29.Продемонструвати методику типового видалення молярів верхньої щелепи.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стоїть справа і спереду від пацієнта. При видаленні правих молярів голова пацієнта має бути повернена дещо вліво і знаходитись на рівні плечового поясу лікаря. При видаленні лівих молярів – голову пацієнта повертають дещо вправо.

Техніка видалення зуба:

– великим та вказівним пальцями лівої руки охоплюють альвеолярний відросток біля зуба;

–              гладилкою проводять синдесмектомію;

–              накладають щипці таким чином, щоб щічка з шипом була на зовнішній поверхні зуба і шип при цьому входив в проміжок між щічними коренями, а інша щічка охоплювала ділянку піднебінного кореня;

–              просувають та фіксують щипці;

–              проводять вихитування: при видаленні першого моляра – перший рух роблять в піднебінну сторону, а потім – в щічну; при видаленні другого моляра – перший рух в щічну сторону, а другий – в піднебінну;

–              зуб з комірки виводять вниз і назовні;

–              здійснюють ревізію комірки видаленого зуба;

– марлевими салфетками репонують краї лунки, накладають марлевий

тампон і пропонують хворому закрити рот.

 

30. Продемонструвати методику типового видалення молярів нижньої щелепи.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стоїть при видаленні правих молярів справа і позаду хворого, а при видаленні лівих молярів – спереду і справа від хворого і повертає його голову дещо вправо.

Техніка видалення зуба:

– великим та вказівним пальцями охоплюють альвеолярний паросток,

відводячи щоку в сторону;

– гладилкою відсепаровують ясна від шийки зуба;

– накладають і просувають щипці таким чином, щоб шипи ввійшли

між коренями зуба;

– проводять фіксацію щипців;

– вихитування першого великого кореневого зуба проводять спершу в

щічну сторону, а потім в язичну; другого великого кореневого зуба

спершу в язичну, а потім в щічну сторону, оскільки є потовщеною

зовнішня стінка лунки. Розхитування проводять плавно, без ривків,

ротаційні рухи при видаленні молярів не проводять;

– тракцію здійснюють вверх і в щічну сторону;

– проводять ревізію комірки видаленого зуба;

– марлевими салфетками репонують краї комірки, накладають

марлевий тампон і пропонують хворому закрити рот.

 

31. Продемонструвати методику зупинки післяекстракційної кровотечі.

Техніка проведення гемостазу:

– проводять відповідне знечулення;

– хірургічною ложечкою видаляють кров’яний згусток, тампоном

висушують комірку;

– проводять ревізію комірки, інструментом затискають місце кровотечі,

або накладають шов на судину слизової оболонки;

– довгу полоску йодоформної турунди вводять у комірку, починаючи з

глибоких відділів та щільно притискають турунду до країв;

– на комірку, заповнену йодоформною турундою, накладають марлевий

тампон і хворий міцно стискає зуби;

– через 30 хв. забирають обережно марлевий тампон і при відсутності

кровотечі відпускають пацієнта;

– йодоформну турунду забирають з комірки через 5 днів.

Рисунок