22.. Плечеголовные вены, их образование. Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхней конечности.

Обе плечеголовные вены: правая и левая (v.v. brachiocephlicae dextra et sinistra) начинаются при слиянии подключичных и внутренних яремных вен правой и левой стороны на уровне и позади грудино-ключичных суставов, а заканчиваются образованием верхней полой вены на уровне прикрепления к грудине I-го правого реберного хряща. Плечеголовные вены не имеют клапанов, наружная их стенка фиксирована клетчаткой.

Левая вена в 5-6 см длиной проходит косо вниз и вправо позади рукоятки грудины, имея позади себя артериальный плечеголовной ствол, общую левую сонную и левую подключичную артерии. Правая вена в 3 см длиной имеет вертикальное положение и проходит позади правого края рукоятки грудины, прилегая к правому куполу плевры.

Поскольку слияние внутренней яремной и подключичной вены при образовании плечеголовных вен осуществляется почти под прямым углом, то место соединения их называется яремным венозным углом (angulus venosus juguli). Из вершины яремного угла и начинается плечеголовная вена.

От кожи, органов, мышц головы и лица кровь оттекает по поверхностным бесклапанным венам: лицевой, поперечной вене лица, верхнечелюстной и зачелюстной, лобной и височным, теменным венам, затылочной, задней ушной вене. Они впадают в наружную и переднюю яремные вены, реже во внутреннюю яремную вену.

Почти вся венозная кровь от головного мозга из поверхностных и глубоких вен, желудочковых сплетений и внутренних вен вливается в синусы твердой мозговой оболочки, а из них во внутреннюю яремную вену

От верхней конечности кровь оттекает по клапанным поверхностным, подкожным венам руки в глубокие вены: плечевую и подмышечную. Кровь движется через тыльную венозную сеть кисти (rete venosus dorsalia manus), латеральную (v. cephalica), медиальную (v. basilica) и промежуточные вены локтя и предплечья (v. intermedia cubiti, v. intermedia antebrachii) к глубоким венам плеча и подмышечной впадины.

23.. Нижняя полая вена, источники ее образования и топография. Притоки нижней полой вены и их анастомозы

Длинная , бесклапанная — образуется слиянием общих подвздошных вен на уровне между IV-V поясничными позвонками справа от их тел. Она следует вверх вдоль правой поверхности поясничного позвоночника до сухожильного центра диафрагмы, постепенно отклоняясь кпереди и проходя перед правой большой поясничной мышцей, но позади корня брыжейки и панкреатической головки. Относительно позвоночника всегда располагается справа и спереди от тел поясничных позвонков.

Вена лежит в животе за брюшиной, имея слева от себя аорту, сзади — правый симпатический ствол, спереди — париетальную брюшину, прикрывающую головку панкреас и горизонтальную часть дуоденум, корень брыжейки

Париетальные притоки

• Поясничные вены (v.v. lumbales) соединяются с восходящими поясничными венами, а через них с непарной и полунепарной веной. Это - кава-кавальный задний анастомоз с участием позвоночных венозных сплетений.

• Нижние диафрагмальные вены (v.v. phrenici inferiores) анастомозируют с верхними диафрагмальными, задними межреберными и поясничными венами, тоже образуя кава-кавальный анастомоз.

• Вены и сплетения позвоночного столба: наружное и внутреннее позвоночное сплетения, межпозвоночные вены.