Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ИСТ ХИР.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
43.44 Кб
Скачать

КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

Заведующий кафедрой: Доктор медицинских наук профессор Ю.П. Савченко Преподаватель: С.Н. Щерба Куратор: студентка 3 курса 13 группы Илюшкина Ксения

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Костина Татьяна Владимировна 55л

Клинический диагноз: ОКН

Основное заболевание: Опухоль подвздошной кишки

Сопутствующее заболевание: Долихосигма

Осложнения: Отсутствуют

Краснодар, 2014

  1. Паспортные данные.

  1. Ф.И.О. Костина Татьяна Владимировна

  2. Пол: женский

  3. Возраст: 55 лет

  4. Профессия: учитель музыка в Детской Школе Искусств

  5. Место жительства: г.Туапсе

  6. Семейное положение: незамужем

  7. Время поспупления в клинику: 04.04.14

  8. Время курации: 07.04.14-14.04.14

  1. Жалобы на момент обследования

  1. Жалобы, обусловленные местным проявлением заболевания: не жалуется на боли в области операционной раны, выделение жидкости из илеостомы, раздражение кожи вокруг стомы отделяемым, боли в правой подвздошной области.

  2. Жалобы общего характера: жалуется на повышение температуры, озноб, плохой аппетит, периодически возникающую тошноту, жажду, слабость, головокружение.

  1. Анамнез данного заболевания

  1. Больной считает себя с 12.12.2013. Имело место острое начало. После приема пищи появились диспепсические расстройства: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, а также головокружение. Самостоятельно сделала промывание желудка (вызвала рвоту после приема большого количества жидкости). После рвоты состояние временно улучшилось (на 40 минут), после чего прежние симптомы (тошнота, рвота, боли в эпигастрии, головокружение) появились вновь и стали прогрессировать. Больная вызвала скорую помощь и была доставлена с стационар гастроэнтерологическое отделение городской центральной б-цы г.Туапсе. В результате длительных диагностических процедур (ирригоскопия, колоноскопия, рентгенологическое исследование, УЗИ) была обнаружена долихосигма. Проводилось консервативное лечение (диета, прием слабительных при запорах). Позднее больная пожаловалась на боли в правой подвздошной области и возобновились вышеуказанные диспепсические расстройства. После проведения эндоскопического исследования тонкой кишки была обнаружена доброкачественная опухоль подвздошной кишки и показана операция.

  2. Основные симптомы заболевания: больную беспокоили длительные запоры, периодически возникающая тошнота, рвота, слабость, частые головокружения.

  3. Больная поступила в клинику по направлению из поликлиники.

  1. Общий анамнез

а) жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы: жалоб нет на боли в сердце, отрицает сердцебиение и одышку в покое. Имеет место одышка при длительном физическом напряжении. б) жалобы со стороны дыхательной системы: отрицает боли в грудной клетке, кашель в) жалобы со стороны пищеварительной системы: жалуется на отсутствие аппетита, тошноту и рвоту при виде пищи. г) жалобы со стороны мочевыделительной системы: отрицает боли в низу живота, пояснице, со слов больной мочеиспускание редкое: один раз в сутки. д) жалобы со стороны нервной системы: со слов больной имел место паралич лицевого нерва в 2012 году. е) жалобы со стороны опорно-двигательного аппарата: отрицает дефекты походки, боли в суставах и спине. Осанка и движения в суставах со слов больной не нарушены.

  1. Анамнез жизни

  1. В детстве и юности больная развивалась соответственно возрасту и полу. Отрицается наличие врожденных патологий.

  2. В детстве больная часто болела ангиной и простудными заболеваниями. Перенесенные инфекционные заболевания: ветряная оспа и паротит в детском возрасте.

  3. Отрицает наличие травм, перенесла в 36 лет операцию по удалению щитовидной железы.

  4. Отрицает наличие наследственных заболеваний.

  5. Отрицает непереносимость медикаментов.

  6. Было шесть беременностей, из них: одни роды, пять абортов. Аборты без последствий. Роды протекали без особенностей. В данный момент отсутствует половая функция – менопауза.

  7. Больная отрицает переливание крови.

  8. Профессиональные вредности заключались в отсутствии возможности регулярного приема пищи. Больная питалась один раз в день в вечернее и ночное время.

  9. Социально-бытовые факторы влияющие на заболевание отрицаются. Больная живет в благоустроенном частном доме, со всеми удобствами.

  10. Вредных привычек нет со слов больной.