Подготовка пациента к ренгенологическим исследованиям желчного пузыря и желчевыводящих путей

Пероральная холецистография и внутривенная холангиохолецисто-графия - позволяют оценить форму и положение желчного пузыря, процесс его опорожнения и проходимость желчевыводящих путей, диагности­ровать наличие деформаций, конкрементов (камней) и опухолей.

Противопоказания: тяжелые поражения печени, острые воспалительные заболе­вания печени и желчевыводящей системы, гиперфункция щитовидной железы, индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов.

Подготовка пациента к пероральной холецистографии

Последовательность подготовки пациента

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Под

готовить пациента психологически. Убедиться в наличии информиро­ванного согласия пациента на проведение данного исследования.

2. Предупредить о возможности появления тошноты и жидкого стула,

как реакции на прием контрастного вещества.

3. Предупредить о последствиях в случае нарушения правил подготовки

(искажение результатов исследования).

4. Взвесить пациента и рассчитать дозу контрастного вещества (1 г на

15-20 кг массы тела).

5. За 3 дня до исследования пациенту соблюдать диету, исключающую

газо­образование (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки), разрешаются: кисели, каши, бульон, омлеты, рыба, мясо в отварном виде.

6. При метеоризме в течение 3 дней принимать пациенту отвар ромашки

(1 ст. ложка на стакан кипятка) или масляные слабительные.

7. Накануне исследования в 18.00. легкий ужин (100 грамм белого хлеба,

25 грамм масла и яйцо всмятку).

8. С 19.00. до 20.00. (за 14-17 часов до исследования) пациенту принять

внутрь рентгеноконтра­стный препарат (холевид, билимин, йопагност), принимать дробными порциями в смеси с сахарным песком через каждые 10 мин. или в форме таблеток, запивая теплым сладким чаем.

9. Вечером за 2 часа до сна, если пациент не может освободить кишечник

естественным путем, поставить очистительную клизму.

10. Пациента необходимо проинформировать, что исследование

проводит­ся натощак.

11. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначен­ному

времени с желчегонным завтраком (2 сырых яйца или раствор 20 г сор­бита) и картой стационарного пациента.

12. В рентгенологическом кабинете сделают обзорный снимок желчного пузыря, после чего пациент примет желчегонный завтрак. Затем сделают серию снимков желчного пузыря.

Подготовка пациента к внутривеннной холангиохолецистографии

Внутривенная холангиохолецистография основана на способно­сти печени выделять с желчью йодсодержащие контрастные препараты (билигност, билитраст, эндографин), вводимые парентерально, что дает возможность получить рентгеновское изображение желчного пузыря, а также как внепеченочных, так и внутрипеченочных желчевыводящих путей.

Последовательность подготовки пациента.

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Под­готовить

пациента психологически. Убедиться в наличии информиро­ванного согласия пациента на проведение данного исследования.

2. За 3 дня до исследования пациенту соблюдать диету, исключающую газо

образование (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки), разрешаются: кисели, каши, бульон, омлеты, рыба, мясо в отварном виде.

3. При метеоризме в течение 3 дней назначить отвар ромашки (1 ст. ложка на

стакан кипятка) или масляные слабительные.

4. За 1-2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к

рентгеноконтрастному препарату (внутривенно вводится 1-2 мл пре­парата). При отрицательной пробе - продолжить подготовку, сделав отметку в карте стационарного пациента о дате и результатах проведения пробы.

5. Накануне исследования в 18.00 легкий ужин.

6. За 2 часа до сна - очистительная клизма, если больной не может

освободить кишечник естественным путем.

7. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначен­ному

времени с картой стационарного пациента.

8. В рентгенологическом кабинете медсестрой процедурного кабинета

пациенту внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество (билигност, билитраст, эндографин) в нужной концентрации и подогретое до 37°С, медленно в течение 5-7 мин, пациент находится в горизонтальном по­ложении. Затем производится серия снимков.