7. Синдром психического инфантилизма

Это психическая незрелость, проявляющаяся нарушением темпа созревания психики с отставанием развития эмоционально-волевых свойств и форм реагирования личности. Они как бы соответствуют младшему возрасту.

Признаки: несамостоятельность, повышенная внушаемость, наивность, преобладание игровых интересов, стремление к удовольствию (нередко основная мотивация), беспечность, трудности в прогнозировании своего поведения и поступков, незрелость чувства долга и ответственности, уменьшенная способность подчинять своё поведение требованиям ситуации и группы, неспособность к волевому напряжению и преодолению трудностей. Это часто сочетается с незрелостью моторики, затруднениями в выполнении тонких действий (писать, вырезать), избыточность лишних движений, выраженным примитивизмом как вариантом интеллектуальной нормы. Первые признаки инфантилизма обнаруживаются в младшем школьном и подростковом возрасте. Выделяют два варианта инфантилизма.

Простой вариант проявляется признаками психической незрелости, охватывающей все сферы деятельности с преобладанием эмоционально-волевой задержки. Такие дети повышенно беспечны, беззаботны, неутомимы в играх. Им свойственна живость воображения, жизнерадостность. При сохранном интеллекте отмечается недостаточность интеллектуальных интересов с доминированием к играм и удовольствиям. При предъявлении к ним требований возникает дезадаптация, чаще проявляющаяся неуспеваемостью. Зачастую сочетается с признаками соматической незрелости, задержкой в росте, грацильным телосложением, без признаков диспластичности, аномалий органов и систем.

Осложнённый вариант сочетается с другими психопатологическими проявлениями.

В сочетании с психоорганическим синдромом отсутствует эмоциональная живость, яркость эмоций. Они эйфоричны, благодушны, расторможены, а эмоциональные проявления менее глубоки и дифференцированны. Интеллектуальная деятельность характеризуется инертностью, тугоподвижностью, персеверациями и нарушениями внимания, памяти, психической работоспособности.

При сочетании с церебрастеническим синдромом повышенная возбудимость, истощаемость, неустойчивость внимания, расстройства сна, аппетита, вазовегетативные проявления.

При сочетании с психоэндокринным синдромом черты инфантилизма сочетаются с симптомами того или иного гормонального расстройства.

Психический инфантилизм встречается как самостоятельное расстройство, при задержке развития головного мозга, при неглубоком органическом поражении, при социальной запущенности.

8. Синдром гебоидности

Это непсихотическое расстройство юношеского возраста характеризуется сочетанием патологически преувеличенных, заострённых и видоизменённых пубертатных свойств (карикатурная оппозиционность) с аффективно-волевыми нарушениями и патологией влечений с социальной дезадаптацией. Все симптомы как бы вырастают из психологических свойств пубертата. Однако все проявления носят патологический характер. Гебоидные проявления являются более глубокими, чем психопатические, достигая степени психотического уровня.

Ведущие симптомы: сверхценные образования, патологические влечения, явления стереотипий. В основе этих расстройств лежат изменения эмоций и воли, которые клинически трудно различимы, а их проявления искажены и диспропорциональны.

Сверхценные образования проявляются в абсолютном непонимании абсурдности своих занятий и высказываний. Занятия отвлечёнными проблемами принимают более односторонний характер, осуществляются с большой одержимостью. Эти занятия не обогащают личность, являясь непродуктивными. У больных в содержании занятий и высказываний отсутствует строгая система взглядов, глубокое понимание проблемы, они находятся под влиянием той микросреды, в которой постоянно пребывают.

Патологические влечения выражаются в получении удовольствия от унижения окружающих, в подчёркнутом проявлении оскорбительного высокомерия, примитивной гедонистической мотивации своих поступков, стремлении к немедленной реализации влечений. Утрированное внимание к своему внешнему виду сочетается с нарциссизмом. Сексуальная расторможенность достигает степени охваченности сексуальными переживаниями. Но это не повышенное сексуальное влечение, а «инфантильное коллекционирование партнёров»; это сверхценное стремление к самоутверждению, жажде власти.

Явления стереотипий выражаются в том, что поведение становится всё более бессмысленным и приводит к стереотипным поступкам, что проявляется даже в манере одеваться. В стремлении к оригинальности подражают эпатирующим образцам, нередко до абсурда, но постепенно неадекватность принимает однообразный характер. Они перестают следить за собой, игнорируя личную гигиену, носят одну и ту же одежду. В моторике утрачивается естественность, движения становятся вычурными, стереотипными, изменяется почерк. В дальнейшем действия всё больше утрачивают смысл, приобретая характер отдельных стереотипий: могут часами раскачиваться, бросать нож в одежду родителей, подолгу перебрасывать одну вещь с руки на руку. Такая деятельность лишена заинтересованности, цели. Просьба объяснить свои действия вызывает затруднения.

В основе эмоционально-волевых нарушений лежит извращённость, диссоциация и парадоксальность проявлений. Снижается чувство эмпатии, сострадания, формируется «моральный дальтонизм». Доминирующими становятся немотивированная жестокость и злобность.

Гебоидный синдром чаще всего рассматривается в рамках подростковой вялотекущей шизофрении, встречается как самостоятельный вариант пубертатного криза, может входить в структуру формирующихся психопатий.