3. Техника проведения непрямого массажа сердца.

Если за 10-15 секунд наблюдения не удается определить явных и координированных дыхательных движений, следует считать, что эффективное дыхание отсутствует.

Основные задачи реанимации – борьба с гипоксией и стимуляция угасающих функций организма

Показанием к немедленному проведению непрямого массажа сердца является прекращение эффективных сокращений его желудочков. Правильный массаж сердца обеспечивает достаточное кровоснабжение жизненно важных органов и нередко ведет к восстановлению самостоятельной работы сердца. Одновременная ИВЛ дает достаточное насыщение крови кислородом.

Запомните! Чем раньше начаты мероприятия по оживлению, тем более вероятен успех.

Смысл НМС сердца состоит в том, что сдавливания сердца между позвоночником и грудиной кровь из его полостей изгоняется в аорту и поступает, в частности, в сонные артерии, а затем через легочную артерию – в легкие, где обогащается кислородом. После того как давление на грудину прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью.

В момент прекращения давления грудная клетка расправляется, восстанавливается объем сердца, соответствующий диастоле, и кровь из полых и легочных вен поступает в предсердия и желудочки сердца. Таким образом, ритмичное чередование сжатий и расслаблений в какой-то мере обеспечивает работу сердца как насоса.

Производящий НМС сердца встает сбоку от больного, левую ладонь располагает на 2 пальца выше мечевидного отростка, а правую ладонь – на тыле левой. Давление на грудину производится с такой силой, чтобы прогнуть ее к позвоночнику на 4 - 5 см.

Наиболее частые ошибки: проведение массажа больному, находящемуся на мягкой поверхности, надавливания ладонями сбоку от грудины, недостаточная или слишком большая сила давления, длительные (более 2-3с) перерывы в массаже.

4. Техника проведения искусственной вентиляции легких

Показанием к ИВЛ является резкое ослабление или отсутствие самостоятельного дыхания, возникающее обычно в терминальных состояниях.

Задача ИВЛ – ритмичное нагнетание воздуха в легкие в достаточном объеме.

Способами ИВЛ являются «изо рта в рот» или «изо рта в нос». При оживлении по способу «изо рта в рот» в легкие вводится до 1,5 л воздуха, что составляет объем одного глубокого вдоха.

Запомните! При проведении ИВЛ западение языка является основным препятствием для поступления воздуха в легкие.

Последовательность действий при реанимации:

1. положите больного на спину на жесткую поверхность (это необходимое условие), освободить грудную клетку, расстегнуть пояс;

2. приподнять ноги пострадавшего в вертикальном положении и держать их приподнятыми в течении 5-15 секунд (возврат венозной крови к сердцу)

3. максимально запрокинуть голову, подложив под шею и лопатки жесткий предмет (дипломат, ранец, сумку и пр.); при перегибании головы задняя стенка глотки отойдет от корня языка и освободит доступ воздуха в легкие; (((при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника недопустимо запрокидывание головы - сильных ударах в спину; неудачном нырянии на мелководье; повешении)))

4. нижнюю челюсть выдвинуть вперед, чтобы создать «собачий прикус», (это нижние зубы оказались несколько впереди верхних); вторым пальцем кисти, обернутой марлей или носовым платком, рот очистить от слизи и инородных тел; снять протезы, вытянуть язык.

5. указательным и большим пальцем одной руки зажмите ноздри пострадавшего, а другой обхватите подбородок, глубоко вдохните, и плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего (через салфетку), энергично выдохните все содержимое своих легких, грудная клетка пострадавшего должна подниматься (если грудная клетка не приподнялась, нужно сделать повторный вдох), (ИВЛ следует выполнять 12 – 15 дыхательных движений в минуту (детям 18 – 20)).

6. поставить руки в нижнюю часть грудины на 2-3 см выше мечевидного отростка по средней линии грудины. Ваши руки прямые, локти д.б. выпрямлены, не сгибаться во время движений. Надавливания производятся за счет веса тела, а не силы рук. Правильное положение рук: большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Частота 60-70 раз в минуту. Грудина должна смещаться к позвоночнику на 3-4 см (только при этом условии кровь выбрасывается в большой и малый круг кровообращения); (((каждое следующее движение следует начинать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение, иначе буквально в первые же минуты можно сломать ребра))).

7. для сохранения головного мозга – приложить холод к голове;

8. каждые 3 минуты нажимайте кулаком на живот выше пупка, чтобы удалить воздух из желудка (сильное надавливание затруднит прохождение крови по брюшному отделу аорты, что практически исключит из кровообращения нижние конечности и органы малого таза, сократив круг кровообращения почти на теть, можно добиться более полноценного кровоснабжения головного мозга).

(9. ребенку надавливания делать одной рукой, младенцу – двумя пальцами).

Если челюсти больного плотно сдвинуты и расширение грудной клетки не происходит, то применяют способ «изо рта в нос» положение больного такое же, как при способе «изо рта в рот».

Что необходимо помнить при выполнении непрямого массажа сердца:

- нельзя прекращать НМС при переломе ребер;

- прерывать НМС более чем на 15-20 секунд;

- прекращать реанимацию при таких признаках ее эффективности, как сужение зрачков и порозовение кожи, но при отсутствии пульса на сонной артерии.

В каких случаях следует приготовиться к повторной реанимации?

- если у пострадавшего начались судорожные подергивания мускулатуры лица или судороги мышц туловища и конечностей;

- если пульс стал аритмичным;

- если произошло непроизвольное мочеиспускание или дефекация и человек потерял сознание.