Шина Порта.
Шина Порта двощелепна; виготовляється при лікуванні з приводу переломів беззубих щелеп. Шина представляє собою дві базисні пластинки (верхня та нижня), які жорстко з’єднані прикусними валиками з отвором (2х3 см) у передньому відділі для прийому їжі. Крім того, через отвір при загрозі виникнення асфіксії можна фіксувати кінчик язика.
Мал. Шина Порта. Мал. Знімна целулоїдна шина Лімберга
Фото. Шина Лімберга пластмасова
Етапи виготовлення: зняття зліпків з обох щелеп, відливка моделей, моделювання воскових базисів з прикусними валиками, встановлення і фіксація центральної оклюзії. Далі виконують гіпсовку моделей у оклюдаторі, моделювання воскової репродукції шини з суцільним валиком, що з’єднує обидва базиси з отвором у передньому його відділі. Воскову репродукцію замінюють на пластмасу за звичайною методикою, гіпсуючи в спеціальну кювету чи півтори звичайних кювети, піддають механічній обробці, полірують.
Якщо у роті є один-два зуби, для лікування при переломах щелеп виготовляють, двощелепну шину Гунінга-Порта. Вона складається з верхнього і нижнього базисів з кламерами на наявні у роті зуби, а також заглибленнями на оклюзійній поверхні нижнього прикусного валика і відповідними їм виступами на оклюзійній поверхні верхнього прикусного валика.
Коли звичайну шину Порта неможливо ввести у порожнину рота із-за її великих розмірів (глибоке піднебіння, вузька ротова щілина), виготовляють двощелепну розбірну шину Лімберга за подібною методикою. Проте на етапі моделювання воскової репродукції шини до верхнього базису приєднують 4 воскових відростки, що йдуть до оклюзійної площини нижнього прикусного валика, а до нижнього – 4 відростки з чашкоподібними заглибленнями для верхніх відростків. Замінюють віск верхньої і нижньої частин шини пластмасою за звичайною методикою, піддають механічний обробці, полірують. Лікар припасовує базиси у роті і скріплює їх, заповнюючи чашкоподібні заглиблення швидкотвердіючою пластмасою.
Шини Гунінга-Порта, Лімберга застосовують обов’язково у комбінації з жорсткою підборідною пращею.
Додаток №2. Питання для тестового контролю.
1. Хворий Д., 45 років. Скарги на затруднене пережовування їжі внаслідок рухомості нижньої щелепи. Діагностовано несправжній суглоб у ділянці відсутніх 33 та 34 зубів.
Рентгенологічно - дефект нижньої щелепи розміром 0,8 см. Який протез рекомендовано в даній ситуації?
A *Незнімний мостоподібний протез
B Гладка шина-скоба
C Шина Вебера
D Підборідкова праща
E Шина Тігерштедта
2. Призначеням діючої частини ісправляючого апарата є:
A * подолати силу рубця, і еластичної ретракції жувальних і мімічних м’язів
B подолання скоротливої здатності жувальної та мімічної мускулатури
C фіксація допоміжних приспособлень
D активація підборідної пращі
E репозиція суставного бугорка
3. Сокорочувальна здатність м’язів – це:
A * її фізіологічні властивості, які залежать від нервового імпульсу.
B її підвищену рефлекторну збудливість.
C парафункція
D подолання сили рубця
E характеристика стійкого зміщення уламків
4. Еластична ретракція м’яза – це:
A * її фізіолгічна властивість, яка залежить від внутрішніх сил м’язевого волокна.
B її підвищену рефлекторну збудливість.
C її фізіологічні властивості, які залежать від нервового імпульсу.
D парафункція
E характеристика стійуого зміщення уламків
5. Хворий Д., 45 років. Скарги на затруднене пережовування після отриманого 15 днів тому удару в щелепу. Об'єктивно: щічні горби 34, 35, 36, 37 зубів контактують з екваторами верхніх бокових зубів з піднебінної сторони. Рентгенологічно - неправильне зрощення перелому нижньої щелепи. Виберіть конструкцію протеза.
A *Суцільнолиті металопластмасові коронки
B Пластмасова шина-капа
C Протез із похилою площиною
D Адгезивний протез
E Протез із подвійним зубним рядом
6. У хворого Б., 40 років, скарги на затруднене пережовування їжі внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого перелому. Об'єктивно: відсутні 35, 36, 38, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з оральним відхиленням 1 см. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.
A *Протез із подвійним зубним рядом
B Суцільнолитий мостоподібний протез
C Дуговий протез
D Адгезивний протез
E Шина Ванкевич
7. Хворий Н., 50 років, скарги на неможливість пережовування їжі внаслідок зміщення нижньої щелепи. В анамнезі - ментальний перелом 2 місяці тому. Об'єктивно: щічні горби 34, 35, 36, 37 зубів контактують з екваторами верхніх бокових зубів з піднебінної сторони. Рентгенологічно - неправильне зрощення перелому нижньої щелепи. Виберіть тактику лікувальних дій.
A *Незнімне протезування суцільнолитими металопластмасовими коронками
B Хірургічне репонування відломків
C Виготовлення протезу із похилою площиною
D Адгезивний протез
E Ввважати такий стан задовільним
8. Еластична ретракція м’яза – це:
A * її фізична властивість, яка залежить від внутрішніх сил м’зевого волокна.
B її підвищену рефлекторную збудливість.
C її фізіологічну властивість, яка залежить від нервового импульсу.
D парафункція
E характеристика стійкого зміщення уламків
9. Хворий Н., 30 років, звернувся зі скаргами на болі в ділянці передніх зубів нижньої щелепи, які пов'язує із травмою підборідкової ділянки. Об'єктивно: співвідношення зубних рядів ортогнатичне. Рентгенологічно - серединний злам нижньої щелепи. Який вид шини найбільш раціональний?
A *Гладка шина-скоба
B Шина Тігерштедта
C Паяна шина на кільцях
D Шина Вебера
E Шина Васильєва
10. Хворий Б., 55 років, поступив з двостороннім переломом нижної щелепи. Об'єктивно:
відсутні 34, 35, 36, 45,46 зуби. Нижні різці рухомі (I-II ступеня). Зміщення фрагментів
незначне. Яку шину доцільно виготовити?
A *Шину Вебера
B Шину Ванкевич
C Шину Тігерштедта
D Гладку шину-скобу
E Шину Порта
11. У хворого Л., 60 років, скарги на затруднене пережовування внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого перелому. Об'єктивно: відсутні 35, 36, 38, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з оральним відхиленням 1 см. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.
A *Протез із подвійним зубним рядом
B Суцільнолитий мостоподібний протез
C Дуговий протез
D Адгезивний протез
E Шина Ванкевич
12. Хворий С., 40 років, скарги на затруднене пережовування внаслідок зміщення нижньої щелепи. В анамнезі - ментальний перелом 2 місяці тому. Об'єктивно: щічні горби 34, 35, 36, 37 зубів контактують з екваторами верхніх бокових зубів з піднебінної сторони. Рентгенологічно - неправильне зрощення перелому нижньої щелепи. Виберіть конструкцію протеза.
A *Суцільнолиті металопластмасові коронки
B Пластмасова шина-капа
C Протез із похилою площиною
D Адгезивний протез
E Протез із подвійним зубним рядом
13. У хворого 62 роки серединний перелом нижньої щелепи з утворенням несправжнього суглобу.Об’єктивно: зубна формула: 33, 34, 35, 36, 27, 47, 46, 45, 44, 43. Зуби інтактні, стійкі, коронки високі. Рухомість уламків незначни, зміщень нема. Застосування якого протеза найбільш показано?
A Мостоподібний протез з шарніром
B Пластиночний протез без шарніра
C Пластиночний протез з шарніром Гаврилова
D Пластиночний протез з шарніром Оксмана
E Пластиночний протез з шарніром Вайнштейна
14. У хворого 67 років хибний суглоб нижньої щелепи. Виготовляється знімний пластмасовий протез з шарніром. Який шарнір виготовляють із дроту?
A Шарнір Гаврилова
B Шарнір Оксмана
C Шарнір Коппа першого типу
D Шарнір Коппа другого типу
E Шарнір Коппа третього типу
15. У хворого 67 років хибний суглоб нижньої щелепи. Планується виготовлення шарнірного протеза. Який шарнір забезпечить найбільшу рухомість його частин?
A Шарнір Оксмана
B Шарнір Гаврилова
C Шарнір Вайнштейна
D Шарнір Коппа
E Шарнір Курляндського
16. До лікаря стоматолога-ортопеда звернувся пацієнт М., 35 р. Під час об’єктивного
обстеження виявлено несправжній суглоб н/щ із зміщенням фрагментів у горизонтальній площині. На кожному фрагменті є по три зуби. На вашу думку яка конструкція протеза показана в даному випадку?
A Шарнірний протез Копа 2 типу.
B Незнімний протез з шарніром за Оксманом.
C Бюгельний протез.
D Протез з витою пружиною за Вайнштейном.
E Пластинковий шарнірний протез за Гавриловим.
17. В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий Н., - 38 р. Із скаргами на болючість в ділянці н/щ справа та затруднене дихання. Місяць тому була побутова травма, після якої за допомогою не звернувся. При обстежені травматичний правосторонній ментальний перелом із зміщенням малого відломка досередини. Монуальна репозиція відломків затруднена, бокові зуби на в/щ та н/щ щелепах справа стійкі. Який на вашу думку найбільше раціональний метод репозиції відломків:
A Репонуючим апаратом З.Я.Шура з пружинячою нахиленою площиною.
B Репонуюяим апаратом А.Я.Катца.
C Репонуючим апаратом Бруна.
D Знімним протезом на н/щ з пружиною В.Р.Вайнштеном.
E Шиною Гунінга-Порта.
18. У хворого Л., 60 років, скарги на естетичний дефект внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого ментального перелому. Об'єктивно: відсутні 34, 36, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з оральним відхиленням 0,4 см. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.
A * Суцільнолиті мостоподібні протези
B Протез із подвійним зубним рядом
C Дуговий протез
D Адгезивний протез
E Шина Ванкевич
19. У хворого М., 30 років, скарги на затруднене пережовування внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого перелому. Об'єктивно: відсутні 35, 36, 37, 38, 44, 46, 47, 48 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 45 зуби поза контактом з верхніми боковими та з оральним відхиленням 0,5 см. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.
A *Дуговий та мостоподібний протез
B Суцільнолитий мостоподібний протез
C Дуговий протез
D Адгезивний протез
E Шина Ванкевич
20. Стійке зміщення відломків формується через:
A *7-10 днів
B Місяць
C 10-20 хвилин
D 7-15 годин
E безпосередньо після перелому
21. Що слугує основним критерієм при виборі апарату для лікування переломів зі стійким зміщенням.
A *Напрямок зміщення уламків
B Статева приналежність пацієнта
C Стан опорних зубів
D Податливість слизової оболонки
E Тип жування
22. Діюча частина фіксуючих апаратіьв служит для:
A * фіксації уламків в певному положенні
B подолання скоротливої здатности жувальноїй та мімічної мускулатури
C фиксація додаткових приспособлень
D активація підборіднї пращі
E репозиція суглобового бугорка
23. Діючою частиною іспрвляючих апаратів є:
A* резинові кільця, пружинячі дуги, похилена плоскость, гвинти тощо.
B проміжна частина мостоподибного протеза
C замкові, телескопичні, ригельні кріплення
D адгезивні облицьовки
E лицева дуга, носовий упор
24. У хворого Т, 54 років, скарги на естетичний дефект внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого перелому. Об'єктивно: відсутні 32, 34, 36, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з оральним відхиленням. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.
A * Суцільнолитий мостоподібний протез
B Протез із подвійним зубним рядом
C Дуговий протез
D Адгезивний протез
E Шина Ванкевич
25. В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий В., - 48 р. Із скаргами на болючість в ділянці н/щ злыва та затруднене дихання. Місяць тому була побутова травма, після якої за допомогою не звернувся. При обстежені травматичний правосторонній ментальний перелом із зміщенням малого відломка досередини. Мануальна репозиція відломків затруднена, бокові зуби на в/щ та н/щ щелепах справа стійкі. Який на вашу думку найбільше раціональний метод репозиції відломків:
A Репонуючим апаратом З.Я.Шура з пружинячою нахиленою площиною.
B Репонуюяим апаратом А.Я.Катца.
C Репонуючим апаратом Бруна.
D Знімним протезом на н/щ з пружиною В.Р.Вайнштеном.
E Шиною Гунінга-Порта.
26. У хворого Ч., 48 років, скарги на затруднене пережовування внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого перелому. Об'єктивно: відсутні 35, 36, 37, 38, 44, 46, 47, 48 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 45 зуби поза контактом з верхніми боковими та з незначним оральним відхиленням. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.
A *Дуговий протез
B Суцільнолитий мостоподібний протез
C Дуговий протез
D Адгезивний протез
E Шина Ванкевич
27. Репонирование отломков при стойких смещениях производится с помощю:
A* исправляющих аппаратов.
B фиксирующих аппаратов
C замковые, телескопические, ригельные крепления
D стеклоиномерного цемента
E лицевой дуги, носового упора
28. Из каких частей состоят ортопедические аппараты
A* опорной и фиксирующей.
B промежуточной и опорной
C замковой и телескопической
D внутренней и наружной
E верхней и нижней
29. В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий Ж, - 27 р. Із скаргами на болючість в ділянці н/щ зліва та затруднене дихання. Три тиждні тому була отримана побутова травма, після якої за допомогою не звернувся. При обстежені травматичний правосторонній ментальний перелом із зміщенням малого відломка досередини. Мануальна репозиція відломків затруднена, бокові зуби на в/щ та н/щ щелепах справа стійкі. Який на вашу думку найбільше раціональний метод репозиції відломків:
A Репонуючим апаратом З.Я.Шура з пружинячою нахиленою площиною.
B Репонуюяим апаратом А.Я.Катца.
C Репонуючим апаратом Бруна.
D Знімним протезом на н/щ з пружиною В.Р.Вайнштеном.
E Шиною Гунінга-Порта.
30. У хворого Б., 40 років, скарги на затруднене пережовування їжі внаслідок зміщення нижньої щелепи після нелікованого перелому. Об'єктивно: відсутні 35, 36, 45, 46 зуби. Решта зубів інтактні. 43, 44, 47, 48 зуби поза контактом з верхніми боковими та з незначним оральним відхиленням. Вкажіть оптимальний протез для нижньої щелепи.
A * Суцільнолитий мостоподібний протез
B Протез із подвійним зубним рядом
C Дуговий протез
D Адгезивний протез
E Шина Ванкевич