8. Дополниетельные методы исследования

1. Общий анализ крови. Гемоглобин 110 г/л

Эритроциты 3,7х109/л

СОЭ 15мм/час

Лейкоциты- 9х109/л

эозинофилы- 1%

палочкоядерные- 5%

сегментоядерные- 61%

Лимфоциты- 30%

Моноциты- 2%

Тромбоциты 221х109/л

2. Общий анализ мочи. Количество за сутки 200 мл Цвет светло-желтый

Прозрачная Реакция кислая Белок 0 г/л Сахар нет Уробилин нет Уд. вес 1,025 Лейкоциты 4 в поле зрения Эритроциты 1 в препарате.

Эпителий плоский 3 в поле зрения

Слизь незначительное количество Бактерии отсутствуют. Неорганический осадок незначительный

3. Биохимический анализ крови

Глюкоза 4,2 ммоль/л

Холестерин 3,2 ммоль/л

Общий белок 69г/л Альбумин 32г/л Среднемолекулярные пептиды 0,25 Креатинин 90 мкмоль/л Мочевина 7,1 ммоль/л

АсАТ 20 Ед/л АлАТ 24 Ед/л Билирубин общий 19 мкмоль/л Билирубин конъюгированный 4 мкмоль/л Билирубин неконъюгированный 14 мкмоль/л

4. Кал на яйца глист – яйца глист отсутствуют

5. Рентгенологическое исследование. На обзорной рентгенограмме выявляется увеличенный и расширенный сигмовидный отдел толстого кишечника.

9. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ИЛИ ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ На основании жалоб больной, анамнеза, данных объективного исследования, осмотра и данных лабораторного и инструментального исследования поставлен диагноз – кишечная непроходимость.

10. План лечения

1. Соблюдение диеты.

2. Инфузионная терапия: раствор NaCl 0.9%, раствор Рингера раствор глюкозы.

3. Назначение противодиарейных средств и средств, улучшающих всасывание в кишечнике

4. Ежедневный уход за илеостомой, смена калоприемника

5. Уход за послеоперационной раной – ежедневное промывание дренажа, смазывание мазью «Левомеколь» и наложение повязки.

11. Дневник наблюдения за больным

9 Апреля 2014

Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное, вступает в контакт охотно. Предъявляет жалобы общего характера (головокружение, слабость, жажда). Снижение диуреза. Операционная рана не беспокоит, стенки раны ушиты, бледно-розвого цвета, швы состоятельны, имеется небольшая припухлость в зоне шва, отделяемого нет. В ране имеется дренаж. Повязка сухая чистая. Жалобы больной обусловлены наличием илеостомы, через которую выделяется кишечное содержимое, что является основанием для назначения препаратов улучшающих кишечное всасывание (Динатон, Диара).

11 Апреля 2014

Состояние больной удовлетворительное. Жалобы общего характера (головокружение, жажда, слабость). Больная отмечает значительное снижение диуреза. Жалоб на операционную рану не предъявляет. При осмотре раны отмечаются уменьшение припухлости от периферии к центру, нормальный цвет её стенок и дна.

12. Выписной эпикриз

Больная поступила в колопроктологическое отделение ККБ №1 им.Очаповского 4.04.2014. На момент начала курации (7.04.2014) была проведена операция по удалению опухоли подвздошной кишки. Симптомы обусловленные кишечной непроходимостью были устранены после операции. Жалобы на момент обследования были обусловлены дегидратацией организма в результате потери жидкости через илеостому. Осложнения основного заболевания отсутствуют. Сопутствующие заболевания: долихосигма. На момент окончания курации (14.04.14) общее состояние больной несколько улучшилось.