Подготовка пациента к обзорной рентгенографии органов брюшной полости

- позволяет диагности­ровать кишечную непроходимость и наличие свободного газа в брюш­ной полости вследствие перфорации желудка или кишечника.

Последовательность подготовки пациента

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Под­готовить

пациента психологически. Убедиться в наличии информиро­ванного согласия пациента на проведение данного исследования.

2. Специальной подготовки пациента не требуется.

3. Соблюсти общие правила для всех видов рентгенологических

исследований: освобождение непосредственно перед исследованием области планируемого исследова­ния от одежды, мазевых повязок, лейкопластыря, электродов для мониторирования ЭКГ и других предметов, способных задерживать рентге­новские лучи, снятие часов и металлических украшений.

4. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначен­ному

времени с картой стационарного пациента.

5. Исследование проводят в положении стоя, при тяжелом состоянии пациента - лежа.

Подготовка пациента к рентгеноскопии (-графии) желудка и двенадцатиперстной кишки

Исследование проводится с применением контрастного вещества, что позволяет оценить форму, величину и подвижность пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, диаг­ностировать язвы, новообразования и другие патологические изменения.

Показания: диагностика заболеваний пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Последовательность подготовки пациента

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Под­готовить

пациента психологически. Убедиться в наличии информиро­ванного согласия пациента на проведение данного исследования.

2. За 3 дня до исследования пациенту соблюдать диету, исключающую

газо­образование (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки); разрешаются: кисели, каши, бульон, омлет, рыба, мясо в отварном виде.

3. При метеоризме в течение 3 дней принимать отвар ромашки (1 ст. ложка

на стакан кипятка) или масляные слабительные.

4. В случае упорных запоров по назначению врача вечером, накануне

исследования, ставится очистительная клизма.

5. Накануне исследования вечером в 18.00 легкий ужин.

6. Проинформировать пациента, что исследование проводится натощак(не

принимать лекарства, не пить, не есть, не курить).

7. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначен­ному

времени с картой стационарного пациента.

8. В рентгенкабинете непосредственно перед исследовани­ем пациент

выпивает 150-200 мл готовой взвеси сульфата бария.

Подготовка пациента к ирригоскопии (-графии)

Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстой кишки, которое выполняют после ректального введения взвеси сульфата бария.

Ирригоскопия позволяет оценить расположение и размеры толстой кишки, ее функциональные особенности, применяется с целью диагностики патологических состояний толстой кишки (язвы, опухоли, свищи, дивертику­лы, пороки развития).

Противопоказания:

• быстро развившийся язвенный колит, сопровождающийся инток­сикацией и мегаколоном, токсический мегаколон или подозрение на перфорацию кишки;

• с особой осторожностью при механической кишечной непроходимости, язвенном колите, дивертикулите, остром нарушении кровоснабжения кишечника, остро возникшим частом жидким стуле с кровью;

• желудочно-кишечные кровотечения;

• заболевания прямой кишки (воспаление, опухоль, свищ, трещина сфинктера);

• ситуации, когда пациент не может удержать введенную ему рек- тально бариевую взвесь (выпадение прямой кишки, слабость сфинктера).

Цель: максимальное освобождение толстой кишки от содержимого и газов.

Последовательность подготовки пациента.

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Под­готовить пациента психологически. Убедиться в наличии информиро­ванного согласия пациента на проведение данного исследования.

2. За 3 дня до обследования пациенту соблюдать диету, исключающую газо­образование (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки), разрешается: кисели, каши, бульон, омлеты, ры­ба и мясо в отварном виде.

3. При метеоризме в течение 3 дней пациенту принимать отвар ромашки (1 ст. ложка на стакан кипятка) или масляные слабительные.

4. В 20.00 часов поставить 2 очистительные клизмы по 1,5 л воды комнатной температуры с интервалом в 2 ч, утром за 2 ч до обследова­ния - аналогичным образом 2 очистительные клизмы с интервалом в 1 ч.

5. Накануне обследования в 18.00 легкий ужин. В день исследования допускается легкий завтрак.

6. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначен­ному времени с картой стационарного пациента.

7. Рентгеноконтрастное вещество (до 1,5 л взвеси сульфата бария тем­пературой 36-37°С) вводят ректально с помощью аппарата Боброва через резиновую трубку без жесткого наконечника непосредственно перед обследованием в рентгенологическом кабинете

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИРРИГОСКОПИИ (-ГРАФИИ)

С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТА ФОРТРАНС

Применение препарата фортранс исключает использование клизм. Действие фортранса основано на про­ведении перорального лаважа кишечника за счет действия изоосмотических растворов.

Показания: подготовка к рентгенологическому или эндоскопическому исследованию толстой кишки, к оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в кишечнике.

Противопоказания: злокачественные новообразования, обширные поражения слизистой оболоч­ки кишечника, кишечная непроходимость, боли в животе не­установленной этиологии, индивидуальная непереносимость полиэтиленгликоля, тяжелое состояние пациента (дегидратация, сердечная недостаточность 2-3 стадии), детям до 15 лет.

Упаковка фортранса, предназначена для одного пациента, состоит из четырех пакетов, содержащих по 64 г полиэтиленгликоля в сочетании с 9 г электролитов: натрия сульфата, натрия бикарбоната, натрия хлорида и калия хлорида.

Применение:

1.Каждый пакет раство­ряют в 1 л кипяченой воды.

2.Прием первых 2 л раствора пациенту на­значают после обеда в день, предшествующий исследованию.

3.Приём второй порции в количестве 2 л назначают утром в день исследования.

Действие препарата (опорожнение кишечника) начинается через 50-80 мин после начала приема раствора и продолжается в течение 2-6 ч.

При повторном назначении фортранса утром опорожнение кишечника начинается через 20-30 мин после приема препара­та.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИРРИГОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ «ЛАВАКОЛ»

Показания: подготовка к рентгенологическому или эндоскопическому исследованию толстой кишки, к оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в кишечнике.

Противопоказания: выраженные нарушения общего состояния пациента (в том числе дегидратация, сердечная недостаточность), кишечная непроходимость, токсическое расширение толстой кишки, стеноз желудка, перфорация желудка или кишечника, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек.

Упаковка лавакола предназначена для одного пациента, состоит из 15 пакетов порошка по 14 г.

Применение:

1. Содержимое пакета (14 г) растворяют в 200 мл воды.

2. Пациент принимает внутрь натощак за 18-20 часов до исследования или хирургической операции 3 литра раствора (примерно по 200 мл с интервалом в 20 минут).

3. В процессе приема и после него употребляется только жидкая пища.

4. Рекомендуемые часы приема препарата 14.00 - 19.00.

5. После 22 часов прием пищи не показан.

Побочное действие: возможны тошнота и рвота, чувство тяжести и дискомфорт при приеме первых доз препарата.