Первая помощь – это комплекс простейших, срочных и целесообразных мер, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, проводимых до прибытия медицинской помощи или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь, осуществляемая самим пострадавшим, носит название самопомощи.

Взаимопомощь – первая помощь, оказываемая другими людьми, как правило, в большем объёме.

Немедленное оказание первой помощи особенно необходимо при остро развивающихся, угрожающих жизни состояниях (таких как кровотечение, отравление, утопление, кома, шок, электротравма, инфаркт миокарда и др.).

От правильного оказания первой помощи нередко зависит успех дальнейшей медицинской помощи. (Например, быстрое, правильное положение повязки и шины при открытом переломе кости предотвращает инфекцию, шок).

Первая помощь включает в себя 3 группы мероприятий:

1. немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов (электрического тока, сдавливания тяжестью и т.д.) или удаление пострадавшего из неблагоприятных условий (извлечение из воды, горящего помещения и т.д.);

2. диагностика состояния пострадавшего и оказание первой помощи в зависимости от характера повреждения и состояния;

3. скорейшее обращение за квалифицированной медицинской помощью – вызов врача скорой помощи или доставка в ближайшее лечебное учреждение.

Основным условием успеха при оказании первой помощи является:

1)спокойствие;

2)находчивость;

3)быстрота действия;

4)знания и умения оказывающего помощь.

 

Оказывающий помощь должен знать:

1. основные параметры нормального удовлетворительного состояния человека;

2. основные признаки нарушения жизненно-важных функций организма человека;

3. основные параметры терминальных состояний пострадавшего;

4. параметры и принципы оказания первой помощи применительно к характеру полученного повреждения;

5. основные способы извлечения из воды, огня, транспортного средства, из зоны растекания электрического тока;

6. основные способы переноски и эвакуации пострадавшего.

 

Оказывающий помощь должен уметь:

1. оценить состояние пострадавшего и определить, в какой помощи он нуждается;

2. обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей;

3. выполнять искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (единолично и с помощником), оценивать их эффективность;

4. пользоваться аптечкой первой помощи;

5. использовать подручные средства для оказания первой помощи;

6. останавливать кровотечения, накладывать повязки, шины, удалять воду из дыхательных путей и желудка и т.д.

Для грамотного оказания первой помощи необходимо постоянное совершенствование знаний и навыков. Надо иметь ввиду, что даже хорошо усвоенные знания и навыки быстро забываются и поэтому необходимо их повторять один раз в полгода.

В надлежащем порядке должны содержаться аптечки на предприятиях, в автомашинах, домах.

 

Рекомендуется следующая последовательность оказания первой помощи:

1. устранить воздействие на организм пострадавшего повреждающих факторов;

2. оценить состояние пострадавшего;

3. определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни пострадавшего;

4. наметить последовательность мероприятий по спасению;

5. выполнить необходимые мероприятия в порядке срочности;

6. вызвать скорую медицинскую помощь или принять меры для транспортировки в лечебное учреждение;

7. поддерживать основные жизненные функции организма пострадавшего до прибытия медицинского работника или во время транспортировки.

Переносить пострадавшего следует только тогда, когда продолжает грозить опасность. (Например, при работе на высоте нужно начинать делать искусственное дыхание, не спуская пострадавшего вниз, если нет опасности падения с высоты).

При проведении искусственного дыхания укладывать пострадавшего на твёрдое основание не обязательно, можно проводить сидя, полулёжа.

Не следует тратить время на раздевание пострадавшего, необходимо лишь расстегнуть стесняющую одежду, ослабить ремень, галстук.

При ожогах, ранениях, переломах одежду, обувь на повреждённом участке лучше разрезать, разорвать для уменьшения болей.

При возникновении рвоты – повернуть голову и плечи налево, набок.

 

Положение пострадавшего:

В бессознательном состоянии наиболее удобно положение пострадавшего на боку с полусогнутой ногой (если не проводиться СЛМР). Положение на спине опасно, так как содержимое желудка может попасть в верхние дыхательные пути.

При одностороннем повреждении грудной клетки пострадавшего укладывают на повреждённый бок, в таком положении здоровая половина грудной клетки свободно двигается при дыхании.

При двухстороннем повреждении грудной клетки пострадавшего укладывают в положение полусидя.

При переломах позвоночника пострадавшего укладывают на спину или живот на ровную поверхность.

При повреждении брюшной полости пострадавшего укладывают в горизонтальное положение, а под согнутые в коленках ноги подкладывают валик из одежды. Поить, кормить в этом случае не рекомендуется.

 

Искусственное дыхание (ивл).

Назначение ИВЛ -- обеспечить газообмен в организме в условиях терминальных состояний пострадавшего.

ИВЛ применяется:

1. Как единственная мера -- при первичном нарушении функций дыхания, когда пострадавший не дышит или очень плохо (резко, судорожно, с хрипом, всхлипыванием), если дыхание постоянно ухудшается вне зависимости  от причины, но работа сердца сохраняется.

2. В сочетании с НМС – в состоянии клинической смерти.

При нарушении функции дыхания быстро нарастает дефицит кислорода в клетках и избыток углекислоты.

При проведении ИВЛ применяется воздух, выдыхаемый тем, кто оказывает помощь, содержащий 16-18% кислорода, он является пригодным для дыхания пострадавшего, если человек, проводящий ИВЛ использует в 2 раза больший объем дыхания, чем в нормальном состоянии вдыхается, а так же если легкие пострадавшего нормальны. При этом у пострадавшего насыщение кислородом крови достигает до 80% от нормы т.е. обеспечивается минимальная жизнедеятельность.

Кроме того, ИВЛ, воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, способствует восстановлению самостоятельного дыхания.

Способы искусственного дыхания.

Все способы делятся на аппаратные и ручные.

Аппаратные требуют специальных аппаратов, которые обеспечивают вдувание и удаление воздуха из легких через резиновую трубку, вставленную в дыхательные пути, или маску, наложенную на лицо.

Например, РПА-1, РПА-2. Основные их части: небольшой мех, приводимый в действие рукой и маска, плотно накладываемая на рот и нос пострадавшего. Во время сжатия мехов производится вдох, во время разжатия меха - выдох.

Прибор ДП-2 работает автоматически, используя энергию сжатия кислорода. Пройдя через редуктор, кислород в дыхательной камере смешивается с воздухом, и через маску подается в легкие пострадавшего. Запаса кислорода хватает на 20 мин.

Ручные способы менее эффективны и более трудоемки. Но для них не нужно каких-либо приспособлений.

Наиболее эффективные и рекомендуемые способы это “рот в рот” и “рот в нос”.

Их преимущества:

1)  Объем воздуха, вдуваемого в легкие взрослого человека, достигает 1000-1500 мл, что в несколько раз больше, чем при других способах.

2)  Эти способы весьма просты, каждый может овладеть ими (даже не имеющие медицинского образования).

3)  При этих способах исключена опасность повреждения внутренних  органов пострадавшего.

4)  Просто контролировать поступление воздуха в легкие.

5)  Значительно менее утомительны.

Способ “рот в нос” применим в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно провести способ “рот в рот”.

Недостатки:

1)  Возможность взаимного заражения.

2)  Чувство брезгливости у человека, оказывающего помощь.

Поэтому рекомендуется вдувание производить через марлю, носовой платок или другую неплотную ткань или специальную трубку.

Подготовка к ИВЛ.

Непосредственно перед ИВЛ, после диагностики состояния должны быть выполнены операции по восстановлению проходимости дыхательных путей.

Такая необходимость может возникнуть при :

1) закупорке дыхательных путей инородным телом;

2)  затоплении дыхательных путей;

3)  перекрытии входа в гортань корнем языка (у людей в бессознательном   состоянии).

При попадании инородного тела в верхние дыхательные пути внезапная полная их закупорка может вызвать бессознательно состояние, вследствие гипоксии через 1-2 мин.

Полная закупорка дыхательных путей инородным телом определяется по следующим признакам:

1)  у пострадавшего, находящегося в сознании, теряется способность разговаривать, кашлять, дышать;

2)  пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, невозможно вдуть воздух в легкие;

3)  когда вдыхание инородного тела засвидетельствовано находящимися рядом людьми;

4)  у пострадавшего наблюдаются признаки удушья (побагровевшее или посиневшее лицо, набухшие вены шеи).

Дети, часто заталкивают посторонние предметы. Чтобы освободить их от инородного тела, необходимо поднять за ноги и поколачивать по спине.

Если пострадавший в сознании, то необходимо выполнить:

1) 3-5 резких ударов основанием кисти руки в межлопаточную область.

2) охватить двумя замкнутыми руками верхнюю часть живота пострадавшего, находясь позади него и произвести 3-5 резких скользящих движений по передней стенке живота вверх к диафрагме.

При положении сидя, отклонить корпус пострадавшего вперед.

Если пострадавший без сознания, то необходимо выполнить:

1) 3-5 ударов по спине кистями рук, при положении лежа на боку, чтобы лицо было обращено к оказывающему помощь;

2) в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой, удаление инородного тела руками, толчкообразными давлениями одной или двумя ладонями в поддиафрагменную область, в направлении вверх.

При затоплении дыхательных путей, с целью удаления жидкости поворачивают голову в левую сторону и много раз резко толчками давят одной или двумя ладонями рук в поддиафрагменную область.

Или обхватить таз пострадавшего, стоя со стороны спины и приподнять среднюю часть тела, чтобы голова была опущена вниз. Можно уложить пострадавшего на бедро, согнув ногу в колене, опустив голову пострадавшего вниз. При необходимости нанести 2-3 мелких удара ладонью в межлопаточную область и следить за освобождением пострадавшего от жидкости.