Зубная нить

* Устройство зубной нити

Зубная нить состоит как минимум из одного волокна (политетрафлюорэтилен), которое подвергнуто вытяжке при её изготовлении и покрыто слоем материала, повышающего коэффициент трения. Снаружи нить покрыта одним или двумя слоями воска/парафина, который может содержать различные добавки.

Лента представляет собой более широкую нить и тоже предназначена для очистки межзубных промежутков, однако она больше предназначена для лиц с тремами и диастемами.

Как правило, обычный по структуре флосс представляет собой синтетическое волокно или волокна, пропитанные микрокристаллическим волокном с глицериновым олеинатом, гидрогенезированным касторовым маслом, ароматизаторами, сахарином или сахариновой кислотой.

Нити могут быть вощёные и невощёные, круглые и плоские.

Флоссета (художественные, луковидные, вилочковидные) – устройство предназначенное для натяжения зубной нити.

Ёршики

Предназначены для очистки широких межзубных промежутков, пространств под несъёмными ортодонтическими дугами, участков под промывными частями мостовидных протезов и пространств между вживлёнными имплантатами и трифуркаций зубов. Диаметр рабочей части варьирует от 1,7 до 14 мм. Разработаны специальные зонды(градуированный конусообразный стержень на держателе) необходимого размера ёршика в каждом конкретном случае.

Межзубные стимуляторы

Представляют собой эластические конусы из резины или мягкого пластика, предназначенные для массажа десневых сосочков и очистки межзубных промежутков. Показаны для ухода за полостью рта при прогрессирующей ретракции маргинальной десны, широких межзубных промежутках, заболеваниях пародонта.

63,

64,

65,

66

,

67

68,Комплексный периодонтальный индекс, кпи (п.А.Леус, 1988)

МЕТОДИКА. Определяется состояние тканей периодонта с помощью обычного зубоврачебного зонда и стоматологического зеркала, для определения подвижности может использоваться стоматологический пинцет. У взрослых исследуют 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. При наличии нескольких признаков регистрируется более тяжелое состояние (более высокий балл).

КРИТЕРИИ

0 - здоровый - зубной налет и признаки поражения периодонта не определяются;

1- зубной налет – любое количество зубного налета;

2- кровоточивость – видимое невооруженным глазом кровотечение при легком зондировании зубодесневого желобка;

3 – зубной камень – любое количество зубного камня в поддесневой области зуба;

4 – патологический карман – патологический зубо-десневой карман, определяемый зондом;

5 – подвижность зуба – подвижность 2-3 степени

КПИ индивидуума рассчитывается по формуле :

КПИ= Сумма кодов/ количество секстантов (обычно 6)

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Значения Уровень интенсивности

0,1-1,0 Риск к заболеванию

1,1-2,0 Легкий

2,1-3,5 Средний

3,6-5,0 Тяжелый

69

Дезинфекция и стерилизация стоматологических инструментов Асептика - система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизма в рану, ткани, органы, полости тела больного при лечебных и диагностических манипуляциях. Антисептика - это совокупность химических, биологических, механических и физических способов снижения численности, подавления или полного уничтожения популяций облигатно и условно-патогенных микроорганизмов на здоровой коже, слизистых оболочках, в ране, патологических образованиях с целью предупреждения развития инфекционных процессов и сепсиса. Дезинфекция - это мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей заразных болезней (патогенных и условно-патогенных микроорганизмов) в окружающей среде, в том числе и на изделиях медицинского назначения. Стерилизация (обеззараживания, обеспложивание) - совокупность физических и химических способов полного освобождения объектов внешней среды от микроорганизмов. Цель предстерилизационной очистки - удаление с инструментов белковых, жировых, механических загрязнений, остатков лекарственных препаратов. Предстерилизационную обработку ручным способом проводят в следующей последовательности: - инструменты погружают в бачок с теплым (50°С) моющим раствором (0,5% р-р перекись водорода, моющие средства типа «Лотос», вода) на 30 минут или при комнатной температуре в раствор средства, разрешенного для предстерилизационной очистки на 1 час, затем моют щетками или тампонами в том же растворе, - нструменты ополаскивают под проточной водой в течение 3 минут, - контроль очистки инструментов проводят с помощью проб, как минимум – азопирамовой, - ополаскивают в дистиллированной воде, - сушат на воздухе или в сухожаровом шкафу. Контроль качества предстерилизационной обработки проводят путем постановки амидопириновой, азопирамовой и фенолфталеиновой проб. Контролю подлежит не мене 1% каждого вида изделий, обработанных за сутки, но не менее 3-5 единиц за рабочую смену. Методика постановки проб: Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или 2-3 капли реактива с помощью пипетки наносят на изделие. Для контроля труднодоступных мест применяют ватные турунды, смоченные в реактиве. - Азопирамовая проба: Рабочий раствор - азопирам и 3% раствор перекиси водорода в соотношении 1:1. При постановке азопирамовой пробы в присутствии следов крови немедленно или не позднее, чем через 1 минуту, появляется фиолетовое окрашивание реактива в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое. Азопирам, кроме следов крови, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения, окислителей, а также ржавчины. - Амидопириновая проба: Рабочий раствор - 5% спиртовой раствор амидопирина, 30% раствор уксусной кислоты, 3% раствор перекиси водорода. При постановке амидопириновой пробы о наличии на изделиях остаточных количеств крови свидетельствует немедленное или не позже, чем через одну минуту, появление сине-зеленого окрашивания реактива. Окрашивание, наступившее позже, чем через одну минуту, не учитывается. - Фенолфталеиновая проба: Рабочий раствор - 1% спиртовой раствор фенолфталеина. Появление при постановке пробы розового окрашивания реактива свидетельствует о наличии на изделии остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства. При положительной на кровь или моющее средство всю партию контролируемых изделий, из которой проводилась выборка для контроля, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов. Стерилизацию инструментов проводят физическим или химическим методами. Физические методы стерилизации: с помощью высокой температуры (сухожаровой шкаф – 180 – 200 градусов Цельсия, гласперлинового стерилизатора в среде стеклянных шариков – 220 - 230 градусов Цельсия), высокой температуры пара под повышенным давлением (автоклавирование), излучением (ультрафиолетовым, ионизирующим, инфракрасным). Химические методы стерилизации: для обеззараживания и стерилизации используют растворы химических веществ различных групп, выделяющих в токсичных для микробных клеток атомы активного кислорода, галогенов (хлора, йода), кислоты, щелочи, альдегиды, спирты, фенолы и сложные органические соединения. При этом строго должны соблюдаться режимы стерилизации. Для стерилизации химическим методом могут использоваться и другие средства, разрешенные к применению в лечебных учреждениях Российской Федерации. При этом стерилизация проводится в соответствии с режимом, рекомендованным фирмой-изготовителем. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 8 мая 2010 г. N 58. Раздел V. Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям. Санитарно-противоэпидемические мероприятия Все стоматологические кабинеты обеспечивают оборудованием и инструментарием в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями: на каждое рабочее место врача-стоматолога - не менее 6 наконечников (по два угловых, прямых, турбинных), на каждое посещение - индивидуальный смотровой стоматологический комплект, состоящий из набора инструментов (лоток, зеркало стоматологическое, пинцет зубоврачебный, зонд стоматологический), пакет с ватными валиками, пакет с пинцетом (для работы со стерильными инструментами, необходимыми для каждого пациента). При необходимости набор доукомплектовывают другими инструментами (зонд стоматологический пуговчатый, зонд пародонтологический градуированный, гладилки, шпатель, экскаваторы и др.). Стерильные изделия выкладывают на стоматологический столик врача (на стерильный лоток или стерильную салфетку) непосредственно перед выполнением манипуляции. Под рабочей поверхностью стола (на полке, в ящике) допускают размещать приборы, аппараты, пломбировочные материалы. Нагрудные салфетки после каждого пациента подлежат смене. Одноразовые салфетки утилизируют, многоразовые сдают в стирку. Для ополаскивания рта водой используют одноразовые или многоразовые стаканы индивидуально для каждого пациента. Требования к санитарному содержанию помещений. Влажную уборку помещений проводят не менее двух раз в день (между сменами и после окончания работы) с использованием моющих и дезинфицирующих средств (по режимам дезинфекции при бактериальных инфекциях) способами орошения и/или протирания. Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом и осенью). Дезинфекцию поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения (столик для инструментов, кнопки управления, клавиатура, воздушный пистолет, светильник, плевательница, подголовник и подлокотники стоматологического кресла) проводят после каждого пациента. Для этих целей используют дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в присутствии пациентов, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Один раз в неделю в операционном блоке, хирургическом кабинете, стерилизационной (автоклавной) проводят генеральную уборку помещений. Для дезинфекции применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное) действия. В терапевтических стоматологических кабинетах генеральную уборку проводят один раз в месяц. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинской техники и медицинского назначения. Изделия медицинской техники и медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения. При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра. Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинской техники и медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения (наконечники, переходники от турбинного шланга к наконечникам, микромотор к механическим наконечникам, наконечник к скелеру для снятия зубных отложений, световоды светоотверждающих ламп). Для этих целей не рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства. Обработку наконечников после каждого пациента допускается проводить следующим образом: канал наконечника промывают водой, прочищая с помощью специальных приспособлений (мандрены и т.п.), и продувают воздухом; наконечник снимают и тщательно протирают его поверхность (однократно или двукратно - до удаления видимых загрязнений) тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатывают одним из разрешенных к применению для этой цели дезинфицирующих средств (с учетом рекомендаций фирмы-производителя наконечника), а затем в паровом стерилизаторе. После дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства. Дезинфекцию стоматологических оттисков, заготовок зубных протезов проводят после применения у пациентов перед направлением в зуботехническую лабораторию и после их получения из зуботехнической лаборатории непосредственно перед применением. Выбор дезинфицирующего средства обусловлен видом оттискного материала. После дезинфекции изделия промывают питьевой водой для удаления остатков дезинфицирующего средства. Обеззараживание стоматологических отсасывающих систем проводят после окончания работы, для чего через систему прокачивают раствор дезинфицирующего средства, рекомендованного для этих целей; заполненную раствором систему оставляют на время, указанное в инструкции по применению средства. После окончания дезинфекционной выдержки раствор из системы сливают и промывают ее проточной водой. Полировочные насадки, карборундовые камни, предметные стекла подлежат дезинфекции, очистке и стерилизации. При наличии в стоматологической медицинской организации более трех стоматологических кресел предстерилизационную очистку и стерилизацию проводят в специально выделенных помещениях - стерилизационных (автоклавных), с выделением "чистых" и "грязных" зон и соблюдением поточности. В остальных случаях предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения допускается проводить в кабинетах, для чего в них должно быть установлено необходимое оборудование. Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства): ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию) способом. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5). Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале. Стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения: - стоматологические инструменты: пинцеты, зонды, шпатели, экскаваторы, штопферы, гладилки, коронкосниматели, скелеры, стоматологические зеркала, боры (в том числе с алмазным покрытием) для всех видов наконечников, эндодонтические инструменты, штифты, стоматологические диски, фрезы, разделительные металлические пластинки, матрицедержатели, ложки для снятия оттисков, инструменты для снятия зубных отложений, пародонтальные хирургические инструменты (кюретки, крючки разных модификаций и др.), инструменты для пломбирования каналов зуба (плагеры, спредеры), карпульные шприцы, различные виды щипцов и кусачек для ортодонтического кабинета, наконечники для пылесоса; - ультразвуковые наконечники и насадки к ним, наконечники, съемные гильзы микромотора к механическим наконечникам, канюли к аппарату для снятия зубного налета; - хирургические инструменты: стоматологические щипцы, кюретажные ложки, элеваторы, долота, наборы инструментов для имплантологии, скальпели, корнцанги, ножницы, зажимы, гладилки хирургические, шовные иглы; - лотки для стерильных изделий медицинского назначения, инструменты для работы со стерильным материалом, в том числе пинцеты и емкости для их хранения. Стерилизацию изделий медицинского назначения, применяемых в стоматологии, осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный, применение среды нагретых стеклянных шариков) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели. Наконечники, в том числе ультразвуковые, и насадки к ним, эндодонтические инструменты с пластмассовыми хвостовиками стерилизуют только паровым методом. В гласперленовых стерилизаторах допускается стерилизовать боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков. Не рекомендуется использовать данный метод для стерилизации более крупных стоматологических инструментов с целью стерилизации их рабочих частей. Инфракрасным методом стерилизуют изделия из металлов: стоматологические щипцы, стоматологические микрохирургические инструменты, боры твердосплавные, головки и диски алмазные, дрильборы, каналонаполнители и другие. Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств допускается применять для стерилизации только тех изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие методы стерилизации. Для химической стерилизации применяют растворы альдегид- или кислородсодержащих средств, хлорсодержащих компонентов, обладающие спороцидным действием. Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими. При стерилизации растворами химических средств все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики; используют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средства. Изделия промывают согласно рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства. При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя упаковочные одноразовые материалы или многоразовые контейнеры. Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала и инструкцией по его применению. Стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях: - при использовании растворов химических средств для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы; - при стерилизации стоматологических металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах. Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет. При необходимости инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер - на стерильном столе не более 6 часов. Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается использовать в течение не более чем 6 ч после их вскрытия. При стерилизации химическим методом с применением растворов химических средств отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток. Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале. Контроль стерилизации осуществляется с помощью индикаторных полосок типа «Винар».