- •Краткие сведения об истории развития учения о сердце.
- •2. Сердце: определение, функции и размеры.
- •3.Топография сердца.
- •4. Особенности строения камер сердца.
- •5. Строение стенки и клапанов сердца.
- •6. Проводящая система сердца: определение, функции, составные части.
- •7. Перикард: строение, синусы.
- •8. Онтогенез и аномалии развития сердца.
- •9. Возрастные особенности сердца.
- •10. Кровоснабжение сердца и перикарда.
- •11. Сосудистая система: определение, функции, составные части.
- •12.. Особенности кровообращения плода и его перестройка после рождения.
- •13.. Артерии: определение, функции, классификация, типы ветвления.
- •14.. Артериальные анастомозы. Коллатеральный кровоток, функциональная роль.
- •15.. Микроциркуляторное русло: составные части, функциональная роль.
- •16.. Вены: определение, функции, классификация, механизмы венозного кровотока.
- •17.. Закономерности распределения артерий и вен в организме.
- •18.. Закономерности кровоснабжения внутренних органов.
- •19.. Сосуды малого круга кровообращения.
- •21.. Верхняя полая вена, источники ее образования и топография. Непарная и полунепарная вены и их анастомозы
- •22.. Плечеголовные вены, их образование. Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхней конечности.
- •23.. Нижняя полая вена, источники ее образования и топография. Притоки нижней полой вены и их анастомозы
- •Париетальные притоки
- •Висцеральные притоки
- •24.. Воротная вена, ее притоки; ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков.
- •25..Межсистемные венозные анастомозы, соединяющие вне- и внутричерепное венозное русло.
- •26.. Межсистемные порто-кавальные венозные анастомозы.
- •27. Межсистемные кава-кавальные венозные анастомозы.
- •28. Кровоснабжение головного и спинного мозга.
- •29. Кровоснабжение кожи и мышц головы, шеи, груди, живота, промежности, диафрагмы.
- •30. Кровоснабжение локтевого сустава, коленного сустава, кисти и стопы.
- •31. Лимфатическая система: определение, функции, компоненты лимфатического русла.
- •32. Онтогенез лимфатической системы.
- •33. Лимфа: состав, теории образования, механизмы движения лимфы.
- •34. Особенности строения лимфатических капилляров, сосудов и магистралей (стволов и протоков).
- •35. Закономерности формирования и расположения органных сплетений лимфатических сосудов.
- •36. Закономерности расположения лимфатических узлов, строение лимфатического узла.
- •43. Иммунная система: определение, функции и составные части. Структурно-функциональные показатели зрелости и здоровья иммунных органов.
- •44. Классификация органов иммунной системы, закономерности их строения.
- •45. Развитие, строение, топография костного мозга.
- •Строение и топография красного костного мозга
- •46. Развитие, строение, топография тимуса.
- •47. Развитие, строение, топография селезенки.
9. Возрастные особенности сердца.
Сердце и перикард новорожденного округлые, предсердия, особенно правое, больше желудочков. Все клапаны тонкие, эластичные и блестящие. Орган в грудной полости и средостении занимает высокое и поперечное положение, границы его смещены не только кверху, но и вправо. Верхушка проецируется в IV-м межреберье внутрь от среднеключичной линии. Полость перикард обладает малым объемом, а сам перикард – высокой эластичностью и подвижностью.
Сердце новорожденного имеет размеры по длине – 3-3,5 см, по ширине – 2,7-3,9 см, по передне-заднему направлению – 1,7-2,6 см, массу – 24 г. К началу 2 года жизни его масса увеличивается в 2 раза, к 4-5 годам – в 3 раза, к 10 – в пять раз, к 15-16 годам – в 10 раз. Наиболее активно сердце растет в грудничковом периоде (1-й год жизни) и периоде полового созревания (11-14 лет).
Во все возрастные периоды сердце растет, подчиняясь ниже следующим закономерностям:
прирост миокарда желудочков, особенно левого, просходит быстрее и в большей массе;
сохранение мелкопетлистого сетчатого строения и хорошей выраженности мясистых трабекул у детей всех возрастов (максимальная – в юношеском периоде);
сглаженность трабекул и значительная потеря сетчатости эндо-, миокарда в пожилом и старческом возрасте;
высокая эластичность, истонченность и ровность краев детских клапанов;
нарастающее уплотнение и утолщение, фестончатость клапанных краев после 20-25 лет;
не равномерный рост и прибавление массы по возрастным срокам у мужского и женского сердца;
особенно значительное изменение границ и положения сердца в раннем детстве и пубертатном периоде.
10. Кровоснабжение сердца и перикарда.
Собственнные артерии сердца правая и левая коронарные- (a.a. coronaria dextra et sinistra) - начинаются от луковицы аорты на уровне правого и левого синусов её полулунных клапанов. Они венцом окружают основание сердца, отчего и называются венечными. По распространению в органе они создают вместе с венами и микрососудами свой, сердечный круг кровообращения, конечно, связанный с большим кругом.
Правая венечная артерия проходит под правым ушком в венечной борозде, огибая правую сердечную поверхность и опускаясь задней межжелудочковой ветвью по задней поверхности. Левая венечная артерия проходит между началом легочного ствола и левым ушком и передней межжелудочковой ветвью спускается к верхушке сердца, а огибающей ветвью — по венечной борозде и задней поверхности.
Правая коронарная артерия образует ветви для артериального конуса легочного ствола, синусоатриального и атриовентрикулярного узлов; предсердные (краевую, промежуточные), перегородочные межжелудочковые и правую заднелатеральную. Левая коронарная артерия отдает ветви для артериального конуса аорты, перегородочные межжелудочковые, анастомозные предсердные, латеральные и предсердно-желудочковые: левую, краевую, промежуточную предсердную, заднюю левожелудочковую, ветви узлов проводящей системы.
Многочисленные ветви коронарных артерий, соединяясь между собой, формируют анастомозы в виде поперечного кольца по венечной борозде и продольного кольца в передней и задней межжелудочковых бороздах. В миокарде возникают артериальные сети: в предсердиях — двухслойные, в желудочках — трехслойные, положение которых совпадает с направлением мышечных волокон и расположением мышечных слоев.
Наиболее выраженные и постоянные анастомозы находятся:
в верхней части передней стенки правого желудочка;
в передней стенке левого желудочка ближе к левому краю;
в верхушке сердца, по задней межжелудочковой борозде и межжелудочковой перегородке;
в стенках предсердий.
Экстракардиальные (внесердечные) межсистемные анастомозы образуются между предсердными ветвями венечных артерий и перикардиальными ветвями внутренних грудных, медиастинальных, мышечно-диафрагмальных артерий. Межсистемные внутрисердечные анастомозы возникают между правой и левой венечной артерией, а внутрисистемные — в бассейне одной венечной артерии.
В зависимости от преобладания ветвей одной из венечных артерий различают право-, левовенечный и смешанный тип кровоснабжения сердца.
Кровоснабжение перикарда осуществляют две венечные (коронарные) артерии. Левая венечная артерия начинается из левого синуса аорты (синус Вальсальвы), проходит между легочным стволом и левым предсердием и направляется к передней поверхности сердца по левой венечной борозде, где делится на переднюю межжелудочковую и огибающую ветви. Правая венечная артерия начинается от правого синуса аорты и по правой венечной борозде, отдав ветвь к синусовому узлу и выводному отделу правого желудочка, проходит к верхушке сердца.