Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
по розділах задач.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
311.81 Кб
Скачать

2.Індометацин сприяє закриттю протоки у ранні терміни, операція до 1року.

Задача №55

Ви акушерка ФАПу. На Вашій дільниці в дівчинки 3 років, яка два тижні тому хворіла ангіною підвищилася температура до 38°С, розвинулася загальна слабкість, погіршився апетит, появилися болі в колінних і ліктьових суглобах, висипання на шкірі.При огляді виражена блідість шкіри і слизових оболонок, в ділянці стегон, гомілок, сідниць петехіальна геморагічна висипка, місцями плямисто-папульозна, яка більше локалізується в ділянці суглобів. Суглоби припухлі, болючі, рухи в них обмежені. Частота дихальних рухів 28 за хвилину. Частота серцевих скорочень - 112 за хвилину. Тони серця гучні, діяльність ритмічна, в легенях везикулярне дихання. Живіт м'який, не болючий, печінка і селезінка не збільшені.

Аналіз крові : еритроцити - 4,2 х 1012/л, НВ – 120 г/л, КП - 1,0, лейкоцити - 7,2 х 109/л , е.-2%, п.-7%, с.- 52%, лімф.- 38%, м.-1%, ШОЕ -12 мм/год.

1. Яке захворювання можна запідозрити і чому ?

2. Які принципи лікування даного захворювання?

3. Продемонструйте техніку вимірювання температури тіла в прямій кишці та зобразіть її графічно.

Діагноз: 1.Геморагічний васкуліт змішана форма (шкірний суглобовий).

2.Суворий ліжковий режим харч з обмеж тварин білків

Дезагреганти: куранти трентал у важ випадках гепарин 100 одкг преднізолон 1-2мгкг.

Задача №56

Ви акушерка ФАПу. На Вашій дільниці знаходиться дівчинка 9 років, яка звернулася зі скаргами на блідість, млявість, швидку втомлюваність, поганий апетит, часті носові кровотечі. Хворіє протягом 2-х місяців. Захворювання почалося поступово, з наростаючої млявості, втомлюваності, які виникли без видимої причини. При огляді виражена блідість шкіри і слизових оболонок. На гомілках, стегнах і тулубі поодинокі синці та петехії. Всі групи периферичних лімфатичних вузлів збільшені до 0,8 - 1 см в діаметрі. Дихання - 22 за хвилину. Частота серцевих скорочень - 120 за хвилину. Тони серця гучні. Діяльність ритмічна. Вислуховується систолічний шум на верхівці. В легенях везикулярне дихання. Живіт м'який. Печінка на 4 см, селезінка на 3 см виступають нижче краю реберної дуги.

1. Яке захворювання можна запідозрити?

2. Які обстеження необхідні для підтвердження діагнозу?

3. Надайте допомогу дитині при носовій кровотечі.

Діагноз: 1.Гострий лейкоз.

2.Заг ан крові спинномозкова пункція цитохімічне фенотипування бластів.

3.Нахилити голову вперед, притиснути крила носа до носової перегородки на 10-15хв., прикласти до переносиці марлеву серветку змоч в холод воді, ввести в носові ходи марлеві туруни, змоч в перекисі водню.

Задача №57

Ви акушерка ФАПу. До Вас звернулася мати з дівчинкою 3,5 років. Мати скаржиться, що останні кілька місяців дитина погано набирає в масі. При огляді дитина бліда, виражена незначна пастозність тканин, шкіра суха, волосся ламке, важить 12,5 кг. печінка збільшена, край її щільний. Дівчинка одержує одноманітне харчування, переважно мучнисто-молочне, мало часу буває на свіжому повітрі, масаж, гімнастику, загартовуючі водні процидури дитині не проводять. Загальний аналіз крові: ер.- 2,8х1012/л, Нb - 78 г/л, КП - 1,0, л.-6,9х109/л, еоз.- 1%, пал.- 6%, сег.-40%, лімф.- 53%, мон -1%, тром.220 х 109, ШОЕ 18 мм/год.

1. Оцініть аналіз крові та фізичний розвиток дитини.

2. Виставте попередній діагноз та. складіть план лікування.

3. Продемонструйте техніку антропометричних вимірювань.

Діагноз: 1.Має важити 17кг.