Министерство здравоохранения Российской Федерации

Кубанская государственная медицинская академия

Кафедра госпитальной терапии

Схема

Клинического обследования больного План академической истории болезни

Методическое пособие

для самостоятельной работе

студентов стоматологического факультета

Краснодар, 2013 г.

Составители:

1. Шефтелович. Т. К. доцент, кандидат медицинских наук

2. Шляпошников Э. Д. кандидат медицинских наук

Под общей редакцией заведующего кафедрой госпитальной терапии доктора медицинских наук профессора Скибицкого В.В.

Настоящее методическое пособие адресовано студентам стоматологического факультета, которые приступают к изучению пропедевтики внутренних болезней и внутренних болезней. Опыт сквозного преподавания этих дисциплин позволил авторам определить приоритеты в преподавании разделов предмета, оптимизировать методологию диагностического процесса, детализировать его этапы, обосновать целесообразность разграничения уровней формулировки диагноза в модулях пропедевтики (синдромный диагноз), внутренних болезней (нозологический).

В пособии приводятся подробное описание последовательных действий при обследовании больного, методика выделения синдромов и основные разделы для самостоятельной работы по написанию академической истории болезни по пропедевтике внутренних болезней (5 семестр), внутренним болезням и клинической фармакологии. (6 семестр).

Рецензент - В.В. Горбань, профессор, доктор медицинских наук, зав. кафедрой поликлинической………

©Кубанский государственная медицинский университет, 2013 г.

Часть I пропедевтика внутренних болезней (II, III cеместры)

Введение. Курация первого больного - неординарное событие для студента-медика и по установившейся традиции отечественной клинической медицины происходит в пропедевтической клинике.

Трудности, которые могут испытывать студенты, начиная работать в клинике самостоятельно, сводятся к отсутствию как навыков общения с больным, так и опыта его систематического обследования. Если первому посвящены специальные разделы таких дисциплин как медицинская деонтология и медицинская психология, то методология и методика обследования больного являются разделами пропедевтики внутренних болезней ПВБ) – составной части клвыинических дисциплин, включая внутренние болезни (ВБ) и клиническую фармакологию (КФ).

Пособие ставит своей целью помочь студентам сформировать навыки самостоятельной работы с больными по:

• систематическому обследованию больного;

• анализу происхождения выявленных симптомов;

• определению их места и значения в клинической картине (семиотика);

• выявлению патогенетических связей между симптомами, объединению их в синдромы и определению ведущего клинического синдрома;

• верификации выделенных синдромов.

Приведенная логическая последовательность действий и выделение синдромного диагнозаявляется первым этапом диагностического процесса.

Результаты обследования больного в систематизированной форме излагаются в документе, получившим наименованиакадемическая «история болензи» (в больничной практике –«Медицинская карта стационарного больного»).

В соответствии с рабочей программой дисциплины «Внутренние болезни. Клиническая фармакология» и учебным планом изучение модуля ПВБ (3 семестр) завершается написанием академической истории болезни.

Схема