2. Колосовидна пов’язка на плечовий суглоб.

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання. Підготувати необхідне. Алгоритм виконання.	Перев’язувальна. Марлевий бинт (5*10, або 7*14 см). 1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку Ви будете виконувати. 2. Посадіть пацієнта на стілець обличчям до себе. 3. Голівку бинта візьміть у праву руку, а кінець бинта – у ліву руку. 4. Зробіть перші два закріплюючі тури у верхній третині плеча. 5. Третій тур бинта спрямуйте по передній поверхні грудної клітки до підпахвинної ямки здорової сторони, і повернувши його на задню поверхню грудної клітки, проведіть його у поперечному напрямку паралельно попередньому ходу, на плече. 6. Четвертий тур бинта обведіть навколо верхньої третини плеча та спрямуйте на передню третину плечового суглобу на 1/3 вище попереднього. 7. Повторіть тури бинта до повного закриття ділянки плечового суглобу та надпліччя. 8. Зафіксуйте пов’язку на грудній клітці спереду булавкою, або зав’яжіть на верхній третині плечового суглобу. 9. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов’язки.	Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта.

3. Вивих — це стійке зміщення суглобових кінців кісток, що спричинює порушення функції суглоба. Вивихнутою вважають дистальну частину з'єднання.

Часткове роз'єднання суглобових кінців називається підви­вихом.

При повному вивиху і значному зміщенні суглобових кінців кісток їх суглобові поверхні не стикаються.

Розрізняють природжені і набуті (травматологічні) вивихи. Вивихи, які систематично повторюються і виникають при незна­чній механічній дії,, називають звичними.

Зміщення суглобових поверхонь кісток супроводжується роз­ривом суглобової капсули. Нерідко при цьому виникає ушкодження зв'язок і судин.

Хворий зазвичай скаржиться на деформацію суглоба, відсут­ність активних і пасивних рухів. Під час огляду привертає увагу деформація суглоба, згладженість його контурів, фіксація кін­цівки у вимушеному положенні, параартикулярний набряк. Мето­дом порівняльної пальпації виявляють відсутність ділянки виви­хнутої кістки, фіксацію кінцівки, зміну її довжини, болючість і різке обмеження пасивних рухів у суглобі.

Перша допомога — іммобілізація кінцівки, транспортування хворого в травматологічний пункт. Вправляти вивих можна тіль­ки після рентгенологічного дослідження. Лікування полягає у вправлянні вивиху і фіксації кінцівки.

Патологічні підвивихи і вивихи виникають унаслідок запаль­них дегенеративно-дистрофічних і нейротрофічних уражень суг­лобів, розвитку злоякісних та доброякісних пухлин.

Лікування патологічних вивихів комплексне (лікування ос­новного захворювання, ліквідація патологічного процесу в су­глобі і проведення реконструктивно-відновних операцій на су­глобах).

№ 14

Хворий поступив у нейрохірургічне відділення із закритою черепно-мозковою травмою. Діагностовано внутрішньо-мозкову гематому, та різану рану нижньої третини плеча з артеріальної кровотечею, яку зупинено шляхом накладання джгута Есмарха. Проведено трепанацію черепа. На наступний день під час перев’язки післяопераційної рани в тім’яній ділянці голови раптово почалась артеріальна кровотеча.

1. Продемонструйте техніку тимчасової зупинки кровотечі методом пальцевого притискання артерії на протязі.

2. Накладіть артеріальний джгут Есмарха при артеріальній кровотечі в нижній третині плеча.

3. Тимчасові та остаточні методи зупинки кровотечі.

Відповідь.

1. Техніка тимчасової зупинки кровотечі методом пальцевого притискання артерії на протязі. Необхідно притиснути артерію в трьох точках:

- на 1см допереду від верхнього краю вушної раковини,

- кут нижньої щелепи,

- по передньому краю посередині грудинно-ключично-сосцеподібного м’яза до поперечного відростка VI шийного хребця.