2. Понятие о смерти. Виды смерти и основные признаки. Принципиальное отличие клинической смерти от биологической

Смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности организма. Оно связано, прежде всего, с прекращением кровообращения и дыхания, приводящим к необратимым изменениям (гибели клеток) вначале в высших отделах ЦНС, а затем и в других органах и тканях организма.

Виды смерти

Клиническая смерть – состояние после прекращения эффективного кровообращения и дыхания, но до развития необратимых изменений в клетках центральной нервной системы и других органах и в случае искусственного поддержания достаточного кровообращения и дыхания еще можно добиться восстановления жизнедеятельности организма.

Признаки клинической смерти:

- потеря сознания;

- расширенные зрачки, не реагирующие на свет;

- отсутствие пульсации на сонной артерии;

- холодные бледные или синюшные кожные покровы;

- потеря сознания, вслед за которой появляются судороги, продолжающиеся 3 – 10 минут (длительность зависит от возраста, температуры окружающей среды).

(для определения пульса на сонной артерии необходимо расположить четыре пальца на шее пострадавшего между хрящами гортани и мышцей и осторожно прижать их в сторону позвоночного столба и определить в течении 10-15 секунд). При спешном или небрежном определении пульса возможна ошибка. При наличии у пострадавшего очень редкого пульса, его можно не заметить. И тогда комплекс сердечно-легочной реанимации будет проводиться на живом человеке, что может привести к его смерти. Можно и определить пульс на запястье (лучевой артерии), в паху (бедренной артерии), но в жизни отсутствие пульса на запястье не всегда связано с остановкой сердца и кровообращения.

В этом случае не должно быть никаких сомнений в необходимости реанимационных мероприятий. Чем длительнее период умирания, тем больше истощаются становятся нежизнеспособными органы и ткани. В этом случае даже через 1 минуту после клинической смерти человека не удается оживить. В тоже время при внезапной остановке сердца (например, при электротравме) пострадавший может рассчитывать на спасение даже после 8 – 9 минут клинической смерти. При утоплении время для спасения увеличивается до 10 минут, а в ледяной воде – до 2-х часов (так как замедляется процесс умирания).

Истинная смерть констатируется не по формальному признаку (остановка дыхания и кровообращения), а по возникновению в организме (главным образом в мозге) несовместимых с жизнью необратимых нарушений. Прежде угасает деятельность коры головного мозга, поэтому сознание утрачивается раньше, чем другие функции ЦНС,

Признаки биологической смерти:

- помутнение и высыхание роговицы («селедочный блеск»);

- если при сжатии зрачка большим и указательным пальцем, (он всегда идеально круглый и черный), изменит свою форму и станет похожим на «кошачий глаз», то перед вами человек, умерший более 10 – 15 минут;

- трупное окоченение, которое наступает через 30 – 40 минут после смерти, вначале возникает в области шеи и верхней части туловища, в нижних конечностях окоченение наступает через 15 – 20 часов;

- трупные пятна (красно-фиолетового цвета на нижней поверхности тела).

Основными методами реанимационных мероприятий являются НМС, ИВЛ, (прекардиальный удар, электрическая дефибриляциия и электрическая стимуляция сердца, проводятся только специалистами). В оказании реанимационной помощи больному обычно участвуют 2-3 человека, хорошо знающие и владеющие техникой реанимационных мероприятий.