БИЛЕТ № 1

1. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторные энцефалопатии). Этиология. Факторы риска, приводящие к нарушениям мозгового кровообращения.

2. Задача. Мужчина внезапно потерял сознание и с криком упал. Появились тонические, а затем клонические судороги. Наблюдался цианоз лица, выделение розовой пены изо рта, непроизвольное мочеиспускание. Реакция зрачков на свет отсутствовала.

Задания

1. Определите состояние, развившееся у больного, и обоснуйте свой ответ.

2. Составьте алгоритм действий по оказанию неотложной помощи.

3. Назовите дополнительные диагностические методы исследования в стационаре.

3. Объясните значения терминов: aкинезия, аура, Ласега симптом, ступор, тонические судороги

Преподаватель

Председатель ЦМК ____________

БИЛЕТ № 2

1. Купирование психомоторного возбуждения.

2. Задача. Вызов скорой медицинской помощи к мужчине 43 лет по поводу острой боли в области поясницы.

Предъявляет жалобы на боли в области поясницы, иррадиирующие в ногу и усиливающиеся при ходьбе и физическом напряжении.

В анамнезе: работает грузчиком в порту 3 года, боли появились 1,5 года назад, а за последнюю неделю состояние ухудшилось.

Объективно: поясничный лордоз сглажен, левосторонний сколиоз поясничного отдела, гипотония икроножных мышц слева, движения в поясничном отделе ограничены. Симптомы Нери и Ласега положительны. Коленный рефлекс слева снижен.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Расскажите об объеме догоспитальной помощи.

3. Назовите дополнительные диагностические методы исследования в стационаре.

3. Объясните значения терминов: яктация, афазия, невралгия, спазмофилия, тремор

Преподаватель

Председатель ЦМК ____________

БИЛЕТ № 3

1. Мигрень: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Неотложная помощь при приступе мигрени. Мигренозный статус.

2. Задача. Мужчина 30 лет внезапно упал лицом вниз, разбив подбородок.

Объективно: лицо гиперемировано с синюшным оттенком, дыхание отсутствует, зрачки расширены, на свет не реагируют. Через 1 минуту появились подергивания мышц лица и конечностей, появилось хриплое дыхание и кровянистая пена на губах, непроизвольное мочеиспускание.

После приступа у пациента сознание спутанное, речь невнятная. Пациент не понимает, где находится. В анамнезе: черепно-мозговая травма. Эпилептический припадок.

Задания

1. Определите развившееся состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий фельдшера.

3. Объясните значения терминов: брадипсия, дизартрия, миоз, танатофобия, эхолалия

Преподаватель

Председатель ЦМК ____________

БИЛЕТ № 4

1. Классификация психических заболеваний.

2. Задача. Вызов фельдшера скорой помощи на дом к мужчине 52 лет.

Пациент предъявляет жалобы на затруднение глотания твердой пищи, поперхивание и гнусавый оттенок голоса.

При обследовании: при попытке дать воду она выливается через нос и появляется кашель. Язык находится за линией зубов. Мягкое небо слева опущено. В остальном неврологической патологии не выявлено.

АД 120/70 мм.рт.ст., пульс 68 ударов в минуту, температура 36,8°С.

Задания.

1. Определите неотложное состояние у пациента.

2. Назовите пары черепных нервов, приведших к данной патологии и характерные симптомы.

3. Расскажите о тактике ведения пациента.

3. Объясните значения терминов: фотопсии, статус эпилептический, паралич,

мизофобизм, диплопия

Преподаватель

Председатель ЦМК ____________

БИЛЕТ № 5

1. Эпилепсия: этиология, изменения личности. Принципы лечения.

2. Задача. Больная В.,47 лет госпитализируется в психиатрическую больницу в третий раз. С юных лет колебания настроения. В предыдущих госпитализациях наблюдались состояния повышенного настроения, речедвигательного возбуждения. В перерывах между поступлениями в больницу успешно работала.

В настоящее время без видимых причин понизилось настроение, появились мысли о безнадежности своего состояния. Не выходила из дома, много плакала, потом способность плакать пропала. Несколько раз пыталась покончить жизнь самоубийством. За последние 2 месяца значительно похудела, нарушился сон. Физическое состояние: больная пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, пульс 96 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст.

Психическое состояние: больная правильно ориентирована в месте, времени, окружающей обстановке. Говорит тихим голосом, голова низко опущена, выражение лица скорбное. Считает себя преступницей, так как плохо относится к мужу и детям. При упоминании о детях, на глазах появляются слезы. Жалуется на плохую память, не верит в выздоровление. Не отрицает наличия мыслей о самоубийстве. В отделении держится обособленно, постоянно находится в постели, отказывается от еды.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Обоснуйте тактику поведения медицинского работника при диагностике депрессивного состояния.

3. Окажите неотложную помощь больному в состоянии тревожной депрессии на догоспитальном этапе.

3. Объясните значения терминов: клаустрофобия, коммоция, метаморфопсия,

скандированная речь, эхопраксия

Преподаватель

Председатель ЦМК ____________

БИЛЕТ № 6

1. Экстрапирамидные нарушения: виды гиперкинезов, болезнь Паркинсона.

2. Задача. Фельдшер ФАП вызван к больному М.,42 лет.

Больной находится в состоянии двигательного возбуждения. Поведение неадекватное, дезориентирован в месте и времени, в страхе оглядывается, заглядывает под стол, что-то стряхивает с себя, отмахивается от кого-то, обращается к мнимому собеседнику.

Кожные покровы гиперемированы, выраженная потливость, отмечается дрожь всего тела, тремор рук. Тахикардия 110 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. Со слов родственников: больной в течение 7 лет злоупотребляет спиртными напитками, был длительный запой.

Задания

1. Определите развившееся состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий фельдшера.

3. Назовите дополнительные диагностические методы исследования в стационаре.

3. Объясните значения терминов: фонемы, тревога, опоясывающий лишай,

Деменция, Бабинского симптом

Преподаватель

Председатель ЦМК ____________

БИЛЕТ № 7

1. Виды нарушений двигательной системы: параличи, парезы.

2. Задача. Вызов в общественное место к пациентке с приступом эпилепсии. Женщина около 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обоих сторон, на свет не реагируют.

Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей, появилась розовая пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм рт. ст, пульс 102 удара в минуту.

Задания

1. Определите развившееся состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий фельдшера.

3. Объясните значения терминов: гемиплегия, апофения, кома, невралгия, трема

Преподаватель

Председатель ЦМК ____________

БИЛЕТ № 8

1. Демиелинизирующие болезни ЦНС: рассеянный склероз (этиология, клиника, течение, лечение, реабилитация).

2. Задача. У больного, находящегося на лечении в стационаре развился большой судорожный припадок. Мужчина внезапно потерял сознание и с криком упал. Появились тонические, а затем клонические судороги.

При осмотре: цианоз лица, выделение розовой пены изо рта, непроизвольное мочеиспускание. Реакция зрачков на свет отсутствует.

Задания

1. Определите развившееся состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий фельдшера.

3. Объясните значения терминов: тетрапарез, полиомиелит, оглушение, нейроглия,

конфабуляции

Преподаватель

Председатель ЦМК ____________

БИЛЕТ № 9

1. Церебральный (спастический) и периферический (вялый) параличи.

2. Задача. Пациентка А., 33 недели беременности, в анамнезе героиновая наркомания, пиелонефрит. Последние 2 месяца находилась в ремиссии после курса лечения от наркозависимости.

Вас вызвала ее соседка по палате, сказала, что ей плохо, недавно от нее ушла родственница, которая, предположительно, могла передать ей героин. Пациентка лежит в кровати бледная, акроцианоз, дыхание редкое, оглушена.

Задания

1. Определите состояние, развившееся у больного, и обоснуйте свой ответ.

2. Составьте алгоритм действий по оказанию неотложной помощи.

3. Объясните значения терминов: настроение, мутизм, ментизм, бульбарный паралич,

тремор

Преподаватель

Председатель ЦМК ____________

БИЛЕТ № 10

1. Большой эпилептический припадок. Тактика фельдшера

2. Задача. У пациентки Н., 25 лет, после родов депрессивное состояние. Она не ест, печальное выражение лица, ни с кем не общается. На вопросы отвечает тихим голосом, опустив голову. Целые дни лежит в кровати, уткнувшись лицом в стену, по ночам не спит, тяжело вздыхает.

Задания

1. Определите развившееся состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий фельдшера.

3. Объясните значения терминов: эхопраксия, эйфория, ступор, нистагм, диплопия

Преподаватель

Председатель ЦМК ____________

БИЛЕТ № 11

1. Сухожильные рефлексы. Патологические рефлексы.

2. Задача. Вызов на дом. Молодая женщина с криком, рыданиями катается по полу, отмечаются хаотичные судорожные движения конечностей с выразительным выгибанием талу дугой. На вопросы не отвечает.

При попытке определения реакции зрачков на свет, больная плотно сжимает веки. Со слов мужа этому состоянию предшествовала ссора.

Задания

1. Определите развившееся состояние у пациента.

2. Составьте алгоритм действий фельдшера.

3. Объясните значения терминов: Кернига симптом, ишиас, параплегия, фонемы,

яктация

Преподаватель

Председатель ЦМК ____________

БИЛЕТ № 12

1. Детский церебральный паралич: этиология, патогенез, формы, клиника, диагностика, прогноз, лечение, реабилитация пациентов (ЛФК, массаж, ортопедические вмешательства, занятия с логопедом).

2. Задача. Больной 42 лет, находится в состоянии двигательного возбуждения. Поведение неадекватное, дезориентирован на месте и времени, в страхе оглядывается, заглядывает под стол, что-то стряхивает с себя, отмахивается от кого-то, обращается к мнимому собеседнику.

Кожные покровы гиперемированы, выраженная потливость, отмечается дрожь всего тела, тремор рук. Тахикардия 110 уд. в мин., АД 140/90 мм.рт.ст.

Со слов родственников: больной в течение 7 лет злоупотребляет спиртными напитками, был длительный запой.

Задания