Вопрос 84

Функциональная роль различных гормонов гипофиза. Нарушение гормональных функций гипофиза.

Гипофиз представляет собою непарный орган яйцевидной формы массой у человека 0,4-1,1 г, расположенный у основания мозга, в углублении турецкого седла основной кости черепа, гипофиз — это нижний придаток мозга. Гипофиз состоит из железистой (аденогипофиз) и нервной (нейрогипофиз) тканей. В железистой ткани различаются бугровая, межуточная и передняя (дистальная) части. С аденогипофизом теснее связаны серый бугор и воронка, а с нейрогипофизом — передняя часть подбугровой области. В передней части имеются 2 группы клеток:

1) хромофобные, или главные, мелкие, слабо окрашиваемые

2) хромофильные, хорошо окрашиваемые, которые делятся на ацидофильные и базофильные.

В межуточной части — однородный, многослойный эпителий. Нейрогипофиз состоит из клеток нейроглии, имеющих веретенообразную форму - питуицитов и многочисленных безмякотных нервных волокон.

Аденогипофиз:

1. Соматотропин (СТГ), белок:

а) Анаболическое действие.

б) Стимулирует синтез белка клетками, рост костей (стимуляция энхондрального окостенения), мышц и других органов.

в) Увеличивает относительное содержание в организме белка и воды, снижает содержание жиров.

Избыточная продукция СТГ ведет к гигантизму в молодом возрасте и к акромегалии в зрелом и пожилом возрасте. Недостаток СТГ в детстве проявляется в карликовости.

2. Лактотропин (пролактин), белок:

а) Усиливает пролиферацию роста молочных желез и секрецию молока, тормозит синтез ФСГ и ЛГ, стимулирует рост предстательной железы и яичек.

б) Участвует в организации материнского поведения: вызывает материнское поведение – заботу о потомстве даже у животных, не имеющих своего потомства.

в) Стимулирует секрецию прогестерона и образование желтого тела в яичниках.

г) Поддерживает активность желтого тела.

д) Обладает антистрессорным действием

3. Тиреотропный гормон (ТТГ), гликопротеид – стимулирует процессы йодирования тирозина в щитовидной железе и распад тиреоглобулина на йодированные аминокислоты. При гипосекреции ТТГ снижается продукция тиреоидных гормонов

4. Фоллитропин (ФСГ), гликопротеид:

У женщин: стимулирует рост фолликулов, секрецию эстрогенов и овуляцию.

У мужчин: влияет на образование андрогенсвязывающего белка клетками Сертоли – опосредованная стимуляция сперматогенеза, стимулирует развитие семявыносящих канальцев.

5. Лютропин (ЛГ), гликопротеид:

У женщин: стимулирует овуляцию, образование желтого тела, развитие и созревание половых клеток, секрецию половых гормонов.

В мужском организме вызывает разрастание в семенниках интерстициальной ткани (клеток Лейдига), участвующей в сперматогенезе, а также стимулирует продукцию тестостерона.

6. Гормон, у мужчин: стимулирует рост интерстициальных эндокриноцитов яичек

7. Кортикотропин (АКТГ), полипептид:

а) Регулирует образование и секрецию глюкокортикоидов коры надпочечников.

б) Мобилизует жир из жировой ткани.

в) Влияет на интенсивность обмена веществ: при двустороннем удалении надпочечников введение АКТГ повышает потребление кислорода тканями, усиливает жировой обмен, понижает чувствительность организма к инсулину.

г) Участвует в механизмах стресса

8. Бетта-эндорфин, олигопептид: тормозит синтез и секрецию кортикостероидов, кортикотропина и меланотропина; снижает болевую чувствительность; подавляет чувство голода и пищедобывательное поведение

Нейрогипофиз:

1. Окситоцин, нона-пептид:

а) Стимулирует сокращения беременной матки, миоэпителиальных клеток ацинусов молочных желез, выделение молока. Активность окситоцина достигает максимума к концу беременности.

б) Усиливает тонус гладких мышц желудочно-кишечного тракта.

2. Антидиуретический (АДГ), вазопрессин, нонапептид:

а) Увеличивает реабсорбцию воды в почечных канальцах.

б) Стимулирует выделение гиалуронидазы клетками дистальных отделов почечных канальцев. В больших концентрациях повышает тонус гладкой мускулатуры сосудов.

в) Повышает кровяное давление.

г) Стимулирует секрецию кортикотропина, тиротропина, соматотропина.

д) Участвует в процессах памяти.

Нарушения функций гипофиза. В раннем возрасте при гипофункции передней части аденогипофиза наблюдается карликовый рост, хрящи не окостеневают в течение всей жизни, волосы на лице и лобке не вырастают, половые органы остаются в недоразвитом состоянии. В отличие от карликов-кретинов при гипофункции щитовидной железы, карлики при гипофункции гипофиза могут быть нормально умственно развитыми и иметь относительно правильные пропорции тела.

Иногда при гипофункции межуточной части и нейрогипофиза наблюдается сильное общее ожирение с недоразвитием половых желез. Обмен веществ нарушен с повышением способности усвоения углеводов.

При гипофункции передней части аденогипофиза у женщин после родов встречается редкое заболевание, заканчивающееся почти всегда смертью, так называемая гипофизарная кахексия. При этом заболевании наступает резкое исхудание, атрофируются внутренние органы, понижается обмен веществ, нарушается половая функция, выпадают волосы, зубы, сохнет и сморщивается кожа.

При гипофункции нейрогипофиза и ножки гипофиза бывает также несахарное мочеизнурение, или несахарный диабет. У человека появляется сильная жажда, выделяется до 15 дм3 неконцентрированной мочи в сутки, так как почки теряют способность концентрировать мочу.

При гиперфункции передней части аденогипофиза встречается резкое усиление роста — гигантизм. Характер нарушений роста зависит от возраста, в котором началась гиперфункция.

В молодом возрасте, когда еще не закончилось окостенение в хрящах длинных костей, рост иногда достигает огромных размеров, превышает средний рост людей в 1,5 раза с сохранением относительной пропорциональности частей тела.

Гигантизм встречается чаще всего у мужчин, интенсивность его совпадает с периодом полового созревания. Умственные способности и поведение гигантов отстают в своем развитии. В возрасте, когда гиперфункция гипофиза наступает уже после окостенения хрящей длинных костей, гигантизм встречается сравнительно редко и чаще наблюдается акромегалия. Рост тела в длину не изменяется, но нарушается пропорциональность тела. Увеличиваются еще сохранившие способность к росту мелкие кости и мелкие ткани лица и конечностей, сердце, поджелудочная железа, печень, селезенка. Величина рук и ног иногда достигает огромных размеров, нос и нижняя челюсть удлиняются, губы разрастаются, язык также увеличивается настолько, что не помещается во рту. Одновременно с грубыми диспропорциями наружных форм тела и его внутренних органов при нетяжелой работе наблюдается сильное мышечное утомление, обнаруживаются нарушение водного обмена (несахарное мочеизнурение), глюкозурия, ожирение, уменьшение половой функции.