7.16. Онейроид

Ведущие симптомы – алло- и аутопсихическая дезориентировка, зрительные и слуховые псевдогаллюцинации , галлюцинации и иллюзии, грандиозный сказочно-фантастический грёзоподобный бред, интенсивные полярные аффективные состояния, кататоническая симптоматика,, частичная или полная конградная амнезия событий и своего поведения при достаточном воспоминании содержания болезненных переживаний. У больного полная отрешённость от окружающего мира с погружением в мир грёзоподобных переживаний. Аутопсихическая дезориентировка заключается в видоизменении, перевоплощении, растворении, дроблении своего «Я». Выражены вегетовисцеральные расстройства (тахикардия, колебания АД, сальность, гипергидроз, гипертермия, цефалгии, парестезии, бессонница, тошнота, запоры, анорексия). Выделяют следующие формы:

Аффективно-онейроидная, при которой чётко очерчены полярные аффективные состояния. Бредовые переживания тесно связаны с аффективной патологией. Кататоническая симптоматика нерезко выражена.

Онейродно-бредовая, при которой наиболее выражен чувственный образный бред и психические автоматизмы. Состояния могут быть сходны с аффективно-бредовыми или парафренными синдромами. Эта форма имеет наибольшую продолжительность и с таким же медленным обратным развитием.

Кататоно-онейроидная, в структуре которой больше кататонической симптоматики. Развитие этой формы отличается выраженностью вегетовисцеральных расстройств и наибольшей остротой.

7.17. Делирий

Ведущие симптомы – дезориентировка в месте и времени при сохранении к собственной личности и истинные зрительные галлюцинации.

Обязательные симптомы – эмоциональное напряжение (страх, боязнь, тревога, заинтересованность), острый чувственный бред, галлюцинаторно-бредовый вариант психомоторного возбуждения. Содержание обязательных симптомов связано с содержанием зрительных галлюцинаций. Частичная конградная амнезия реальных событий, тогда как болезненные переживания вспоминаются. Есть обильные вегетовисцеральные симптомы.

В качестве факультативных симптомов могут быть: парестезии, сенестопатии, иные галлюцинации.

Регресс делирия может быть критическим или литическим. Критический вариант выхода обычно происходит через глубокий и длительный критический сон, после пробуждения сознание проясняется и обнаруживается астеническая симптоматика. При литическом варианте делирий проходит все этапы в порядке, обратном его развитию. После выхода остаётся астенический синдром, в некоторых случаях резидуальный бред.

7.18. Аменция

Сутью является глубокая тотальная дезинтеграция всей психической деятельности, что проявляется ведущими симптомами: грубая тотальная алло- и аутопсихическая дезориентировка, выраженное нарушение активного внимания с его резкой отвлекаемостью, инкогеренция мышления, психомоторное бесцельное возбуждение. Больной, как правило, не покидает постели. Возбуждение порой прерывается обездвиженностью.

Обязательные симптомы: растерянность, недоумение, эмоциональная лабильность с резкой сменой периодов страха, тревоги, печали, экзальтации, эпизоды изменчивых по содержанию зрительных и слуховых галлюцинаций, фрагментарный чувственный бред. Бред и галлюцинации в поведении отражения не находят. После конградная амнезия. Выражены висцеровегетативные и соматофизические расстройства. Выход из аменции литический. Постепенно восстанавливается ориентировка и грамматический строй речи. Наиболее длительны нарушения внимания. Постепенно исчезает бред, галлюцинации, аментивное возбуждение. Возникает выраженная соматопсихическая астения. Аменция может смениться комой.

Выключения сознания – тотальное нарушение отражательной деятельности, которое заключается в уменьшении, вплоть до полного исчезновения, объёма и глубины всего психического функционирования. Вначале суживается и уменьшается познавательно-логическое, рациональное отражение, страдает вторая сигнальная система. Затем присоединяются нарушения сенсорно-перцептивного, чувственно-образного отражения, страдает первая сигнальная система. За этим начинает угасать условно-рефлекторное отражение. В последнюю очередь нарушается безусловно-рефлекторное отражение витального функционирования организма.