Предоставление неотложной специализированной помощи ребенку с повреждением челюстно-лицевой области в условиях поликлиники.

Виды и этапы лечения

Где,когда и какие специалис-ты проводят лечение

Методы лечения

1.Укажите учреждение, в котором ребенок должен лечиться.

Поликлиника или стационар.

Все виды повреждений зубов и альве-олярных отростков, легкие поврежде-ния мягких тканей лица в условиях пол-ки. Переломы в/ч и н/ч со смеще-нием костных фрагментов, множест-венные переломы н/ч, переломы кос-тей носа, скуловой кости лечат в стационаре.

1.1.Проведите меры неотложной помощи.

1.2.Введение столбнячного анатоксина.

внутримышечно

Вводится при условии, если раньше он не был введен.

2.2.Изберите метод обезболи-вания при оказании помощи:

- ПХО раны

-наложение фиксирующего аппарата

- лечение травматического пульпита или периодонтита

Местное или общее обезболивание

Назначается в зависимости от объема и продолжительности вмешательства, психоэмоциональ-ного состояния ребенка, наличие сопутствующей патологии

3.Остановка кровотечения.

Тампонада, обшивание тканей, лигированне сосуда.

Прекращение кровотечения.

4.Лечение повреждений зубов.

4.1.Вывих временного зуба, в том числе ушиб.

Удаление зуба

Проводится с целью сохранения зачатков постоянных зубов.

4.2.Вывихи и переломы постоянных многокорневых зубов

4.3.Вывих постоянного многокорневого зуба с несформированных корнем.

Провести попытку сохранить зуб наложением пластмассовой капы.

Правильное положение зуба в зубном ряду, крепкая фиксация через 3-4- недели после наложения капы.

4.4.Вывих постоянного од-нокоренного зуба со сфор-мированным корнем – неполный – полный.

Наложение шины-скобы или пластмассовой капы. Реплантация зуба.

Через 1 месяц - устойчивое положение травмированного зуба в лунке.

4.5.Переломы постоянных однокорневых зубов. Отлом части коронки.

Восстановление коронки пломбой или вкладкой.

Правильная форма коронки.

4.6.Отлом коронки ниже зубной связки.

Удаление корня.

4.7.Отлом коронки выше зубной связки.

Восстановление коронки штифтовым зубом.

Правильная форма коронки.

4.8.Перелом корня одноко-рневого постоянного зуба в верхних 2/3 корня.

Сохранение зуба с введением штифта в канал корня.

Удовлетворительная фиксация зуба через 3-4 недели после лечения.

4.9.Перелом корня одноко-рневого постоянного зуба в нижней трети.

Удаление сломанной верхушки (резекция верхушки корня)

5. Лечение повреждений альвеолярного отростка.

Наложение шины-капы. При наличии постоянных зубов – шины-скобы.

Правильная форма зубной дуги и полная недвижимость зубов через 3-4 нед. после наложения шины.

6. Лечение повреждений н/ч.

6.1.Одиночные переломы н/ч со смещением отломков,мно- жественные переломы н/ч, пе-реломы суставного отростка.

Госпитализация ребенка. Офо-рмление направления и выпис-ки из истории болезни с указа-нием диагноза и лечения, кот-орое проведено в пол-ке.

Бланки мед. документов.

6.2. Одинарные переломы без смещения костных фрагментов.

При временном и сменном при-кусе–индивидуальные двучелюс-ные пластмассвые шины с межче-люстной фиксацией. При посто-янном прикусе–проволочная или пластмассовая шина с зацепными петлями (крючками).

Правильное положение костных фрагментов на контрольных рентгенограммах. Физиологический прикус.

7. Лечение переломов в/ч, скулоальвеолярной, скуло-вой дуги и носо. костей.

Тоже самое

Тоже самое

8.Лечение повреждений мяг-ких тканей рот. пол-ти и губ.

8.1. Ушб, ссадина, царапины.

Асептическая обработка и послойное ушивание ран.

Правильная анатомическая форма поврежденного участка.

8.2. Большие раны мягких тканей.

Госпитализация больного.

Малозаметный косметический ру-бец после снятия косметич-х швов.

9. Наблюдение за ребенком после предоставления неотложной помощи.

9.1. Рентгенконтроль за состоянием поврежденых зубов и челюстных костей.

Направление в рентгенкабинет.

Наблюдения прекращаются после окончательной консолидации перелома.

9.2. Электроодонтодиагно-стика поврежденных зубов проводится не ранее ,чем 3-4 нед. после травмы.

Проведите сами или отправьте больного на ЭОД.

Снижение показателей ЭОД является свидетельством о некрозе пульпы и является показанием к депульпированию зуба.

9.3. Профилактика осложнений при переломах челюстей.

Стабильная фиксация костных отломков в правильном анатомическом положении. Противовоспалит. терапия.

Восстановление неперерывности кости через 3-4 недели после травмы.

9.4. Поставьте больного с переломом челюсти на диспансерный учет и, по показаниям, на лечение.

Наблюдение ортодонта и хирурга-стоматолога.

Гармоничное развитие костей лицевого скелета.