7.19. Оглушение

Ведущие проявления – уменьшение, упрощение и затруднение всей психической деятельности. Ориентировка принимает фрагментарный характер, что связано с нарушением восприятия. Уменьшается приток информации через зрение и слух. Обработке подвергаются наиболее сильные и жизненные раздражители. На слабый голос может не прореагировать, на сильный – удастся получить адекватную, хотя и замедленную ответную реакцию. Осмысление происходящего затрудняется, выхватываются наиболее яркие и важные впечатления. Выражена брадифрения. Мышление упрощённо, трудности в подборе слов. Речевые ответы возможны на элементарные вопросы. Они лаконичны, односложны, но всегда адекватны. Больные как бы дремлют. Внимание привлекается с трудом. В эмоциональной сфере преобладает безразличие, безучастность, но возможно и благодушие. Характерна конградная частичная амнезия многих событий и фактов, имевших место в период оглушения. Могут появиться иллюзии.

7.20. Сопор

Ориентировка невозможна, так как полностью исчезают высшие формы отражения: рациональное и чувственное. Информация через дистантные анализаторы не поступает. Каналами её введения являются контактные, проприоцептивные и интероцептивные. Психическое отражение исчезает, деятельность первой и второй сигнальных систем прекращается. Сохраняются только защитные рефлексы: болевые, термические, кашлевой, рвотный, корнеальный, глотательный. Адинамия достигает степени прострации, полной обездвиженности. Возможны элементарные двигательные акты, крик. После выхода из сопора – полная конградная амнезия.

7.21. Кома

Содержанием отражательной деятельности являются жизненные функции организма, регулируемые системой безусловных рефлексов: сердечная и дыхательная деятельность, тонус сосудов, терморегуляция. Угасают условные рефлексы. Появляются патологические рефлексы. После выхода из комы – полная конградная амнезия. При углублении комы возникают патологические формы дыхания, нарушается сердечная деятельность, тонус сосудов, терморегуляция. Оглушенность, сопор и кома – представляют этапы непсихотического расстройства сознания.

7.22.Пароксизмальные нарушения сознания

Сумеречное состояние сознания

Ведущими симптомами являются глубокая алло- и аутопсихическая дезориентировка с фокусированием на узком круге объектов и лиц, а также гиперкинезия с автоматизмами.

Факультативные – выраженное эмоциональное напряжение, яркие галлюцинаторные и иллюзорные переживания, кратковременный бред, бессвязная речь, галлюцинаторно-бредовое психомоторное возбуждение, имеющее импульсивный характер и агрессивно-разрушительное содержание. По выходе из данного состояния – полная конградная амнезия.

Сумеречные состояния возникают не только днём, но и ночью. Появление их в период сна носит название сомнамбулизма.

Особые состояния сознания

Ведущие симптомы – аллопсихическая дезориентировка, особенность которой – одновременное сосуществование крайне ярких, доминирующих в сознании психопатологических расстройств и нечёткого, неполного осознания объективной реальности; обильные психосенсорные нарушения с метаморфопсиями и нарушениями схемы тела, часто бради- и тахихрония, при которых у больных создаётся впечатление, что время замедляется, замирает, то резко ускоряется, деперсонализация, дереализация, уже виденное, уже пережитое, никогда не виденное; истинные галлюцинации, чаще зрительные, отчётливые видения в красном, синем, фиолетовом цвете. Реже обонятельные и вкусовые галлюцинации, аффективные расстройства.

Обязательные симптомы – двигательные расстройства; острый чувственный бред; расстройства памяти в виде частичной конградной амнезии реальных событий. Выделяют три формы особых состояний: психосенсорную, галлюцинаторную, аффективную.