Раздел7. Кожа и ее производные.

При изучении этого раздела Вы узнаете:

• функцию кожи и ее значение;

• строение кожи и ее производных (волос, потовых и сальных желез).

При изучении этого раздела Вы научитесь:

• на микропрепаратах дифференцировать топографические зоны кожи и структурные компоненты ее производных;

• обосновывать правила ухода за кожей и волосами, а также принципы профилактики заболеваний особенностями их строения и функций.

Информационный блок

7.1. Строение и функции кожи

Кожа - самый большой орган, площадь которого составляет 16000 см² - состоит из двух главных частей: эпидермиса - многослойного ороговевающего эпителия и дермы - соединительнотканной основы кожи. Эпидермис эктодермального происхождения, дерма - мезодермального. Под дермой располагается подкожная жировая клетчатка (гиподерма). Производными кожи у человека являются волосы, ногти, сальные и потовые и молочные железы. Внешний вид кожи, цвет, температура, влажность могут рассказать врачу о возрасте, поле, гормональном статусе, дефиците витаминов, наличии и стадии развития ряда заболеваний. Изучение микроскопического строения кожи и ее производных служат основой формирования представлений о функции кожи в норме и патологии.

Функции кожи:

1. Защищает от повреждающих действий окружающей среды.

2. Участвует в поддержании постоянства внутренней среды организма (защита от потери воды).

3. Обеспечивает терморегуляцию (82% всей теплоотдачи идет через кожу).

4. Участвует в водно-солевом обмене, что связано с потоотделением

5. Участвует в витаминном обмене (синтез витамина Д).

6. Является депо крови (депонирует до 1 литра крови).

7. Кожа - рецепторный орган - опосредует приток информации из окружающей среды (на 1 см² кожи рук - 300 чувствительных окончаний).

В зависимости от развития эпидермиса различают толстую кожу ладоней и подошв и тонкую, покрывающую остальную часть тела.

Толщина кожи варьирует от 0,5 до 3-4 мм.

Эпидермис  (многослойный ороговевающий эпителий), входящий в состав кожи, представлен пятью типами клеток (дифферонов). Эпидермальный дифферон состоит из пяти слоев кератиноцитов : базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового. Второй дифферон представлен клетками Лангерганса, образующимися из моноцитов. Моноциты мигрируют через базальную мембрану и дифференцируются в дендритные клетки Лангерганса. Тела этих клеток находятся в шиповатом слое, а отростки проходят в зернистый и базальный слои. Клетки Лангерганса обновляются каждые шесть месяцев, выполняют фагоцитарную функцию и функцию антигенпредставительства.

Третий дифферон - пигментоциты, отростчатые клетки, находятся в базальном слое. Пигментные клетки синтезируют меланин и выполняют защитную противорадиационную функцию (от УФЛ).

Четвертый дифферон - вторичночувствующие клетки рецепторного типа - клетки Меркеля, лежат в базальном слое, воспринимают болевое и температурное воздействие.

Пятый дифферон – эндокринные клетки, выполняющие гормонообразую функцию клеток тимуса, который перестает активно функционировать после 14 лет. Клетки содержат гранулы тимозина и тимолина, стимулируют процессы иммунного характера.

Дерма - соединительно-тканная основа кожи состоит из двух слоев.

Cосочковый слой представляет собой рыхлую волокнистую соединительную ткань. Тонкие ретикулярные волокна сосочкового слоя вплетаются в базальную мембрану эпителия. В соединительной ткани много клеток - фибробластов, гладких миоцитов, много кровеносных сосудов и свободнолежащих и инкапсулированных нервных окончаний. Поверхность эпидермиса повторяет форму сосочков, создавая характерный рисунок поверхности, отпечаток пальцев неизменен и неповторим у каждого человека, что используется в дактилоскопии.

Второй слой - сетчатый - состоит из плотной неоформленной соединительной ткани, толстые пучки коллагеновых волокон которой идут в двух направлениях: косом и продольном, параллельном слою эпидермиса. Клеточных элементов мало (только фибробласты). В сетчатом слое лежат сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы. Сетчатый слой переходит в подкожную жировую клетчатку.