Роль кальция в профилактике стоматологических заболеваний

Метод

Описание

Механическое удаление при помощи крючков.

Для удаления зубного камня данным способом применяются металлические крючки, имеющие специальную форму, которая помогает им проникать в труднодоступные места. Раньше для этого применяли специальные стоматологические наборы: Маккола или Загса. В настоящее время данная методика не применяется из-за высокой травматичности и болезненности. В арсенале современных стоматологов появилось много новых щадящих средств.

Удаление зубного камня при помощи ультразвука

Ультразвуковые скейлеры работают в диапазоне ча­стот от 18000 до 50000 циклов в секунду, превращая высокочастотный электрический ток в механические вибрации. Тепло, получаемое при работе этих прибо­ров, контролируется охлаждающей водной струей, ко­торая подается на верхушку насадки наконечника или в непосредственной близости от нее. Различают два основных типа ультразвуковых скейлеров: магнитостриктивные и пьезоэлектрические. Магнитостриктивные приборы работают в диапазоне частот от 18000 до 45000 циклов в секунду. Внутри наконечника приборов этого типа находится множество плоских металличес­ких пластинок, ориентированных определенным об­разом (Дентсплай Кавитрон МЕД БОБКЭТ, Симплифайд Системз, Инк., Сонатрон), или ферромагнит­ный стержень (ПЕРИОджин Одонтосон), соединен­ные с рабочей частью. Когда электрический ток по­ступает в наконечник, создается магнитное поле, под воздействием которого происходит расширение и со­кращение собранных вместе металлических пласти­нок или металлического стержня, вызывающее ко­лебания верхушки насадки. Колебательные движения верхушки магнитостриктивной насадки варьируют от почти линейных до круговых, в зависимости от фор­мы верхушки. Это позволяет всем поверхностям на­конечника быть одинаково активными. Данное каче­ство позволяет клиницисту снимать зубные отложе­ния с поверхности зуба той частью насадки, которая легче адаптируется к зоне обработки (боковой, зад­ней или передней).

Пьезоэлектрические скейлеры действуют в ультра­звуковом диапазоне от 25000 до 50000 циклов в секун­ду. Пьезоэлектрические приборы работают за счет из­менений в кристаллах, которые размещены непосред­ственно в корпусе наконечника. При таком механизме действия наконечник меньше нагревается, однако для охлаждения поверхности прикасающейся к зубу насадки требует подачи воды, как и в магнитостриктивных на­конечниках. Движения рабочей части наконечника ли­нейные или возвратно-поступательные, поэтому од­новременно активны только две стороны насадки. Это свойство значительно ограничивает адаптацию пьезо­электрических наконечников, особенно в зонах бифур­кации корней и зонах со сложной корневой морфоло­гией.

Звуковые скейлеры работают в диапазоне частот от 3000 до 8000 циклов в секунду. Наконечник приводит­ся в действие скорее сжатым воздухом, чем электри­ческим током. В связи с тем что звуковой наконечник напрямую подсоединяется к стоматологической уста­новке, он достаточно компактный, не требует допол­нительного корпуса или шланга. Колебательные дви­жения наконечника звукового скейлера эллипсовид­ные, поэтому активны все поверхности насадки. Тем не менее есть причины снижения эффективности зву­ковых наконечников: относительно низкая рабочая частота и чувствительность к давлению в том случае, когда врач при удалении зубных отложений прилагает чрезмерную силу. Использование звуковых скейлеров ограничено также недостаточным количеством видов насадок.

Выбор насадки. Идеальна для удаления зубных отло­жений в поддесневой области тонкая верхушка пародонтальной насадки. Прямые насадки можно приме­нять для удаления зубных отложений во всех квадран­тах полости рта и на любой поверхности зуба, однако их использование ограничено в карманах со сложным доступом. Этот тип насадки подходит для удаления зуб­ных отложений при I типе поражения пародонта (гин­гивитах), а также для обработки зубодесневых карма­нов глубиной 3—4 мм с повышенной кровоточивостью и воспалением.

Правая и левая насадки могут быть идентифициро­ваны в зависимости от генерируемой частоты колеба­тельных движений и присоединения к наконечнику по отношению к оператору (признак стороны); насадки различаются по угловому изгибу их рабочей части — соответственно правому или левому. Эта информация содержится на металлической трубке. Правая и левая насадки разработаны для достижения наилучшего ре­зультата при удалении отложений в зубодесневых кар­манах, а также при лечении поражения пародонта II, III и IV типов. Эти насадки — усовершенствованные инструменты, предназначенные как для первичного уда­ления поддесневых зубных отложений, так и для пос­ледующего ухода с целью поддержания здоровья паро­донта. Удалять массивные отложения зубного камня следует с помощью более жестких насадок.

Рабочие позиции насадки. Правильное положение пародонтальных насадок по отношению к зубной по­верхности основано на способности врача-стоматоло­га определить и выбрать необходимую рабочую поверх­ность насадки (переднюю, заднюю или боковую) исоответствующий изгиб (прямой, правый или левый). Рабочие поверхности прямой насадки легко определя­ются при ее осмотре. Возьмите прямую насадку за ме­таллический стержень, держа ее вертикально, верхуш­кой от себя. При таком положении инструмента вы­пуклая поверхность насадки, смотрящая на вас,— ее задняя поверхность. Боковые поверхности справа и сле­ва от вас — латеральные поверхности. И, наконец, вог­нутая поверхность насадки — ее передняя рабочая по­верхность. Боковые и задняя рабочие поверхности пря­мой насадки используются в тех случаях, когда они полностью соответствуют конфигурации зубной поверх­ности, нуждающейся в обработке. Верхушку насадки нельзя использовать при обработке, так как это может повредить поверхность зуба. Передней поверхностью на­садки нужно пользоваться крайне осторожно, посколь­ку возможно нежелательное включение в работу и вер­хушки насадки.

Преимущества метода:

• воздействие на расстоянии: нет прямого контакта с зубной эмалью, отсутствует травмирующее механическое воздействие на зуб;

• процедура совершенно безболезненна;

• при действии ультразвука на ткани образуется кислород, который обеспечивает дезинфекцию;

• параллельно с очищением коронки происходит чистка десны и корня зуба, осуществляется отбеливание зубов, примерно на 2 тона.

Недостатки метода:

• нежелательно применять у людей с заболеваниями сердца;

• нельзя использовать у людей с установленным кардиостимулятором;

• при повышенной чувствительности десен и зубов во время ультразвукового удаления зубных камней отмечается болезненность, которая устраняется путем применения обезболивающих гелей.

Эффективность удаления зубных камней при помощи ультразвука (внешний вид до и после):

Удаление зубного камня при помощи лазера

Самый современный метод. Суть методики: Под действием лазерного луча камень разрушается. Осуществляется его дробление на мелкие фрагменты, которые затем вымываются из ротовой полости при помощи специального спрея. Преимущества метода: Удаление зубного камня при помощи лазера обладает высокой эффективностью. Безопасность для зубной эмали связана с тем, что воздействие лазерного излучения осуществляется исключительно на камень. Недостатки метода: Необходимость сложного дорогостоящего оборудования. Именно по этой причине лазерное удаление зубных камней предлагается не во всех стоматологических клиниках.

Удаление зубного камня при помощи воздушно-абразивного метода (Air Flow)

Суть методики На место расположения зубного камня подается под давлением смесь воды и абразивных веществ. Абразив разрушает камень, а поток воды смывает его остатки. Область применения методики Air Flow:

• В качестве дополнения к ультразвуковой чистке зубов. Смесь воды и абразива удаляет остатки камней, расположенные в труднодоступных местах.

• В качестве самостоятельной процедуры, но только на ранних стадиях, когда камни имеют небольшие размеры и достаточно мягкую консистенцию.

Химическое протравливание

Суть метода: Стоматолог обрабатывает место расположения зубного камня раствором кислоты или щелочи. Камень размягчается, после чего удаляется относительно легко. Область применения химического протравливания для удаления зубного камня:

• В качестве вспомогательного метода при использовании ультразвуковой чистки.

• При наличии противопоказаний к применению других методов.

• При плотном прикреплении камня к зубной эмали.

Химический способ удаления зубных камней применяется редко.