Классификация эд и сопутствующих заболеваний

Сегодня, ЕД считается расстройством с множеством причин. В настоящее время данные свидетельствуют о том, что около 80 процентов случаев ЭД органического происхождения. [1]

Органические причины ЭД могут быть:

• сосудистыми (например, сердечно-сосудистые заболевания, гипертензия, нарушение обмена липидов, дисфункция эндотелия),

• неврологическими (например, повреждение спинного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз),

• ятрогенными (например, простатэктомия, антипсихотические средства, антидепрессанты, бета-блокаторы, диуретики, антитестестероновые гормональные агенты),

• травмы полового члена или анатомические аномалии (например, болезнь Пейрони, приапизм),

• опухоли (например, рак предстательной железы, колоректальный рак), различные состояния (хроническая почечная или печеночная недостаточность, гиперплазия предстательной железы),

• употребление психоактивных веществ и их злоупотребления (например, алкоголь, табак)

• эндокринными расстройствами (например, сахарный диабет, гипогонадизм, гиперпролактинемия, гипотиреоз ).

Некоторые из психогенных причин ЭД может быть депрессия, дисфория, или беспокойство государствами. У большинства пациентов причины ЭД связаны с сосудистыми заболеваниями и снижение кровотока. У многих пациентов причиной ЭД является сочетание психологических и органических факторов. [5]

Стоимость лечения эд.

По оценкам программы национального здравоохранения и экспертизы питания (NHANES) стоимость лечения ЭД в США может достичь 15 миллиардов долларов, если все люди будут обращаться за помощью.²⁹ При анализе подгруппы с ЭД в общем исследование урологических болезней в США было выявлено, что почти 1,5% мужчин с индивидуальным страхованием в возрасте от 18 до 64, по крайней мере хоть 1 раз имели жалобы, связанные с ЭД в 2002 году; так же было продемонстрировано значительное снижение использования диагностических тестов для установления основных причин ЭД, и увеличение использования фармакологической терапии, особенно оральных ингибиторов ФДЭ-5.[6]

По данным аптека США отмечается увеличение использования силденафила с 1,5% в 1998 году до 2,9% в 2002 году, так же отмечено что его использование увеличивается с возрастом. Например, в 2002 году 6% мужчин в возрасте 55 лет и старше имели один или несколько рецептов на силденафил. [6] Общее использование медикаментозного лечения ЭД увеличилась с 17458/100000 в 1999 году до 56 716/100000 в 2003. [6] Это отражено в данных исследования Департамента по делам ветеранов, в виде увеличения количества назначений препаратов для лечения ЭД с 681/100000 до 6120/100000 в течение данного периода. [6] В соответствии с количеством продаж в США в 2005 году, фармацевтическая ценность силденафила, тадалафила, и варденафила была $ 1,6 млрд. , $ 747 млн ​​и $ 327 млн ​​, соответсвенно.

Варианты лечения

Первичная цель при лечении ЭД – определить этиологию заболевания и при возможности вылечить его, а не лечить только симптомы. ЭД может сопровождаться изменяемыми или обратимыми факторами, в том числе касающимися образа жизни или связанными с приемом лекарственных препаратов. Эти факторы можно изменить как до, так и одновременно с проведением специфических видов лечения.

Как правило, ЭД можно лечить доступными в настоящее время методами терапии, но нельзя вылечить полностью. Исключение составляют психогенная ЭД, посттравматическая артериогенная ЭД у молодых пациентов, а также ЭД, вызванная гормональными причинами (например, андрогенная недостаточность, гиперпролактинемия), которые возможно вылечить специфическими способами лечения.

Большинство мужчин, страдающих ЭД, можно лечить методами, не относящимися к этиологически специфическим. Этим обусловлено формирование структурированной стратегии лечения, зависящей от эффективности, безопасности, инвазивности, расходов, а также предпочтений пациента [1]. Для адекватного консультирования больных ЭД врачи должны владеть полной информацией обо всех вариантах лечения.

При оценке вариантов лечения необходимо рассмотреть влияние на степень удовлетворенности пациента и его партнера, другие показатели качества жизни, а также на эффективность и безопасность лечения.