22. Продемонструвати техніку виконання анестезії за Берше-Дубовим.

Цей вид периферичної анестезії (підвиличний або надщелеповий шлях знеболення нижньоальвеолярного нерва) проводиться при затрудненому відкриванні рота.

Положення лікаря при виконанні анестезії - справа та попереду пацієнта.

Цільовий пункт анестезії - пухка клітковина міжкриловидного простору.

Техніка виконання анестезії:

– голку вколюють на 2 см допереду від козелка вуха перпендикулярно до шкіри;

– просувають на глибину 3-3,5 см і вводять анестетик.

При цій анестезії знечулюють чутливі і рухові гілки нижньощелепового нерва.

 

23. Продемонструвати техніку виконання ментальної анестезії внутрішньоротовим методом.

Положення лікаря при виконанні ментальної анестезії зліва - справа та попереду пацієнта, при проведенні анестезії справа - справа і позаду.

Цільовий пункт анестезії - підборідковий отвір, розташування якого визначають:

– при наявності зубів - на перетині вертикальної лінії, яка проведена між нижніми премолярами із горизонтальною лінією, проведеною посередині відстані між нижнім краєм нижньої щелепи і альвеолярним гребенем;

– при відсутності зубів – на середині відстані від переднього краю жувального м‘язу до центру підборіддя і на 12-13 мм вище нижнього краю щелепи.

Техніка виконання анестезії:

– при зімкнених зубних рядах максимально відтягують нижню губу та щоку від нижньої щелепи;

– голку вколюють у перехідну згортку між другим премоляром та першим моляром і просувають вниз, допереду і досередини і випускають анестетик;

– ввійшовши у підборідковий отвір, просувають голку в канал на 3 – 5 мм і впорскують решту анестетика;

– притискають м‘які тканини в проекції ментального отвору.

При цій анестезії знечулюють підборідковий нерв.

 

24. Продемонструвати техніку виконання ментальної анестезії позаротовим методом.

Положення лікаря при виконанні ментальної анестезії зліва – справа та попереду пацієнта, при проведенні анестезії справа – справа і позаду.

Цільовий пункт анестезії – підборідковий отвір.

Проекція підборідкового отвору на шкіру:

– на середині відстані від переднього краю жувального м‘язу до центру підборіддя і на 12-13 мм вище нижнього краю щелепи.

Техніка виконання анестезії:

– пальцем лівої руки притискають м‘які тканини до кістки нижньої щелепи в місці проекції підборідкового отвору;

– голку вколюють н 5 мм вище і дозаду від проекції підборідкового отвору на шкіру і скеровують її згори вниз і досередини до

– ввійшовши у підборідковий отвір, просувають голку в канал на 3 – 5 мм і впорскують решту анестетика.

При цій анестезії знечулюють підборідковий нерв.

 

25. Продемонструвати методику типового видалення різців, ікол верхньої щелепи.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стоїть справа і спереду хворого, голова пацієнта має бути запрокинена і знаходитись на рівні плечового поясу лікаря.

Техніка видалення різців верхньої щелепи:

–              фіксують великим і вказівним пальцями альвеолярний відросток біля зуба з вестибулярної та піднебінної сторони;

–              гладилкою зруйновують кругову зв’язку зуба;

–              накладають і просувають щипці, щоб одна щічка розміщувалася на зубі зі сторони присінку рота, інша – з піднебінної (охоплювала горбик різця і проходила вище під ясна);

–              щипці зафіксовують;

–              вихитуючи зуб, проводять легкі обертальні та розхитувальні рухи в губну і піднебінну сторони;

–              зуб виводять з комірки вниз і назовні;

–              ревізія комірки видаленого зуба;

–              марлевими салфетками репонують краї комірки, накладають марлевий шарик і пропонують хворому закрити рот.

Положення лікаря і пацієнта – при видаленні правого ікла лікар стоїть справа і спереду від пацієнта, голова якого має бути запрокинена, повернена дещо вліво і знаходитись на рівні плечового поясу лікаря. При видаленні лівого ікла – лікар стоїть справа і дещо позаду пацієнта, охоплюючи його голову лівою рукою ззаду зліва.

Техніка видалення ікол верхньої щелепи:

– пальцями фіксують альвеолярний відросток біля зуба;

–              з допомогою гладилки проводять синдесмектомію;

–              накладають, просувають і зафіксовують щипці;

–              проводять вихитування: спочатку люксацію назовні, далі ротаційними рухами вихитують ікло;

–              тракцію здійснюють вниз і назовні;

–              ревізія комірки видаленого зуба;

–              марлевими салфетками репонують краї комірки, накладають марлевий тампон і пропонують хворому закрити рот.