Медицинский туризм

Медицинский туризм — поездки людей в те страны или регионы, где мож­но сэкономить на медицинском обслуживании, прибегая к помощи профес­сиональных врачей и лучших клиник. В богатых, экономически развитых странах медицинские услуги настолько дороги, что далеко не все работающие могут позволить себе медицинские страховки, оплачивающие все виды лечения. Не имея возможности самостоятельно оплатить дорогостоящую операцию в своей стране (например, кардиохирургическое лечение, имплантацию тазобедренных и коленных суставов), пациенты ищут по всему свету лечение, которое им «по карману», но такого же высокого уровня. Прежде всего, это жители США. Однако, даже более социально-ориентированные системы здравоохранения Великобритании и Канады заставляют своих уставших ждать в очередях граждан искать медицинскую помощь «на стороне».

Все больше жителей Западной Европы отправляется в Польшу, Венгрию и Словакию, чтобы сделать себе пластические операции, получить стоматологические и иные медицинские услуги, заплатив за это в несколько раз меньше, чем на родине. Привлекательность медицинского туризма частично обусловлена тем, что западноев­ропейские страховые компании должны оплачивать процедуры, выполняемые в любых государствах — членах ЕС. Поскольку цена стоматологических услуг на востоке часто в 2—4 раза ниже, чем на Западе, то понятно, почему все больше и больше страховщиков согласны платить. Так, увеличение груди в Польше стоит около 3,2 тыс. долл., а в Германии — от 6 до 10 тыс. Операция по изменению формы носа, сделанная в Польше, обойдется от 2 до 2,5 тыс. долл., а в Германии — от 4,9 до 7,4 тыс. Индия, в крупных больницах которой, например клинике Хиндуйа, качество медицинского обслуживания ни в чем не уступает ведущим медицинским центрам Европы и США, вскоре может тоже стать мировым центром медицинского туризма. Индийские власти планируют создавать лечебные программы с фиксированной ценой, которые кроме стоимости непосредственно медицинского обслуживания будут включать в себя проезд и стоимость проживания. Туристы, приезжающие в Индию для лечения, по мысли авторов, смогут посещать и другие, традиционно привлекательные для иностранцев достопримечательности в окрестностях Бомбея.

В условиях глобализации здравоохранения как одной из отраслей экономики, все больше стран инвестируют в медицинский туризм. Они готовят высококлассных специалистов в лучших медицинских школах мира, строят комфортабельные клиники, оборудованные новейшими технологиями. Как правило, это страны и с высокоразвитой индустрией туризма (Турция, Индия, Сингапур, Таиланд, страны Латинской Америки). Такая политика позволяет пациентам – гостям этих стран не только решать свои проблемы со здоровьем, в полной мере используя все возможности предлагаемого медицинского сервиса, но и одновременно отдыхать, знакомиться с местными достопримечательностями и т.д.

Другая тенденция - это поток пациентов из более бедных стран с невысоким уровнем развития медицины (например, стран СНГ). Для них поездка на лечение в страны с традиционно высокоразвитой и продвинутой медициной – единственная надежда на постановку объективного диагноза и шанс на выздоровление. В этой связи, прежде всего, востребованы онкология, кардиохирургия, ортопедия, нейрохирургия в Германии, Израиле, Швейцарии, Австрии, Франции.

Наконец, самый большой поток клиентов медицинского туризма во всех направлениях связан с оздоровлением на курортах, лечением у стоматолога и проведением пластических операций. Это уже сложившаяся практика сочетания отдыха с получением медицинских услуг, и доходный бизнес, постоянно пополняющийся новыми игроками, продвигающими свои услуги в условиях жесткой конкуренции за счет комплексного сервиса и ориентации на массового потребителя.

В настоящее время уже сформировался глобальный рынок медицинских услуг со своей инфраструктурой (медицинским менеджментом, аккредитирующими органами, агентствами медицинского туризма и туроператорами, специалистами в сфере медицинских путешествий). Даже в условиях финансового кризиса медицинский туризм развивается и оказывает все большее влияние на национальные системы здравоохранения и деятельность страховых компаний, которые все чаще предпочитают оплачивать лечение клиентов в зарубежных клиниках. В условиях глобальной экономической конкуренции феномен медицинского туризма заставляет медицину развиваться бешеными темпами за счет современных технологий и улучшения обслуживания пациентов.

Медицинский туризм породил новую концепцию современного здравоохранения. Не имея возможности решить медицинскую проблему в своем государстве, пациент выбирает страну, врача и клинику, где ему могут предложить самое современное обследование и лечение. Девиз медицины ХХI века - «Пациенты без границ!».

Абортивный туризм. В настоящее время аборты запрещены в 77 странах мира, среди них мусульманские и христианские государства. Активную протестную позицию в отношении искусственного прерывания беременности занимают страны с преобладающим католическим населением: Италия, Испания, Португалия, Польша, Бразилия, Литва, Мальта, Чехия и Словакия. Все государства в отношении случаев допустимости аборта можно разделить на несколько групп:

Полное запрещение без исключений. В Никарагуа, Сальвадоре, Чили, на Мальте и Филиппинах, на территории Ватикана аборты запрещены законом без каких бы то ни было исключений. В Чили, Непале, Мексике, Индонезии, Ирландии женщину могут осудить и посадить в тюрьму, если она сделала аборт.

Полное запрещение кроме исключительных случаев. В этой группе государств аборт рассматривается как преступление против внутриутробной жизни и приравнивается к убийству. Здесь аборт рассматривается преступным как таковой. В Афганистане, Анголе, Бангладеш, Венесуэле, Гватемале, Гондурасе, Египте, Индонезии, Ираке, Иране, Ирландии, Йемене, Колумбии, Ливане, Ливии, Мавритании, Мали, Непале, ОАЭ, Омане, Парагвае, Папуа-Новой Гвинее, Сирии аборты полностью запрещены (как правило, кроме случаев спасения жизни женщины).

Аборт по медицинским показаниям и в других исключительных случаях. В Алжире, Аргентине, Боливии, Бразилии, Гане, Израиле, Кении, Коста-Рике, Марокко, Мексике, Нигерии, Пакистане, Перу, Польше, Уругвае разрешены аборты только при угрозе жизни и здоровью женщины, то есть только по медицинским показаниям. Так, например, в Испании в 1985 г. были легализованы аборты в случаях изнасилования, серьёзных аномалий плода и серьёзного риска, создаваемого беременностью для физического или психического здоровья женщины. В Польше в 1990 году сенат запретил аборты кроме тех случаев, когда женщина забеременела от насильника, роды противопоказаны по медицинским показаниям или в случае угрозы жизни и здоровью женщины. В связи с этим полячки регулярно обращаются в Европейский суд с жалобами на жесткое законодательство. Так, в феврале 2006 года иск подала Алиция Тышяц, которой врачи отказались сделать аборт даже после того, как сами же предупредили ее об угрозе потери зрения после родов. Когда Тышяц забеременела третьим ребенком в феврале 2000 года, три офтальмолога сказали ей, что рождение ребенка может серьезно навредить ее зрению. Сейчас Тышяц носит очки с мощными линзами, но все равно не может различать объекты на расстоянии более полутора метров, сообщает русская служба «Би-би-си». К тому же она мать-одиночка и инвалид с ежемесячной пенсией в 140 евро.

Аборт по медицинским и социально-экономическим показаниям. В Англии, Индии, Исландии, Люксембурге, Финляндии, Японии аборты разрешены только по медицинским и социально-экономическим показаниям, а также в случаях изнасилования.

Свобода аборта. В наиболее либеральной группе стран законодатель исходит из признания права женщины самостоятельно решать вопрос о беременности. Уголовная политика направлена здесь на охрану здоровья женщины, то есть наказуемы только внебольничные и поздние аборты. Аборты «по желанию» на ранних стадиях беременности разрешены на территории СНГ и Балтии, в бывших югославских республиках, Австралии, Австрии, Албании, Бельгии, Болгарии, Венгрии, Вьетнаме, Германии, Греции, Дании, Италии, Камбодже, Канаде, КНР, на Кубе, в Монголии, Нидерландах, Норвегии, России, Румынии, Сингапуре, Словакии, США, Тунисе, Турции, Франции, Чехии, Швеции, ЮАР.

Сторонники отмены абортов приводят в пример некоторые страны, такие как Польша, Португалия, Нидерланды. Но они – единственные из европейских государств, которые ещё не отменили этот закон. В результате, в этих странах появилось новое явление: абортивный туризм.

Женщины на несколько дней выезжают в другую страну, чтобы на её территории избавиться от нежелательной беременности. Риск в этом случае возрастает многократно: после такой операции необходимо наблюдаться у врача, следить за изменением состояния, учитывать при планировании и течение беременности. При нелегальных, подпольных, зарубежных абортах у женщины нет возможности получить законную, квалифицированную и своевременную помощь. Прогнозируют возможность появления абортивного туризма и в России, если запрет на аборты вступит в действие.

В 2009 году в России произведено 1 млн 292,4 тыс. абортов. На 100 родов в России в этом году приходилось по 73,7 абортов.

В США в 2008 году на 100 родов приходилось по 23,4 аборта.

В Республике Беларусь в 2012 году было выполнено 28,6 тысяч абортов всех видов, или 24,9 аборта на 100 родов. В 2000 году было сделано 121,9 тысяч абортов (128,7 абортов на 100 родов)

Эвтаназивный туризм. Суицидальный туризм, также эвтаназийный туризм - разновидность туризма, связанного с движением в поддержку эвтаназии, в рамках которого для потенциальных кандидатов организуются поездки в те страны, где допускается эвтаназия, в надежде на декриминализацию этой практики в других частях мира. Эвтаназия не запрещена законом в Голландии, Люксембурге, Бельгии, американском штате Орегон и в Швейцарии, где условия для добровольного ухода из жизни считаются самыми либеральными. Пионером в области легализации добровольной смерти стали Нидерланды. В 1984 году Верховный суд страны признал добровольную эвтаназию приемлемой. 1 апреля 2002 года эвтаназия в Нидерландах стала легальной.

Эвтаназия была легализована в Бельгии в 2002 году. В 2003 году эвтаназия помогла расстаться с жизнью 200 смертельно больным пациентам, а в 2004 году — 360 пациентам. В 2014 году в Бельгии была узаконена эвтаназия детей.

В США закон, разрешающий оказание медицинской помощи в осуществлении самоубийства больным в терминальной стадии, был принят (с рядом ограничений) в ноябре 1994 года в штате Орегон, а в ноябре 2008 года в штате Вашингтон. В штате Вермонт 13 мая 2013 года принят законопроект, разрешающий эвтаназию. В марте 2012 года губернатор штата Джорджия Натан Дил подписал законопроект, запрещающий эвтаназию.

В зоомагазинах Мексики продаётся препарат пентобарбитал, который используется для эвтаназии домашних животных. При употреблении пентобарбитала человеком препарат даёт смерть в течение одного часа. Как сообщается, пожилые туристы из разных частей мира, которые стремятся прекратить свою собственную жизнь, вылетают в Мексику за препаратом. Однако есть мнение, что с эвтаназией здесь могут возникнуть трудности, поскольку качество пентобарбитала в Мексике не контролируется.

Нидерланды легализовали эвтаназию в 2002 году. Критики этого решения опасались, что это вызовет волну «эвтаназийного туризма» («euthanasia tourism»), предотвратить которую должна оговорка о необходимости хорошо сложившихся отношений между врачом и пациентом.

Эвтаназия разрешена в швейцарском кантоне Цюрих с 1941 года, и около 200 человек ежегодно добровольно уходят здесь из жизни.

Основное количество людей, приезжающих в Швейцарию для эвтаназии, из Германии и Великобритании. С 1998 года помощью в осуществлении эвтаназии занимается швейцарская организация «Dignitas» в Цюрихе, за 10 лет с ее помощью ушли из жизни более 700 человек, которым медицина уже помочь ничем не могла. Однако компания, снимая для этих целей обычные квартиры в жилых домах Цюриха, вызывает недовольствол местных жителей, которые жалуются на постоянное присутствие в их повседневной жизни гробов и катафалков, вызывающих сильный эмоциональный стресс.

СМИ уже неоднократно называли Цюрих местом «суицидального туризма». Протестующие против эвтаназии считают, что Цюриху не нужна подобная слава. По мнению министра юстиции Швейцарии Кристофа Блохера, туризм самоубийц не только мешает жить швейцарцам, но и может испортитььимидж страны. В апреле 2010 года в Цюрихском озере было обнаружено 60 контейнеров с прахом предположительно иностранных граждан, что вызвало шок у местных жителей.

Существование эвтаназии было поставлено под вопрос, потому что в Швейцарию для ухода из жизни стали также приезжать иностранцы, не страдающие неизлечимыми болезнями. В мае 2011 года по инициативе Федерального демократического союза (UDF) и Евангельской партии (PEV) был проведён референдум, на котором жители кантона Цюрих проголосовали за легализацию эвтаназии для неизлечимо больных, причём не только граждан Швейцарии, но и туристов, приезжающих в страну. Требование полного запрета «суицидального туризма» на национальном уровне было отклонено 234 956 жителями (84,5 %) Цюриха.

В В России эвтаназия законодательно запрещена Федеральным законом № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»