9.5. Снижение энергетического потенциала

Оно выражается в объективно определяемой редукции психической активности, продуктивности, значительном затруднении использования объёма знаний. При сохранности предпосылок интеллекта дальнейшее обогащение его становится невозможным. Свойства темперамента редуцируются: падает реактивность, сенситивность, активность, эмоциональная возбудимость. Преобладает ригидность и интроверсия. Изменения характера и направленность личности становятся столь выраженными, что это сказывается на отношении к себе, людям, труду. Эти изменения не корригируются и адекватно не воспринимаются. Признаки аутизации и обеднения эмоций достигают большой выраженности. Ещё больше снижается потребность в общении: больные замкнутые, скрытные, молчаливые. Утрачивается интерес к окружающему, работе, творчеству. Эмоциональные реакции становятся тусклыми, неглубокими. Развиваются чёрствость, эгоистичность, холодность, нередко – жестокость. Вся психическая деятельность приобретает однообразный, стереотипный характер.

Одна группа становится апатичной, равнодушной, не реагирует на свою изменённость, у них отмечаются чудачества и странности, угловатость, отсутствия пластичности движений, гипокинезии. В другой группе – на фоне снижения интересов и изменения их направленности, в основном на своё здоровье, развивается эгоцентризм и полярность в проявлениях темперамента и характера. Наряду со слащавостью, угодливостью, подобострастием они имеют злобность, мстительность, застревают на аффектах. Появившиеся ранее педантизм, пунктуальность, чрезмерная аккуратность приобретают карикатурный характер. Все эти изменения приводят к стойкой социальной декомпенсации. Больные теряют творческие способности, снижается их квалификация. Для этой группы характерна такая степень выраженности личностной патологии, что нарушается реализация задатков, способностей и интеллектуальных достижений без их формальной утраты.

9.6. Снижение уровня личности

Наряду с нарастанием признаков падения энергетического потенциала наблюдается выраженная нивелировка индивидуальных личностных черт. Личность теряет свой индивидуальный облик. Интересы ограничиваются утилитарными и гедоническими потребностями. В одних случаях нарастающее эмоционально-волевое снижение до гипобулии и апатии. Больные производят впечатление людей с выраженной недостаточностью интеллектуально-мнестической функции. При обследовании выявляется формальная сохранность интеллекта. Его продуктивное использование нарушено за счёт негативных расстройств в эмоционально-волевой сфере. Мышление приобретает черты выхолощенности, оторванности от реальности, становится витиеватым, с признаками соскальзывания, резонёрства, разноплановости, аморфности, паралогичности и символизма, и мышление становится стойко непродуктивным.

В других случаях снижение уровня личности связано с возрастанием эгоистически-утилитарных интересов, застреваемости на аффектах. Чётко обнаруживаются формальные интеллектуально-мнестические нарушения с торпидностью мышления, детализацией, нарушением запоминания, расстройством активного внимания, затруднениями переключения и тугоподвижностью внимания. Больной недостаточно критично оценивает своё состояние. Это даёт основание определить у него начальные признаки глобарного слабоумия. Признаки снижения уровня личности сочетаются с выраженной астенией, гипобулией до степени аспонтанности. У некоторых больных негативная личностная симптоматика сочетается с благодушно-беспечным настроением и недоосмыслением нарастающих интеллектуально-мнестических расстройств.