Фасции:

• Поверхностная фасция грудной клетки. Под ключицей поверхностная фасция окружает пучки подкожной мышцы шеи. Ниже образует соединительнотканную капсулу молочной железы.

• Собственная фасция груди покрывает мышцы грудной стенки. У большой грудной мышцы состоит из двух листков — поверхностного и глубокого, которые образуют фасциальные футляры для большой и малой грудных мышц. Переходит на сухожильно-мышечные пучки передней зубчатой мышцы и наружной косой мышцы живота.

На задней грудной стенке состоит из поверхностного листка, который образует фасциальные футляры для трапециевидной мышцы и широчайшей мышцы спины, и глубокого, который образует фасциальные футляры для большой и малой ромбовидных мышц.

Глубокий листок собственной фасции грудной стенки, покрывающий мышцу, выпрямляющую позвоночник, называется пояснично-грудной фасцией.

Кровоснабжение: внутренняя грудная артерия и вена, подмышечная артерия и вена, межреберные артерии.

37

Различают боковые, передние и задние мышцы. Мышцы живота иннервируются межреберными нервами (V—XII) и верхними ветвями поясничного сплетения.

Боковые мышцы

1. Наружная косая мышца живота

(Инн. Nn. intercostales, iliohypo-gastricus et ilioinguinalis.)

3. Внутренняя косая мышца живота, (Инн. Th 5-12, межреберные, подвздошноподжелудочная артерии)

3. Поперечная мышца живота (Инн Th 5-12, межреберные, подвздошноподжелудочная артерии)

Передние мышцы.

прямая мышца живота (Инн. межреберные артерии)

пирамидальная мышца (Инн.подреберная, подвздошноподжелудочная артерии.)

Задние мышцы.

квадратная мышца поясницы, (Инн. поясничное сплетение..th 12-L1)

Влагалище прямой мышцы живота, выше и ниже пупка построено различно.

• Передняя пластинка на всем протяжении образована апоневрозом наружной косой мышцы живота. В нижней трети передняя пластинка состоит из всех трех апоневрозов косых мышц.

• Задняя пластинка на уровне ребер представлена хрящами V—VII ребер. Образована глубоким листком апоневроза внутренней косой мышцы и апоневрозом поперечной мышцы живота.

Апоневрозы широких мышц живота, образуют между прямыми мышцами белую линию. Почти на ее середине находится пупочное кольцо.

Функция. Мышцы живота суживают брюшную полость, внутренности удерживаются в своем положении; сгибают позвоночный столб и туловище, наклоняют туловище в сторону, участие во вращении позвоночного столба с грудной клеткой и в дыхательных движениях.

Кровоснабжение: верхние и нижние надчревные артерии, яичковая артерия, задние межреберные артерии, поясничная артерия, подвздошyо-поясничная артерия

38

Паховый канал представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин. Он помещается над паховой связкой. Передняя стенка образуется апоневрозом наружной косой мышцы живота, а задняя — поперечной фасцией; верхняя стенка канала - нижний край внутренней косой и поперечной мышц, а нижняя — паховая связка. В передней и задней стенках пахового канала имеется по отверстию, называемому паховым кольцом, поверхностным и глубоким.

• Поверхностное паховое кольцо образовано расхождением волокон апоневроза наружной косой мышцы на две ножки, из которых латеральная прикрепляется к tuberculum pubicum, а медиальная — к лобковому симфизу. Описывается еще третья (задняя) ножка поверхностного кольца, лежащая уже в самом паховом канале позади семенного канатика.

• Глубокое паховое кольцо находится в области задней стенки пахового канала, образованной поперечной фасцией. Брюшина образует две паховые ямки, разделенные пупочными складками. Латеральная образована приподнятием брюшины проходящей под ней нижней надчревной артерии; медиальная содержит срединную пупочную связку; срединная покрывает среднюю пупочную связку.

Латеральная паховая ямка соответствует глубокому паховому кольцу; медиальная ямка соответствует наиболее слабому отделу задней стенки пахового канала и помещается как раз против поверхностного пахового кольца. Через эти ямки могут выпячиваться в паховый канал паховые грыжи, причем через латеральную ямку проходит латеральная (наружная) косая грыжа, а через медиальную — медиальная (внутренняя) прямая грыжа.

39

Задняя группа:

1. дельтовидная мышца

Функция. сгибание руки, разгибание, отведение руки от туловища (Инн. С5-th1, подмышечный нерв.)

2.надостная мышца,

Функция. Отводит руку. (Инн. С5-6, надлопаточный нерв.)

3.подостная мышца

Функция. Супинирует плечо. (Инй. С5-th1, надлопаточный нерв.)

4. малая круглая мышца

Функция. Как у предыдущей мышцы. (Инн. С5-th1, подмышечный нерв.)

5.большая круглая мышца,

Функция. Тянет руку кзади и книзу, приводя ее к туловищу, а также вращает внутрь. (Инн. С5-6, подлопаточный.)

6.подлопаточная мышца

Функция. Вращает плечо внутрь (пронирует), а также может натягивать суставную капсулу, предохраняя ее от ущемления (Инн. С5-6, подлопаточный.)

7. широчайшая мышца спины

Передняя группа

1. большая грудная мышца.

2. малая грудная мышца

3. клювовидноплечевая

Функция. Сгибает плечо и приводит. (Инн. С5-7,мышечно-кожный нерв.)

Кровоснабжение: ветви подмышечной артерии и вены, внутренняя грудная артерия и вена.

Подмышечная область - пространство, ограниченное спереди большой и малой грудными мышцами, сзади - подлопаточной, большой круглой мышцами и широчайшей мышцей спины, медиально - стенкой грудной клетки с передней зубчатой мышцей, латерально - плечевой костью с покрывающими ее клювоплечевой и короткой головками двуглавой мышцы плеча, снизу - подмышечной фасцией; заполнена жировой клетчаткой, содержит подмышечные артерию и вену, плечевое сплетение, лимфатические сосуды и узлы.

На задней стенке находится медиальное и латеральное отверстие.

• Медиальное отверстие (трехстороннее) - ограничено сверху малой круглоймышцей . снизу - большая круглая мышца, латерально - длинная голова трицепса. Через него проходят артерия и вена, огибающий лопатку.

• Латеральное отверстие (четырехстороннее) ограничено сверху подлопаточной мышцей, латерально-хирургическая шейка плечевой кости. Через него проходят – задняя вена и артерия, огибающие плечо, подмышечный нерв.

40

Передние мышцы плеча

1. двуглавая мышца плеча

Функция. Производит сгибание предплечья в локтевом суставе; супинатор (Инн. С5-6, мышечнокожный нерв.)

2. плечевая мышца

Функция. Чистый сгибатель предплечья. (Инн. С5-7, мышечнокожный нерв.)

Задние мышцы плеча.

1. трехглавая мышца плеча

Функция. Разгибает предплечье в локтевом суставе, длинная головка разгибает и приводит плечо. (Инн. С6-7, лучевой нерв.)

2. локтевая мышца

Функция. Такая же, как и у m. triceps brachii (Инн. С7-8, лучевой нерв.)

Кровоснабжение: Плечевая артерия, две плечевые вены, глубокая артерия плеча, коллатеральные артерии (верхняя и нижняя).

41

Лучевая борозда превращается в плечемышечный канал - пространство между плечевой костью и головками трехглавой мышцы плеча; место прохождения лучевого нерва, глубоких артерий и вен плеча.

Борозда двуглавой мышцы медиальная - продольное углубление на внутренней поверхности плеча между медиальной головкой трехглавой мышцы сзади, плечевой и двуглавой мышцами спереди; соответствует положению медиальной межмышечной перегородки; в борозде проходит сосудисто-нервный пучок.

борозда двуглавой мышцы латеральная - продольное углубление на наружной поверхности плеча между длинной головкой двуглавой мышцы и латеральной головкой трехглавой; соответствует положению латеральной межмышечной перегородки.

Впереди локтевого сустава, в области локтевого сгиба, лежит локтевая ямка, ограниченная плечелучевой мышцей (латерально) и круглым пронатором (медиально). Дно ямки и верхнюю границу ее образует плечевая мышца.

42

Передняя группа мышц предплечья. Поверхностный слой мышц предплечья

1. круглый пронатор,

Функция. Пронирует предплечье и участвует в его сгибании. (Инн. Срединный нерв.)

2. лучевой сгибатель запястья

Функция. Производит сгибание кисти. (Инн. Срединный нерв.)

3. длинная ладонная мышца

Функция. Натягивает ладонный апоневроз и сгибает кисть. (Инн. Срединный нерв.)

4. локтевой сгибатель

Функция. Вместе с m. flexor carpi radialis сгибает кисть, а также приводит ее. (Инн. Локтевой и срединный нервы.)

5. поверхностный сгибатель пальцев

Функция. Сгибает проксимальную и среднюю фалангу пальцев, а также всю кисть. (Инн. Срединный нерв.)

Глубокий слой мышц предплечья:

6. длинный сгибатель большого пальца кисти

Функция. Сгибает ногтевую фалангу большого пальца а также и кисть. (Инн. Срединный нерв.)

7. глубокий сгибатель пальцев

Функция. Сгибает среднюю и дистальную фаланги II —V пальцев, а также участвует в сгибании кисти. (Инн. Локтевой и срединный нерв.)

8.квадратный пронатор

Функция. Является главным пронатором предплечья, а круглый — вспомогательным. (Инн. Срединный нерв.)

Задняя группа мышц предплечья. Лучевая группа поверхностного слоя мышц предплечья.

1.плечелучевая мышца

Функция. Сгибает предплечье в локтевом суставе и устанавливает лучевую кость в положении, среднем между пронацией и супинацией. (Инн. Лучевой нерв.)

2.длинный лучевой разгибатель запястья

Функция. Производит разгибание кисти, а также отведение ее. (Инн. Лучевой нерв.)

3.короткий лучевой разгибатель запястья

Функция. Такая же, как и у длинного лучевого разгибателя кисти. (Инн. Лучевой нерв.)

Локтевая группа поверхностного слоя мышц предплечья.

4. разгибатель пальцев

Функция. Разгибает II —V пальцы и производит разгибание кисти. (Инн. Лучевой нерв.)

5.разгибатель мизинца

Функция видна из названия. (Инн. Лучевой нерв.)

6 локтевой разгибатель запястья

Функция. Разгибает кисть и приводит ее в локтевую сторону. (Инн. Лучевой нерв.) Глубокий слой.

7 супинатор

Функция. Чистый супинатор предплечья. (Инн. Лучевой нерв.)

8 и 9. длинная мышца, отводящая большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти

Функция. отведение большого пальца и производит лучевое отведение кисти, разгибание проксимальной фаланги большого пальца. (Инн. Лучевой нерв.)

10. длинный разгибатель большого пальца кисти

Функция. Разгибает большой палец, оттягивая его в тыльную сторону. (Инн. Лучевой нерв.)

11.разгибатель указательного пальца

Функция соответствует названию. (Инн. Лучевой нерв.)

Кровоснабжение: лучевая, локтевая артерии и вены, передние, задние межкостные артерии, артериальная сеть запястья.

Между мышцами предплечья находятся три борозды:

1. Медиальная, локтевая,: между локтевым сгибателем запястья (медиально) и наружным сгибателем пальцев (латерально). В ней проходят локтевой нерв, артерия и вены.

2. Латеральная, лучевая: между плечелучевой мышцей (латерально) и лучевым сгибателем запястья (медиально). В ней проходят соименные нерв, артерия и вены.

3. Срединная: между лучевым сгибателемзапястья (ла-терально) и наружным сгибателем пальцев (медиально). В ней проходит срединный нерв.

43