Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
по розділах задач.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
311.81 Кб
Скачать

2.Високо температура.

Задача №91

Ви акушерка ФАПу. Поступив виклик до дитини 7 років, яка хворіє цукровим дібетом і отримує простий інсулін: 16 одиниць перед сніданком і 8 одиниць перед обідом. Зранку в хлопчика з'явились ознаки ГРВІ, в обід погано їв, а через одну годину після обіду знепритомнів, з'явились судоми. При огляді дитина непритомна, шкіра блідо-рожева, волога, відмічається тризм щелеп, посмикування м'язів кінцівок.

1. Поставте попередній діагноз та обгрунтуйте його.

2. Надайте долікарську допомогу.

3. Продемонструйте техніку в/в введення ліків.

Діагноз: 1.Цекровий діабет І тип, Гіпоглікемічна кома.

2.Допомога:

Введіть глюкагон з розрах 0,1-0,2 мг/кг в/м.

При відсутності глюкагону або недостатній р-ції на нього введіть 25-50мл 20-40% р-ну глюкози в/в струминно з розрах 2мл/кг до повного відновлення свідомості.

При відсутності ефекту введіть 10% р-н глюкози в/в крап з розрах 5мг/кг зі швид 20 крап в хв. До відновлення свідомості і під контролем глікемії, підтримуючи р-нь глюкози в крові в межах 6-9ммоль/л.

При погіршенні гемодинамічних показників введіть:

1-2 мг/кг преднізолону в/в крап на 10мл ізотон р-ну в/в струминно;

0,1% р-ну адреналіну 0,1мл/рік в 10мл ізотон р-ну в/в струм.

При тризмі вставте між кутніми зубами шпатель, обгорнутий марлевою серветкою, зафіксуйте язик.

При судомах введіть 0,5% р-н сібазону в дозі 0,05-0,1 мл/кг в/в чи в/м.

При розвитку набряку мозку: введ 10% р-н манітолу 1г/кг в/в крап на 10%р-ні глюкози, 0,5-1 мг/кг дексаметазону в/в, 1%р-н лазиксу 0,1-0,2 мл/кг в/в чи в/м.

Задача №92

В умовах ФАПу ви проводили забір крові з вени для біохімічного аналізу в дівчинки 8 років. Під час проведення маніпуляції дитина дуже поблідла, почала повільно опускатися на підлогу і втратила свідомість.

1. Що з дитиною?

2. Надайте невідкладну допомогу.

3. Виміряйте дитині артеріальний тиск та графічно зобразіть його в температурному листку.

Діагноз: 1.Непритомність.

2.Допомога:

Положіть дитину на спину з при піднятими ногами і опущеним головним кінцем.

Забезпечте вільне дихання – розстебніть стискаючий одяг.

Забезпечте надходження в приміщення свіжого повітря.

Збризкайте обличчя і груди холодною водою.

Піднесіть до носа ватну кульку змочену нашатирним спиртом.

Поплескайте по щоках.

При недостатньому ефекті введіть кордіамін 0,05%р-н 0,25-1мл пш чи кофеїну бензоат 10%р-н 0,25-1мл пш.

Після відновлення свідомості дайте дитині попити гарячого чаю, заспокойте її.

Задача №93

Ви акушерка ФАПу. До Вас звернулася мати з 6 річною дитиною із скаргами на приступ ядухи. Дитина від 2-ої доношеної вагітності. З 2-х місячного віку знаходилася на штучному вигодовуванні. На першому році життя відмічалися прояви ексудативно-катарального діатезу. З двох років в період цвітіння тополь у дитини виникав бронхіт з астматичним компонентом. Тиждень тому в хлопчика виник нежить, першіння в горлі, з'явилася періодична задишка, а чотири дні тому виникли перші короткочасні приступи ядухи.

1. Виставте попередній діагноз та обгрунтуйте його.

  1. 2.. Випишіть рецепт на бронхолітин.

  2. 3.Продемонструйте техніку постановки банок.

Діагноз: 1.Бронхіальна астма, приступ ядухи.

2.Rp:Bronchlitini