14.3. Сексуальные девиации (перверзии, парафилия, сексуальные отклонения)

Сексуальные девиации – это привычная специализация на необычных сексуальных привычках. С позиций дазайнанализа они трактуются как неудачи свободной и удовлетворяющей сексуальной деятельности. Фрейд подчёркивал, что «общая сила любви нигде так сильно не проявляется, как при её ограничениях».

14.3.1. Садизм и мазохизм (F65.5) – это названия сексуального поведения с причинением и получением боли. Между такими крайними формами, как заковывание и избиение партнёра или собственное пребывание закованным или избитым, и встречающимися при неосложнённых сексуальных отношениях элементы насилия и жертвенности существуют всевозможные переходы. Активность и пассивность между партнёрами взаимно дополняют друг друга или индивидуально амбитендентны; удовольствия от мучительства и страдания лежат близко один от другого и могут проявляться совместно (садомазохизм). Понятия садизма и мазохизма выходят за пределы сексопатологии и должны употребляться в широком смысле как удовлетворение господствованием и подчинением.

Во многих садомазохистских отношениях в конечном итоге эти отношения контролируются и регулируются, т.е. приобретают ритуальный характер. С другой стороны, имеется экстремальная садомазохистская практика в области проституции и некоторых субкультурах.

14.3.2. Педофилия – сексуальная склонность в отношении детей. Девиация заключается в том, что взрослые односторонне удовлетворяют свою страсть за счёт детей. В большинстве случаев речь идёт о мужчинах, связывающихся с девочками. Кроме того, имеются гомосексуальные связи взрослых мужчин с мальчиками (педерастия). Часто это только застенчивое приближение, реже целенаправленное и агрессивное поведение. Во многих случаях вред для жертвы не так велик. Травмированию больше подвержены девушки, чем юноши, так как они более поддаются властным домоганиям и психологическому давлению. Педофилы - это неуверенные в себе, социально и личностно ограниченные люди, которые не могут достичь адекватных партнёрских отношений и ищут удовлетворения на детях. Немало педофилов работает среди представителей педагогических профессий; но и в своём естественном, неопытном и пристойном существовании являются инфантильным образом самих себя. Педофилия встречается у юношей, малообразованных, из неблагополучных семей и социально запущенных; у них чаще встречается сексуальное насилие. Сюда же относятся «развратные действия» стариков в отношении детей; часто речь идёт об относительно безобидном поведении.

14.3.3. Эксгибиционизм – это демонстрация своих половых органов, в основном перед женщинами и детьми, реже перед юношами. Чаще речь идёт о мужчинах 30-40 лет с упорядоченными отношениями и женатых. Они получают удовольствие от реакции смотрящего, будь это любопытство, возбуждение или страх, а также возмущение родителей. Нахальное поведение встречается редко, мастурбация чаще. Повторность таких действий является правилом. Эксгибиционизм – это показатель беспомощности и слабости, которые компенсируются демонстративностью. Люди прибегают к эксгибиционизму при кризисах самооценки; эксг-м становится неосознанной и неудачной попыткой самоутверждения и демострации превосходства.

14.3.4. Вуайеризм – это сексуальное удовлетворение от подглядывания за половым актом других, а также при наблюдении за раздетыми или раздевающимися женщинами. Вуайерист держится в тени, очень редко бывает сексуально агрессивен. Часто это заторможенные и пугливые люди. Здесь идёт речь о рудиментарных формах полового поведения, которое объясняется как сохранение детского сексуального любопытства.

14.3.5. Фетишизм – это сексуальное стремление к какой-либо вещи, являющейся заменой партнёра, ведущее к удовлетворению потребности. Сексуальное возбуждение и эякуляцию чаще всего вызывают бельё и обувь. Фетишизм относительно благоприятен по прогнозу.

14.3.6. При трансвестизме мужчины получают удовлетворение от переодевания в женскую одежду и от поведения, подобного женскому. Многие имеют стабильные партнёрские отношения, хотя обнаружение такого нарушения может привести к серьёзным конфликтам в крепком до того супружестве. Мужчины-трансвеститы чувствуют себя иначе, чем транссексуалы, у них сохраняется чувство принадлежности к мужскому полу и нет тяги к своему полу. Впрочем, трансвестизм может предварять транссексуализм. Трансвестизм носит больше признаков сходства с фетишизмом: как обладание частями женского белья, так и ношение женской одежды может стимулировать сексуальность.

14.3.6. Зоофилия – сексуальные отношения с животными, например интеллектуально неполноценных и недоразвитых людей в деревне, а также сексуальная замена у изолированных людей. Это отклонение, которое встречается всё реже, бывает преходящим.

14.3.7. Транссексуализм – это убеждение, что они принадлежат к другому полу; родились в чужом теле. Телесная конституция и психосексуальные переживания у них не совпадают. Они страдают от своего анатомического пола. Начало заболевания относится к детству. Желание перемены пола сохраняется многие годы и его трудно подавить. Сексуальные потребности и поведение различны. Есть различные их варианты. Часть таких людей имеет гетеросексуальные связи, соответствующие их полу, но эти отношения их не удовлетворяют. Гомосексуальность они не признают, иногда даже не допускают. Транссексуалы мужчина-к-женщине требуют от других мужчин, чтобы их добивались, как женщин, а транссексуалы женщина-к-мужчине действуют наоборот. Многим нужно не столько сексуальное удовлетворение, сколько половая идентичность. При наличии представления о принадлежности к другому полу они создают впечатление, что у них сверхценные или бредовые идеи.

14.3.8. Гомосексуализм у мужчин. В гомосексуальных связях между мужчинами существует удовлетворяющая их сексуальная жизнь и крепкая дружеская привязанность. Однако зачастую сексуальное и личностное удовлетворение оказывается недостаточным; часта смена партнёров. Некоторые гомосексуалисты на длительное время впадают в болезненно переживаемое ими состояние изоляции. Неприятие, постигающее гомосексуалистов почти во всех культурах, коренится в конечном итоге в страхе перед обратной стороной себя, перед возможностью развития собственной сексуальности, а также в защите от неё.

С позиций психологии развития гомосексуализм – это переходная фаза сексуального развития, имеющаяся у трети молодых людей.

Психопатологически гомосексуализм предшествует многим психическим нарушениям и заболеваниям, особенно невротическому развитию. Такие мало выросшие мужчины и мало укрепившиеся не находят пути к противоположному полу и остаются на уровне своего проверенного пола. Их задержки сказываются и в других областях переживаний. В таком патологическом развитии могут участвовать и органические мозговые факторы.

Гомосексуализм в узком смысле слова (генуинный) в противоположность вышеописанным формам – это неизменное и стойкое сексуальное влечение к лицам своего пола между взрослыми людьми. Такие люди не проявляют невротических признаков или личностных расстройств; в строении тела и поступках нет женских черт. Они мало склонны к девиантным сексуальным поступкам. В своём окружении ничем не примечательны. Причина их гомосексуальности остаётся неизвестной. Многие отрицают свои наклонности, чтобы избежать социальных проблем. Нередко они маскируются браком, а другие решительно борются с общественным мнением за права гомосексуалистов.

14.3.9. Гомосексуализм у женщин. О женском гомосексуализме психологически, социологически и биологически известно ещё меньше, чем о мужском. Он меньше порицается обществом, не наказывается судом и политически не преследуется, реже выявляется и меньше замечается. Частота у женщин составляет 1-2%. Различия определяются и по установкам и по формам поведения. Он развивается позднее, он значительно чаще переживается с чувством удовлетворения; отношения в паре более тесные и длительные, смена партнёров происходит реже, чем у мужчин. Только у немногих гомосексуальных женщин проявляется определённо мужские черты, которые скрадывают женственность. Бисексуальность относительно часта, девиантное сексуальное поведение очень редко. Предварительной ступенью является тяготение девочек друг к другу и к женщинам, которых они считают идеалом, что редко ведёт к физическим контактам.