График прохождения практики

Дата	Время	Функциональное подразделение

Лист 3

Инструктаж по соблюдению техники безопасности

Студент (ка) Ф.И.О.__________________________________________________

Отделение:________________________________________________________

Инструктаж по технике безопасности прошёл (а) ____ ______________20__г.

М.П. ___________ Студент

___________ Ответственный работник за проведение

производственной практики

Лист 4

Дата	Проделанная работа	Оценка и подпись руководителя практической подготовки/ наставника

Приложение 1

БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Специальность Лечебное дело

ПМ. 04. Профилактическая деятельность

Раздел 1. Организация и проведение профилактики заболеваний внутренних органов.

Учебная выписка из амбулаторной карты

Выполнил: студент (студентка)

группы Ф

Ф.И.О…………………………

Проверил: преподаватель

Ф.И.О………………

Омск 20…г.

Макет выписки из амбулаторной карты Диспансерный прием

Общие сведения о пациенте:

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Место работы (учебы), занимаемая должность, профессия

Дата обращения

Жалобы:

основные: (детализация основных жалоб).

жалобы по системам (дополнительные жалобы):

• органы дыхания:

• органы кровообращения:

• система пищеварения:

• мочевыделительная система:

• эндокринная система:

• нервная система:

• половая система:

• костно-мышечная система:

Аnamnesis morbi

Считает себя больным с _____, когда впервые _______. (динамика симптомов, кратко)

Аnamnesis vitae

(отметить основные моменты, имеющие отношение к основному заболеванию)

Трудовой анамнез. Диспансерный учет.

Материально-бытовые условия (питание).

Вредные привычки (привычки и бытовые интоксикации).

Наследственность.

Гинекологический анамнез у женщин (урологический - у мужчин).

Аллергологический анамнез.

Эпидемиологический анамнез.

Экспертный анамнез.

Status praesens

Общее состояние … . Положение … , тип конституции … , тип питания. Состояние волос, век … . Глаза, уши, нос … . Язык … . Зев … , миндалины … . Полость рта … . Щитовидная железа визуально … , … пальпируется. Периферические лимфатические узлы … . Кожа … (окраска, сухость или влажность) … . Костно-мышечная и суставная система … . Периферические отеки … .

Грудная клетка … формы, … . Дыхательные движения … , обе половины грудной клетки … участвуют в акте дыхания, ЧДД - … в 1 минуту. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется … легочный звук. При аускультации легких дыхание … . Побочные дыхательные шумы … .

Область сердца при осмотре … . При пальпации верхушечный толчок локализуется в … межреберье слева … от срединно-ключичной линии. При перкуссии границы относительной сердечной тупости: правая – … см вправо от правого края грудины, левая в … межреберье слева на … см внутрь от срединно-ключичной линии, верхняя – верхний край … ребра по окологрудинной линии. При аускультации сердца тоны (звучность, ритмичность) … . Пульс … на обеих руках, … наполнения, … напряжен, … ритмичен, с частотой … ударов в минуту, АД … мм рт. ст.

При осмотре живот … формы, … участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот … , … болезненный. При глубокой пальпации отделов толстого кишечника патологии … . Печень … выступает из-под края реберной дуги и … пальпируется. Размеры по Курлову: …– … – … см. Желчно-пузырные симптомы … . Селезенка …пальпируется. Симптом Пастернацкого …

Предположительный диагноз:

План диспансерного обследования:

лабораторные исследования:

инструментальные исследования:

Программа лечения (по показаниям):

Режим -

Диета -

Медикаментозное лечение:

Рекомендации:

Приложение 2

Схема оформления