Клиническая фармакология

1. Проконсультируйте начинающую медсестру, которая только начинает профессиональную деятельность, какой путь введения НЕ является характерным для бензилпециллина натриевой соли:

1. В наружный слуховой проход

2. В спинномозговой канал

3. Внутримышечный

4. Внутривенный

5. Пероральный

2. Больному 56-ти лет для лечения гипер­тонической болезни назначены ингиби­тор АПФ и калийсберегающий диуретик. Такая комбинация:

1. Нерациональна, так как увеличивается риск развития гиперкалиемии

2. Нерациональна, так как снижается гипотензивное действие иАПФ

3. Рациональна, так как уменьшается риск развития гипокалиемии

4. Нерациональна, так как увеличивается риск развития ортостатического коллапса

5. Рациональна, так как потенцируется гипотензивное действие иАПФ

3. Какой наиболее рациональный препа­рат можно порекомендовать для лечения ринита при ОРВИ для ребёнка в возрасте 7-ми месяцев?

1. Галазолин

2. Мазь "Бороментол"

3. Нафтизин

4. 0,9% раствор поваренной соли в тёплой воде

5. Пиносол

4. Больной 40-ка лет страдает бронхи­альной астмой и нарушением сердечно­го ритма в виде брадиаритмии. Препа­раты какой фармакологической группы целесообразно назначить для устранения бронхоспазма?

1. М-холиноблокаторы

2. Антихолинэстеразные средства

3. Миорелаксанты

4. Бета-адреноблокаторы

5. М-холиномиметики

5. Какой из указанных антибактериаль­ных препаратов нерационально назначать больному 56-ти лет с сахарным диабетом II типа, получающему глибенкламид?

1. Доксициклин

2. Мидекамицин

3. Бензил пенициллин

4. Бисептол

5. Гентамицин

6. В результате бесконтрольного приёма витаминного препарата при гемера­лопии у ребёнка возникли анорексия, тошнота, рвота, понос, гипертермия. Какой препарат принимал ребёнок?

1. Ретинола ацетат

2. Рутин

3. Соматотропин

4. Эргокальциферол

5. Никотинамид

7. Больному, который длительное вре­мя принимает фенобарбитал, врач назначил диклофенак натрия. Однако проти­вовоспалительный эффект диклофенака оказался слабее ожидаемого вследствие фармакокинетического взаимодействия

этих препаратов. Результатом каких про­цессов могло быть такое взаимодействие препаратов?

1. Снижение концентрации белка в пла­зме

2. Увеличение дозы лекарственных средств

3. Изменение чувствительности рецепто­ра

4. Увеличение скорости метаболизма препарата в печени

5. Снижение скорости метаболизма пре­парата в печени

8. Больному с бронхиальной астмой на­значен в виде аэрозоля М-холиноблокатор, который плохо всасывается со слизистой оболочки бронхов. Укажите этот препа­рат:

A. Атропина сульфат

B. Ипратропия бромид

C. Скополамин

D. Гоматропин

E. Физостигмин

9. Больной 24-х лет страдает сахарным диабетом I типа в течение 8 лет. На по­чве диабетической нефропатии разви­лась симптоматическая артериальная гипертензия. Какой из приведенных препа­ратов показан для длительной терапии?

A. Дибазол

B. Пропранолол

C. Дихлотиазид

D. Клофелин

E. Эналаприл

10. Уменьшение всасывания препаратов группы тетрациклина при их одновре­менном использовании с антацидными средствами является примером:

A. Синергизма препаратов

B. Фармацевтической несовместимости

C. Функционального антагонизма препаратов

D. Фармакокинетической несовместимо­сти

E. Фармакодинамической несовместимости

11. Блокирование холинэстеразы фосфорорганическими пестицидами проходит в две стадии. Во второй стадии происхо­дит химическое взаимодействие ФОП с ферментом, то есть фосфорилирование холинэстеразы. В таком случае нужно проводить антидотную терапию реактиваторами холинэстеразы, а именно:

A. Дубинол

B. Налофин

C. Амилнитрат и нитрит натрия

D. Левомицетин

E. Дипироксим и изонитрозин

12. Больную 53-х лет после физической нагрузки начала беспокоить боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. Какой препарат следует назначить для устранения болевого приступа?

A. Нифедипин

B. Метопролол

C. Изосорбида 5-мононитрат

D. Нитроглицерин

E. Дилтиазем

13. Для лечения гипертонической болезни назначают диуретики. Какой диуре­тик не требует сочетания с препаратами калия?

A. Клопамид

B. Дихлотиазид

C. Фуросемид

D. Этакриновая кислота

E. Триамтерен

14. Какой препарат, относящийся к груп­пе слабительных, нельзя назначать при отравлении средствами, угнетающими ЦНС?

A. Натрия сульфат

B. Гутталакс

C. Бисакодил

D. Вазелиновое масло

E. Магния сульфат

15. Провизор-консультант рассказал больной о возможном побочном действии метронидазола, которое проявляе­тся на фоне употребления алкоголя. Ука­жите механизм этого явления:

A. Блокирование фермента алкогольдегидрогеназы

B. Блокирование фермента ацетилхолинэстеразы

C. Активация фермента алкогольдегидрогеназы

D. Активация фермента ацетилхолинэстеразы

E. Активация фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

16. Больному 45-ти лет с диагнозом ревматоидный артрит и пептическая язва желудка, необходимо назначить нестеро­идные противовоспалительные средства. Какой препарат является наиболее целе­сообразным?

A. Пироксикам

B. Диклофенак натрия

C. Целекоксиб

D. Ацетилсалициловая кислота

E. Индометацин

17. При отпуске лекарственных средств в аптеке провизор обратил внимание больного на нецелесообразность однов­ременного использования цианокобаламина и тиамина хлорида. Как называют тип взаимодействия этих лекарств?

A. Фармакодинамический

B. Фармацевтический

C. Антагонизм

D. Фармакокинетический

E. Синергизм

18. М-холиноблокаторы имеют весьма широкое применение в современной пра­ктической медицине. В каком случае М- холиноблокаторы противопоказаны?

A. Почечная колика

B. Печёночная колика

C. Язвенная болезнь желудка

D. Бронхиальная астма

E. Атония кишечника

19. Больному, находящемуся в инфекци­онном отделении по поводу дизентерии, назначили фталазол. Чем объяснить, что фталазол используют только для лече­ния кишечных инфекций?

A. Медленно выводится из организма

B. Быстро выводится в неизменённом виде

C. Препарат не всасывается из ЖКТ

D. Быстро всасывается в ЖКТ

E. Высокая степень реабсорбции в почках

20. Больной 59-ти лет перенёс инфаркт миокарда. Для предупреждения тромбообразования назначена ацетилсалицило­вая кислота. Определите рациональную суточную дозу:

A. 100 мг

B. 3000 мг

C. 1000 мг

D. 500 мг

E. 2000 мг

21. У больной 67-ми лет, которая лечится по поводу бронхиальной астмы, возникли тремор конечностей, головная боль, бес­сонница, экстрасистолия. Какое средство могло обусловить такие симптомы?

A. Теофиллин

B. Тавегил

C. Интал

D. Ацетилцистеин

E. Преднизолон

22. Больная с сезонным вазомоторным ринитом, которая работает диспетчером а железной дороге, обратилась в апте­ку за советом: какой из антигистаминных екарственных препаратов не оказывает угнетающего действия на ЦНС?

A. Дипразин

B. Лоратадин

C. Клемастин

D. Пипольфен

E. Дифенгидрамин

23. Больному с хронической сердечной недостаточностью и хронической поче­чной недостаточностью назначен дигоксин. Через неделю возникли брадикардия, экстрасистолия, ухудшение остроты зрения, нарушение цветного восприятия. Как Вы будете трактовать изменения в клинической картине?

A. Осложнение хронической почечной недостаточности

B. Осложнение хронической сердечной недостаточности

С Артериальная гипотензия

D. Дигиталисная интоксикация

E. Ипохондрический синдром

24. Больной 65-ти лет с хронической сердечной недостаточностью регулярно ринимает фуросемид по 40 мг натощак 3 раза в неделю. В связи с возникшей внегоспитальной пневмонией врач назначил комбинированную фармакотерапию. Че­рез 3-е суток больной начал терять слух. Назовите лекарственное средство, которое при взаимодействии с фуросемидом ызывает глухоту:

A. Линекс

B. Амикацин

C. Тавегил

D. Нистатин

E. Раствор йодистого калия

25. После недельной фармакотерапии артериальной гипертензии лизиноприлом в дозе 10 мг 2 раза в сутки у боль­ного появились периодически возника­ющие приступы сухого кашля. Чем это может быть обусловлено?

A. Угнетение синтеза альдостерона

B. Накопление в крови остатка брадикинина

C. Повышение тонуса кашлевого центра

D. Уменьшение содержания в крови

E. Обострение сопутствующей патологии

26. Врачу-анестезиологу необходимо провести операцию, используя нейроле-птанальгезию. Какую из перечисленных ниже комбинаций лекарственных средств целесообразно использовать в данном случае?

A. Промедол с амитриптиллином

B. Фентанил с дроперидолом

C. Дроперидол с преднизолоном

D. Фентанил с диазепамом

E. Диазепам с аминазином

27. При отпуске безрецептурного препа­рата для симптоматического лечения ри­нита больному с артериальной гипертензией для максимального снижения вероя­тности развития нежелательного систем­ного сосудосуживающего действия следу­ет рекомендовать лекарственную форму:

A. Мазь

B. Таблетки

C. Гель

D. Капли

E. Аэрозоль