Инфекционный процесс

9. Инфекционный процесс, определение, виды, этиология, взаимоотношения макро и микро организмов, свойства микроорганизмом, от которых зависит возникновение инфекционного процесса.

Инфекционный процесс – типовой патологический процесс, возникающий под действием микроорганизмов.

Виды:

Сепсис – тяжелая генерализированная форма инфекционного процесса, обусловленная размножением микроорганизмов в крови и других биологических жидкостях организма.

Бактериемия, вирусемия - наличие в крови бактерий или вирусов без признаков их размножения.

Микст-инфекция – инфекционный процесс, вызванный одновременно двумя и более возбудителями.

Реинфекция – повторное (после выздоровления пациента) возникновение инфекционного процесса, вызванного тем же микроорганизмом.

Суперинфекция – повторное инфицирование организма тем же возбудителем до выздоровления.

Вторичная инфекция – инфекционный процесс, развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) инфекции, вызванной другим микроорганизмом.

Этиология. Причины инфекции – микроорганизмы.

Простейшие, грибы, бактерии, вирусы, прионы.

Типы взаимодействия микроорганизма с макроорганизмом.

Паразитизм.

Мутуализм.

Комменсализм.

Свойства возбудителей:

Патогенность – способность возбудителя проникать в макроорганизм.

Вирулентность – характеризует степень болезнетворности микроорганизмов.

Факторы патогенности:

• Факторы распространения (ферменты, жгутики, ундулирующая мембрана)

• Ф-ры адгезии и колонизации

• Ф-ры защиты (капсулы, факторы угнетающие фагоцитоз)

• Токсины ( экзотоксины, эндотоксины)

10. Инфекционный процесс, основные патогенетические звенья. Бактериальные и вирусные инфекции.

Основные патогенетические звенья.

• Лихорадка

• Воспаление

• Гипоксия

• Нарушение обмена веществ

• Расстройства функций органов и их систем

- НС: стресс активация ЦНС, при интоксикации – угнетение

- Иммунная система: иммунопатологические реакции (аллергические, иммунной аутоагрессии, временные иммунодефициты)

- ССС: аритмии, коронарная недостаточность, сердечная недостаточность, нарушение микроциркуляции.

- Внешнее дыхание: усиление – угнетение

11. Инфекционный процесс, стадии и варианты терапии инфекционного процесса.

Этиотропная терапия

• Антибактериальные средства (антибиолтики, бактериофаги)

• Противовирусные (иммуноглобулины, ИНФ)

• Антипротозойные препараты

Патогенетическое лечение

• Дезинтоксикационная терапия

• Противовоспалительное лечение

• Иммунотерапия и иммунокоррекция

• Нормализация нарушенных функций

• Коррекция нарушений гомеостаза

Симптоматическое лечение

Сепсис

12. Сепсис, определение, классификация, этиология. Понятие о синдроме системного ответа. Принципы профилактики и лечения сепсиса.

Сепсис - тяжелая генерализированная форма инфекционного процесса, обусловленная размножением микроорганизмов в крови и других биологических жидкостях организма.

Классификация.

• По локализации первичных очагов и входных ворот:

Тонзилогенный, отогенный, одонтогенный, урогенитальный, генекологический, раневой.

• По основному заболеванию:

Постоперационный, акушерско-гинекологический, терапевтический, уросепсис.

• По течению:

Молниеностный, острый, хронический.

Этиология

- Бактериальная инфекция

- Грибковые, вирусные и протозойные инфекции

- Неинфекционные стимуляторы: ожоговые, ишемические, опухолевые токсины.

Синдром системного воспалительного ответа – системная воспалительная реакция на одну из множества тяжелых клинических причин (инфекция, повреждение тканей, ишемия, травма).

Лечение сепсиса: санирование очага, антимикробная терапия, нейтрализация токсинов, модуляция иммунной системы, инфузионная терапия, поддерживающая терапия.

13. Сепсис. Патогенез

1. Массивное проникновение эндо- и экзотоксинов в систему циркуляции.

2. Повышенный уровень образования и выделения противовоспалительных цитокинов.

3. Выработка повышенного количества оксида азота (NO)

4. Синдром эндогенной интоксикации.

5. Нарушение системы крови.

6. Нарушение механизмов защиты.

7. Супрессия миокарда

8. Нарушение сосудистого тонуса

9. Расстройства периферического кровообращения.

14. Септический шок. Этиология. Патогенез.

Септический шок – экстремальное состояние, тяжелый сепсис, сочетающийся с рефрактерной к инфузионной терапии гипотонии.

Этиология. При сепсисе, вызванном грамотрицательными бактериями.

Патогенез.

1. Инфекционный очаг (абсцесс, пневмония, перитонит, пиелонефрит)

2. Внедрение микроорганизмов и токсинов.

3. Активация иммунной системы (гуморальный и клеточный иммунитет)

4. Высвобождение медиаторов (Цитокины, фактор Хагемана, кинины, комплемент С3а, С5а, протеазы, токсические кислородные продукты, оксид азота и т. д.)

5. Повреждение клеток и нарушение перфузии.

6. Шок и полиорганная недостаточность.