7.4. Маниакальный (психотический) синдром

Ведущий симптом – выраженная эйфория с ощущением безмерного счастья, радости, восторга. Обязательные симптомы – маниакальная гипербулия со значительной отвлекаемостью, отчего страдает продуктивность мышления; ускорение его темпа с тематической отклоняемостью до «скачки идей». Дополнительные симптомы – переоценка качеств своей личности, достигающая степени идей величия.

7.5. Синдром дисфории

Ведущие симптомы – сочетание аффективных расстройств гипостенического (тоска, тревога, страх) и гиперстенического (злоба, гнев) полюса. Настроение тоскливо-мрачное, отмечаются злобность, страх, тревога, раздражительность.

Обязательные симптомы – целенаправленная гипербулия, которая черпает содержание в ведущем аффекте и выражается в агрессивных и суицидальных тенденциях и поступках, конфликтности, придирчивости. Дополнительным симптомом может быть бредовая настроенность. Для дисфорий характерно приступообразное и пароксизмальное течение.

7.6. Обсессивный синдром

Ведущими и основными симптомами являются навязчивые сомнения, счёт, воспоминания, контрастные и абстрактные мысли, «умственная жвачка», влечения и двигательные ритуалы. К дополнительным относятся тягостные состояния душевного дискомфорта, эмоционального напряжения, бессилия и беспомощности их преодоления.

7.7. Фобический синдром

Ведущими симптомами выступают разнообразные навязчивые страхи. Начинаются они недифференцированными страхами. Затем возникают и постепенно нарастают эмоциональное напряжение и психический дискомфорт. На этом фоне остро появляется страх, охватывающий больного в определённых условиях или при душевных переживаниях. Вначале возникает монофобия, которая обрастает другими, близкими и связанными с ней по содержанию. Например, к кардиофобии присоединяется страх езды в транспорте, клаустрофобия, танатофобия и т.п. Социофобии обычно сохраняют изолированный характер. Нозофобии наиболее разнообразны. Чаще всего встречаются кардиофобии, канцерофобии. Эти фобии обычно внедряются в сознание больных, несмотря на очевидную нелепость, и продолжают существовать вопреки всем попыткам избавиться от них. Быстро присоединяются ритуалы, дающие больным некоторое кратковременное облегчение и снимающие душевный дискомфорт.

7.8. Истерические (конверсионные) синдромы

Истерические синдромы – представляют индивидуальное сочетание пяти основных компонентов: психических, вегетовисцеральных, двигательных, сенсорных и речевых расстройств. Для истерической симптоматики характерны эгоцентризм, ситуационная зависимость, появления и степени выраженности, кажущаяся нарочитость, демонстративность, внушаемость и самовнушаемость, возможность извлечь пользу из своего болезненного состояния (условная приятность или желательность). Истерические синдромы могут включать симптомы любого нервно-психического или соматического заболевания, о которых больные имеют примитивные представления.

Психические расстройства: фобии, субдепрессии, психогенные амнезии, повышенная эмотивность, лживость, фантазмы, слабодушие, ипохондрические переживания, эмоциональная лабильность, астения с физической и психической утомляемостью, сенситивность, повышенная впечатлительность и чувствительность, демонстративные суицидальные высказывания и попытки, аффективно-непоследовательное мышление.

Вегетовисцеральные расстройства: спазмы гладкой мускулатуры в виде ощущения сжатия гортани, чувство нехватки воздуха, дисфагия, задержка мочеиспускания, запоры, парезы кишечника, симулирующие кишечную непроходимость. Кроме того икота, срыгивания, расстройства слюноотделения, вздутие кишечника, тошнота, рвота, понос, анорексия, метеоризм. Часто – расстройства ССС: лабильность пульса, колебания АД, гиперемия или бледность, акроцианоз, головокружения, обмороки, боли в сердце. Отмечаются нерегулярные колебания температуры, викарные кровотечения из неповреждённых участков кожи, разнообразные нарушения менструаций и половой функции, ложная беременность.

Двигательные расстройства: припадки, моно-, геми-, пара-, тетрапарезы, паралич голосовых связок, ступор, контрактуры, камптокормия (сгибание туловища под углом 30-70^о), гиперкинезы, писчий спазм, спазм языка и рта у музыкантов, спазм голеней у балерин и т.п.

Сенсорные расстройства: парестезии, гипо-, гипер-, анестезия, локализация которых не соответствует законам иннервации. Расстройства чувствительности в виде «перчаток», «носков», «чулков», «колготок», «трусов», «куртки». Бывают истерические боли: цефалгии, артралгии, глоссалгии, цисталгии, гепаталгии, гастралгии, кардиалгии, онихалгии (ногтя); выпадения функции органов чувств: сужение полей зрения, извращение цветоощущения, скотомы, гемианопсии, астенопия (утомляемость зрения), амблиопия (снижение остроты зрения), амавроз, глухота, потеря обоняния и вкуса.

Речевые расстройства: заикание, дизартрия, афония, мутизм, сурдомутизм, афазия.