви будете виконувати. 2. Посадіть пацієнта на стілець обличчям до себе. 3. Зробіть зав’язку, відрізавши ножицями смужку бинта довжиною 80-90см. 4. Середню частину смужки бинта прикладіть до тім’яної ділянки, а кінці опустіть донизу попереду вушних раковин та запропонуйте пацієнту тримати зав’язку у натягнутому стані. 5. Візьміть голівку бинта у праву руку, а кінець бинта – у ліву руку. 6. Зробіть перший, закріплюючий тур бинта, навколо голови захвативши при цьому лобний та зовнішній потиличний горби. 7. Розкрутіть бинт до найближчого кінця зав’язки, обведіть навколо нього і спрямуйте косо через чоло до протилежного кінця зав’язки. 8. Обведіть бинт навколо іншого кінця зав’язки і спрямуйте його косо через потилицю на протилежний бік. 9. Повторіть попередні тури бинта, покривши повністю склепіння черепа. 10. Закінчіть пов’язку накладенням циркулярного туру навколо голови. 11. Зав’яжіть кінці бинта навколо голови. 12. Звислі кінці зав’язки закріпіть вузлом під нижньою щелепою. 13. Відріжте ножицями надлишок бинта. 14. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов’язки.	1. Пацієнт або помічник тримає кінці зав’язки. у натягнутому стані. 2. Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта 3. Для кращої фіксації пов’язки повторіть перший тур 2-3рази. 4. Кожні наступний тур покриває попередній на ½ або 2/3. 5. Кінець бинта розріжте в повздовжньому напрямку на 30-35см.

3. ПХО – це операція, метою якої є перетворення забрудненої інфікованої рани в чисту асептичну рану, шляхом висікання країв і дна рани з послідуючим накладанням швів.

Оптимальний термін для проведення ПХО - 12год. з моменту поранення. Тоді рану зашивають наглухо і такі шви називаються первинні.

Допустимі терміни проведення ПХО 12-24год. Тоді шви не зав’язують і чекають 2-3 доби. Якщо рана нагноїлася, її лікують як гнійну, нитки витягують. Якщо рана не нагноїлася, нитки зав’язують. Такі шви називаються вторинні, або наводящі.

ПХО на проводиться на кистях рук і обличчі.

Туалет рани – маніпуляція, яку може виконувати любий лікар і м/с після 24год. з моменту поранення.

Туалет рани включає:

1. Промивання рани антисептиком.

2. Видалення з рани сторонніх тіл, некротичних мас, згустків крові.

3. Зупинку кровотечі.

4. Накладання асептичної пов’язки.

№ 16

До вас звернулась хвора зі скаргами на різкий біль в задній ділянці шиї, обмеженість рухів головою, загальну слабість, недомагання, втрату працездатності. У хворої підвищена температура тіла до 39°С. Хворіє на протязі 4-х днів. При огляді: задня поверхня шиї набрякла, шкіра – синюшно-багрового кольору, в центрі гіперемії визначається щільний, різко болючий при пальпації інфільтрат з множинними вогнищами.

1. Визначте проблеми пацієнта.

2. Одягання стерильного халата на хірурга.

3. Загальна гнійна хірургічна інфекція. Види сепсису. Клінічна картина та лікування.

Відповідь.

1. Проблеми пацієнта: різкий біль в задній ділянці шиї, обмеженість рухів головою, загальна слабість, недомагання, втрата працездатності. Підвищена температура тіла до 39°С. Хворіє на протязі 4-х днів. У хворої – карбункул шиї. Лікування в хірургічному стаціонарі: розкриття, санація та дренування гнійника, антибіотикотерапія.