19. Язвенно пленчатая ангина.

Язвенно - плёнчатая ангина (ангина Симановского–Плаута–Венсана) — острое воспалительное заболевание нёбных миндалин, вызываемое находящимися в симбиозе веретенообразной палочкой Плаута–Венсана и спирохетой Венсана, характеризующееся образованием поверхностных язв, покрытых грязно - зелёным налётом, имеющим гнилостный запах.

Этиология. Активация сапрофитной флоры вследствие снижения естественной резистентности организма • Как правило, возникает у ослабленных и истощённых людей с иммунодефицитом, гиповитаминозами С и группы В, хроническими интоксикациями • Возникновение язвенно - плёнчатой ангины возможно как осложнение других язвенных процессов (например, изъязвление злокачественных новообразований; ангина при лейкозе, агранулоцитозе, лимфогранулематозе, лучевом фарингите и дифтерии).

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Удовлетворительное общее состояние, неприятный запах изо рта, слюнотечение, боль при глотании и жевании • Температура тела субфебрильная • Кровь — умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Сопутствующие состояния — в 10% случаев протекает совместно с дифтерией.

Фарингоскопия • Одностороннее поражение миндалин • На свободной поверхности появляются легко снимаемые серовато - желтоватые налёты, оставляющие поверхностные малоболезненные язвы с дном серого цвета. Язвы заживают без образования дефектов. Изъязвления могут распространяться за пределы миндалин на полость рта, глотку и вестибулярный отдел гортани. Некротический процесс может охватывать подлежащие ткани вплоть до надкостницы.

Лечение

Лечение должен проводить оториноларинголог • Смазывание изъязвлённой слизистой оболочки 10% р - ром новарсенола в глицерине, 2% р - ром метиленового синего, 1% р - ром борной кислоты, 10% р - ром меди сульфата • Полоскание глотки 0,1% р - ром этакридина лактата, 0,1% р - ром калия перманганата • При затяжном течении и глубоких некрозах назначают антибиотикотерапию.

Прогноз благоприятный при адекватном лечении.

20. Жедел фарингит.

Острый фарингит – острое характерное воспаление слизистой оболочки ротоглотки -среднего отдела глотки. Крайне редко острый фарингит бывает изолированным, чаще он протекает в сочетании с другими заболеваниями верхних дыхательных путей и проявляется на фоне ОРВИ (катар дыхательных путей, грипп, другие инфекционные заболевания) в виде простого катарального воспаления. Обычно, лишь начальное заболевание вызывают вирусы, прокладывая путь для следующей бактериальной инфекции, которая всегда живет в носоглотке, но только при ослаблении организма вызывают заболевание. Как правило, при остром фарингите, дыхание через нос нарушено, когда через полость рта охлажденный воздух попадает прямо на слизистую оболочку задней стенки глотки - это ведет к прониканию гноеродных микробов, аденовирусов.

Местное переохлаждение - очень холодные напитки, пища, является одной из причин острого фарингита. Также причинами развития этого заболевания является: хроническое раздражение слизистой острой пищей, табачным дымом, запыленным, сухим воздухом. и общее переохлаждение также Играет роль.

Другими причинами в развитии острого фарингита выступают: воспалительные заболевания в носоглотке, его придаточных пазухах, полости носа.

Симптомы.

От фазы фарингита зависят его симптомы.

Сухой кашель, боль в горле в частности при глотании, выделение гноя и слизи появляется при остром фарингите. Часто острый фарингит является самостоятельным заболеванием, развивается которое после переохлаждения, употребления слишком горячей или холодной пищи, вдыхания пыли и раздражающих газов. При этом от больного поступают жалобы на першение и боль в горле, кашель сухой и порой мучительный. Температура тела может незначительно повышаться. Если острый фарингит является проявлением другой болезни (ОРВИ), к его симптомам добавляются симптомы главного заболевания инфекционного характера (грипп, скарлатина, корь и пр.). В этом случае важно определить является ли симптомом другого заболевания острый фарингит, или же фарингит является самостоятельным заболеванием. При ОРВИ и других инфекционных заболеваниях, как правило, симптомы острого фарингита дополняют симптомы этой самой болезни: нарушение дыхания, сыпь, высокая температура, признаки сильной интоксикации и пр. При фарингоскопии отмечается сильное покраснение слизистой оболочки горла. Небольшие изъязвления могут присутствовать в некоторых случаях. Также нужно отличить острый тонзиллит от острого фарингита. Острым тонзиллитом называют локальное воспаление небных миндалин; более разлитой характер принимает воспалительный процесс при остром фарингите, а симптомы острого тонзиллита (повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов, боль при глотании), дополняются симптомами воспаления стенок глотки: сухость и першение в горле, сухой кашель.

Симптомы болезни менее выражены при хроническом фарингите. Больной жалуется на першение или чувство сухости в горле, часто наблюдается мучительный сухой кашель. Симптомы хронического фарингита при обострении, напоминают таковые при остром фарингите.

Еми.

Из рациона исключают раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую), рекомендуется обильное теплое питье – чай с лимоном, молоко с минеральной водой и др. При фарингитах, вызванных вирусной инфекцией, проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение неприятных симптомов и снятие боли. Проводится полоскание горла растворами, которые оказывают противовоспалительное действие, для этого в 1 стакане теплой воды растворяют одно из веществ:

• 30-40 капель спиртовой настойки прополиса; >

• 1 столовую ложку 1% спиртового раствора хлорофиллипта;

• 1 чайную ложку ротокана (концентрат трав);

• 2 таблетки фурациллина.

Для полосканий можно применять тёплые отвары трав: ромашки, шалфея, эвкалипта, зверобоя. Методика полоскания: взять один глоток приготовленного раствора, чётко проговаривая букву “О” или “Э”, прополоскать горло, после этого раствор выплюнуть. Полоскания производят 3-4 раза в день после приема пищи. При гриппе назначается ремантадин, при герпетической инфекции - ацикловир. Местно, в виде таблеток для рассасывания в полости рта, применяются препараты, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием: Септолете, Стрепсилс, Фалиминт, Себидин, Гексализ, Септефрил, Фарингосепт. Эти препараты лучше применять после полосканий горла лекарственными растворами. При бактериальных фарингитах назначаются антибактериальные препараты местного действия - Биопарокс (по 4 ингаляции в рот каждые 4 ч) или Гексаспрей (по 2 впрыскивания 3 раза в день). Ограничением применения данных средств является возраст до 2,5 лет (может развиться ларингоспазм). Хороший лечебный эффект оказывает препарат Йокс - оториноларингологическое дезинфицирующее средство, содержащее поливидон йод, который при контакте со слизистой оболочкой выделяет активный йод. Йод в свою очередь обладает широким спектром антимикробного действия, кроме того, йод ускоряет процессы очищения слизистых оболочек от некротических тканей (налетов). Йокс также обладает анестезирующим (обезболивающим) действием