Станция №7 снятие электрокардиограммы

№

Критерии оценки

Оценка в баллах

1.

Правильно расположил больного (лежа на спине). Больной раздет до пояса, голени освобождены от одежды. Начал исследование через 10-15 минут отдыха и не ранее чем через 2 часа после приема пищи.

1

0,5

0

2.

Правильно расположил электроды на конечности, обеспечивая хороший контакт электродов с кожей:

2,0

1

0

А) Правая рука – красного цвета.

Б) Левая рука – желтого цвета.

В) Левая нога – зеленого цвета.

Г) Правая нога (заземление) – черного цвета.

3.

Правильно расположил электроды по Wilson:

2,0

1

0

А) V 1 - 4-е межреберье по правому краю грудины.

Б) V 2 - 4-е межреберье по левому краю грудины.

В) V 3 – на уровне 4-го ребра по левой парастернальной линии.

Г) V 4 – 5-е межреберье по левой срединно – ключичной линии.

Д) V 5 - 5-е межреберье по левой подмышечной линии

Е) V 6 -5-е межреберье по средней подмышечной линии.

4.

Установил скорость записи (50 мм с – 1 или 25 мм с – 1).

1

0,5

0

5.

Провел калибровку (стандартное калибровочное напряжение 1 mV, обычно равное 10 мм).

1

0,5

0

6.

Провел запись сначала в стандартных отведениях, затем в грудных.

1

0,5

0

7.

В каждом отведении записал не менее 4-х сердечных циклов PQRST.

1

0,5

0

8.

После окончания исследования на бумажной ленте записал фамилию, имя, отчество пациента, возраст, дату и время исследования.

1

0,5

0

Максимальный балл

10

5

0

1

Вымыть руки, вытереть одноразовым полотенцем и надеть одноразовые перчатки.

1

0,5

0

2

Провести пальпацию живота роженицы двумя руками для исключения наличия второго плода в матке. В течение 1-й минуты после рождения плода в верхнюю треть бедра ввести 10 МЕ окситоцина в\м.

1

0,2

0

3

Наложить зажим на пуповину у промежности. Удерживая зажим с пуповиной в одной руке в слегка натянутом состоянии, расположить вторую руку непосредственно над лоном, чтобы стабилизировать матку.

1

0,8

0

4

Дождавшись сильного сокращения матки осторожно, плавно проводить тракцию за пуповину на себя вниз в течение 30 – 40 сек., оказывая постоянное контрдавление на матку. Повторять контролируемую тракцию при очередных сокращениях матки.

2

1,0

0

5

После рождения плаценты взять ее обеими руками. Если плодные оболочки не отделились самостоятельно, аккуратно скрутить их в жгут и слегка подвигать вверх-вниз, чтобы отделить их от стенок матки. Провести медленную тракцию для завершения рождения плодных оболочек.

1

0,5

0

6

Сразу после рождения последа провести бережный массаж матки через переднюю брюшную стенку одной рукой круговыми движениями. Проверить, нет ли обильного кровотечения из влагалища.

1

0,5

0

7

Осмотреть плаценту, для этого поместить ее на плоскую поверхность материнской стороной вверх и убедиться в наличии всех долек.

Проверить целостность плодных оболочек, для этого взять в одну руку пуповину, чтобы плацента и плодные оболочки свисали вниз. Вторую руку поместить вовнутрь плодных оболочек, разводя их пальцами, убедиться в целостности оболочек.

1

0,5

0

8

Убедиться в нормальном прикреплении пуповины к плаценте и проверить наличие в пуповине 2-х артерий и 1-й вены.

1

0,5

0

9

Осторожно развести половые губы и осмотреть нижнюю часть влагалища и промежность на наличие разрывов, при наличии показаний - ушить.

Осторожно очистить вульву и промежность чистой марлевой салфеткой, смоченной в теплой воде.

Подставить лоток.

1

0,5

0

10

Снять перчатки, выбросить в контейнер для утилизации. Вымыть руки и вытереть одноразовым полотенцем.

0,5

0,25

0

Показания:

- повреждения гортани и трахеи;

- стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований;

- инородные тела трахеи и гортани;

- необходимость проведения длительной ИВЛ.

Этапы практического навыка

Максималь-ный балл

Средний балл

Минималь-ный балл

1

2

3

4

1. Положение больного на спине с запрокинутой головой кзади, лежит прямо, под плечи подложен валик.

0,5

0,25

0

2. Операционное поле обрабатывают 1% раствором йодоната и 96⁰ спиртом.

0,5

0,25

3. Выполняют местную инфильтрационную анестезию с 0,5% раствором новокаина.

0,5

0,25

0

4. Разрезом длиной до 5-6 см по средней линии шеи от перстневидного хряща до яремной вырезки грудины рассекают кожу с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией.

0,5

0,25

0

5. Листки второй и третьей фасций, сросшиеся по средней линии (белая линия шеи), разрезают по желобоватому зонду.

1,0

0,5

0

6. Рассекают листок четвертой фасции, фиксирующий перешеек щитовидной железы к перстневидному хрящу, в поперечном направлении.

1,0

0,5

0

7. Перешеек щитовидной железы с помощью тупого инструмента (зонда Кохера, лопатки Буяльского или сомкнутых куперовских ножниц) отделяют вместе с четвертой фасцией от трахеи и смещают его книзу, таким образом обнажив верхние кольца трахеи.

1,0

0,5

0

8. Проводят тщательный гемостаз. Для фиксации гортани прокалывают однозубым крючком дугу перстневидного хряща или одну из его связок (перстневидно-трахеальной и перстневидно-щитовидной).

1,0

0,5

0

9. С помощью крючка подтягивают гортань и трахею кверху. Остроконечным скальпелем лезвием кверху, ограничив указательным пальцем проникновение его в трахею на 1см, рассекают 2-3 верхние хряща трахеи. Вскрытие трахеи сопровождается временным апноэ и кашлем.

2,0

1,0

0

10. По прекращению кашля в рану трахеи вводят расширитель, расширяя края её, в просвет трахеи вводят канюлю, располагая щиток её в сагитальной плоскости, а после удаления расширителя, переводят его во фронтальную плоскость, одновременно продвигая канюлю вниз.

1,0

0,5

0

11. На кожу накладывают несколько швов. Под канюлю подводят небольшую салфетку.

0,5

0,25

0

12. Двумя марлевыми лентами канюлю фиксируют к шее больного.

0,5

0,25

0