3. Глубокие мышцы:

а) боковые, прикрепляющиеся к ребрам (инн. Шейное сплетение)

• передняя лестничная

• задняя лестничная

• средняя лестничная

Функция. Поднимают верхние ребра. При фиксированных ребрах они сгибают шейную часть позвоночного столба кпереди, а при одностороннем сокращении сгибают и поворачивают ее в свою сторону.

б) предпозвоночные (инн. Шейное сплетение, С1)

• длинная мышца головы

• длинная мышца шеи,

• передняя прямая мышца головы

• латеральная прямая мышца головы

Функция. Сгибают голову кпереди, сгибают шейную часть позвоночного столба, наклоны в сторону

Кровоснабжение: Ветви наружной сонной артерии снабжают кровью грудино-ключично-сосцевидную мышцу и поверхностные мышцы задней области шеи. Ветви подключичной артерии, среди которых большое значение имеет позвоночная артерия, снабжают кровью боковые мышцы шеи, глубокие мышцы задней поверхности шеи

34

Топография

Задняя область, располагается позади наружного края тапециевидной мышцы и представляет собой затылок.

Латеральная область лежит позади грудиноключичнососцевидной мышцы и ограничена спереди названной мышцей, снизу ключицей и сзади трапециевидной мышцей

Передняя область лежит кпереди от грудиноключичнососцевидной мышцы и ограничена сзади названной мышцей, спереди — средней линией шеи и сверху — краем нижней челюсти.

В латеральной области выделяют два треугольника:

• лопаточно-ключичный;

• лопаточно-трапециевидный

В передней области выделяют три треугольника:

• сонный

• поднижнечелюстной. В нем в практических целях выделен треугольник Пирогова;

• лопаточно-трахеальный

Между лестничными мышцами имеются треугольные пространства:

1. Межлестничное пространство, где проходят подключичная артерия и плечевое нервное сплетение.

2. Прелестничное пространство, в нем проходят подключичная вена, надлопаточная артерия и лопаточноподьязычная мышца.

Фасции

• Первая фасция, или поверхностная фасция шеи, является частью общей поверхностной (подкожной) фасции тела и переходит без перерыва с шеи на соседние области.

• Вторая фасция, или поверхностный листок собственной фасции шеи охватывает всю шею, как воротник, и покрывает мышцы выше и ниже подъязычной кости, слюнные железы, сосуды и нервы.

• Третья фасция, или глубокий листок собственной фасции шеи, выражен только в среднем отделе шеи. Глубокий листок, раздваиваясь и снова срастаясь, образует фасциальные влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной. Он объединяет названные мышцы в плотную соединительнотканно-мышечную пластинку и является апоневрозом. Это натяжение и треугольная форма послужили основанием для образного названия апоневроза — шейный парус.

• Четвертая фасция, или внутренняя фасция шеи, облегает шейные внутренности (гортань, трахею, щитовидную железу, глотку, пищевод и крупные сосуды). Она состоит из двух листков — висцерального, который образует для них капсулу, и париетального, который охватывает все эти органы в совокупности и образует влагалище для важных сосудов – общей сонной артерии.

• Пятая фасция, предпозвоночная, покрывает спереди лежащие на' позвоночном столбе предпозвоночные и лестничные мышцы и образует для названных мышц влагалища.

35

Диафрагма, тонкая сухожильно-мышечная пластинка, является нижней стенкой грудной полости и отделяет полость груди от полости живота. Сверху она покрыта диафрагмальной фасцией и диафрагмальной частью париетальной плевры. Между фасцией и плеврой имеется небольшой слой рыхлой клетчатки. Снизу диафрагму покрывают внутрибрюшная фасция и париетальный листок брюшины.

Диафрагма обращена выпуклостью в сторону полости груди. Ее мышечная часть начинается от боковых стенок полости груди и посредине переходит в сухожильный центр.

В мышечной части диафрагмы различают

• Грудинная часть начинается от нижнего края мечевидного отростка и частично от апоневроза прямой мышцы живота.

• Реберная часть начинается на внутренней поверхности хрящей 6 нижних ребер и частично от костной части 3—4 нижних ребер.

• Поясничная часть состоит из правой и левой ножек, которые начинаются длинными сухожилиями от I—IV поясничных позвонков и от сухожильных дугообразных связок.

Сухожильный центр диафрагмы занимает середину диафрагмы. В его правой половине имеется отверстие, пропускающее нижнюю полую вену и ветви правого диафрагмального нерва.

Кровоснабжают диафрагму нижняя и верхняя диафрагмальные артерии, межрёберные артерии, ветви внутренних грудных артерий.

Иннервацию диафрагмы осуществляют диафрагмальный и межрёберный нерв, ветви блуждающего и симпатического нервов.

36

I. Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности.

• большая грудная мышца

Функция. Приводит руку к туловищу, пронирует; ключичная часть сгибает руку. Может приподнимать ребра с грудиной. (Инн. С5-8, медиальный и латеральный нерв)

• малая грудная мышца

Функция. Оттягивает при своем сокращении лопатку вперед и вниз. При фиксированных руках действует как вдыхательная мышца. (Инн. С7-8,медиальный и латеральный нерв)

• подключичная мышца

Функция. Подкрепляет грудиноключичное сочленение, оттягивая ключицу вниз и медиально. (Инн. C4-6, подключичный нерв)

• передняя зубчатая мышца,

Функция. образует широкую мышечную петлю, которая охватывает туловище и прижимает к нему лопатку. При сокращении целиком устанавливает неподвижно лопатку, оттягивая ее кпереди. Нижний отдел мышцы поворачивает нижний угол лопатки кпереди и латерально, Верхние зубцы двигают лопатку вместе с ключицей кпереди. (Инн. С5-7, длинный грудной нерв)

II. Аутохтонные мышцы груди.

1.наружные межреберные мышцы (Инн. Th1-11, межреберные нервы)

2.внутренние межреберные мышцы, (Th1-11, межреберные нервы)

3.подреберные мышцы (Инн. Th8-11, межреберные нервы)

4.поперечная мышца груди (Инн. Th3-6, межреберные нервы.)

Функция. Производят поднятие ребер и расширение грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях и вследствие этого являются вдыхательными мышцами, действующими во время обычного спокойного дыхания.